Речевая реабилитация после инсульта

Речевая реабилитация после инсульта - восстановление речи после инсульта

Восстановление речи после инсульта проблема очень актуальная на сегодняшний день. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч инсультов, речевые расстройства (афазия и дизартрия) встречаются почти у 50 % больных. Степень речевого расстройства зависит от обширности поражения соответствующей зоны головного мозга. Следует отметить, что эти расстройства наиболее тягостно переживаются пациентами, нарушение коммуникативной функции речи сильно ухудшает качество жизни, ведет к социальной дезадаптации.

Кроме того, восстановление речи после инсульта идет более медленно, по сравнению с двигательными нарушениями и может продолжаться до 6 лет, причем, не всегда оно бывает полным. Речевые расстройства (афазия) могут протекать в виде афазий, которые обусловлены поражением речевых зон коры полушарий головного мозга или их проводящих путей при сохранности функции речевого аппарата (язык, мягкое небо, губы, гортань). реабилитация после инсульта

Виды речевых нарушений (афазии):

моторная афазия, при которой больной испытывает затруднения или не может произносить слова при сохранении способности понимания речи и произнесения отдельных звуков. При тяжелой моторной афазии речь отсутствует и даже после полного восстановления могут оставаться затруднения при повторении серии слов, построении сложных фраз.
сенсорная афазия характеризуется нарушением понимания речи при нормальном слухе и сохранении способности говорить. Больные многоречивы, но их речь бессмысленна, наблюдается замена букв, слогов и даже целых слов. Смысловая афазия часто сочетается с амнестической (при которой человек забывает названия предметов, описывают их качество и значение, например: ложка – «это – чем едят», ручка – «это – чем пишут»).
смысловая афазия - больные хорошо говорят, понимают обращенную к ним речь, но показывая ключ и карандаш, не могут показать карандашом ключ, не понимают разницу между словосочетаниями, как «брат отца» и «отец брата» и т.д. Тотальная афазия проявляется полным отсутствием, как понимания, так и звукопроизношения.
дизартрия, проявляющаяся нарушением звукопроизношения из-за пареза, спазма, гиперкинеза или атаксии речевой мускулатуры. Речь невнятная («каша во рту»), глухая, с носовым оттенком. Слова произносятся с напряжением, искажаются. Дизартрия часто сочетается с нарушением глотания, затруднениями при пережевывании пищи.

Восстановление речи после инсульта начинают проводить при первой же возможности. Реабилитация проводится на фоне адекватной медикаментозной терапии (применение средств улучшающих обмен веществ и кровоснабжение в тканях головного мозга) и включает занятия с логопедом, афазиологом, проведение курсов специального массажа, электростимуляции и физиотерапии при дизартрии. Родственникам больных даются рекомендации по стимуляции речевой активности больных (разговоры с больным, чтение ему книг, совместный просмотр телепередач и др.).

При полной или частичной утрате речевой функции с больными работает логопед, который на первоначальном этапе устанавливает контакт с пациентом и выясняет тип афазии, возникшей после инсульта. Далее для речевой реабилитации больного после инсульта совместно с логопедом вырабатывается правильное дыхание, проводится гимнастика для лицевой мускулатуры, восстанавливается темп речи и интонация. Больные практикуются в повторении фраз за логопедом, в выполнении простых упражнений и заданий, которые постепенно усложняются.

В своей работе логопеды-афазиологи используют:

нейропсихологические методики для исследования индивидуальных особенностей мозговой организации психических функций, созданных А.Р. Лурией,
схемы нейропсихологического обследования и восстановительного обучения, разработанные Л.С. Цветковой, Е.Д. Хомской, Е.Ю. Балашовой, М.С. Козязиной, М.Г. Храковской, Г.В. Ахутиной,
методические рекомендации, составленные отделением патологии речи Московского Научно-исследовательского института психиатрии под редакцией академика В.М. Шкловского и старшим научным сотрудников Т.Г.Визель,
методики и упражнения лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга, составленных в процессе многолетней работы по восстановлению речи у больных с афазией,
современные методики и методы обследования, основанные на лингвистической оценке языкового процесса при афазии, широко применяемые в Великобритании, Германии, России,
методические рекомендации логопеда-афазиолога Т.С. Хотяковой для пациентов с нарушением процесса глотания,
методические рекомендации сотрудников кафедры нерологии клиники СПбГМУ им. И.П. Павлова под редакцией академика РАМН профессора А.А. Скоромца.

Занятия с логопедом-афазиологом или нейропсихологом в сочетании с выполнением домашних заданий могут помочь речевой реабилитации. Основой речевой реабилитации являются занятия по восстановлению собственной речи, понимания речи окружающих. В эти занятия входят также упражнения по восстановлению нарушенных при афазии письма, чтения и счета.

Однако не только специальные занятия, но и постоянный речевой контакт с больным способствует восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих. Таким образом, больной не должен быть изолирован от общения со своей семьей.

В больнице работает квалифицированный врач-логопед-афазиолог.

Кожевникова Яна Борисовна - врач-афазиолог, логопед, специалист 1 категории по коррекции речевых нарушений, занимающаяся диагностикой и восстановлением речи. В 1995 году окончила «РГПУ им. А.И. Герцена» по специальности «Олигофренопедагог, логопед-дефектолог». Долгое время работала в команде с немецкими партнерами. Читала лекции на кафедре коррекционной педагогике в Псковском Педагогическом Университете имени Кирова в г. Пскове. Имеет опыт работы с людьми с ограниченными возможностями (интеграционные мастерские). Логопедическая работа проводится индивидуально в удобно время. При необходимости возможен выезд на дом. Контактные телефоны: 8-911-363-27-01; 8-921-396-30-60. Электронная почта: Jana_spb@mail.ru

Медицинский центр сертифицирован по системе менеджмента качества ГОСТ Р ИСО 9001-2008 (ISO 9001:2008) на все виды оказываемых центром услуг и каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия услуг установленным требованиям независимыми организациями. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.