Инсульт. Инфаркт. Гангрена. Профилактика и лечение инсульта, инфаркта, гангрены.
Инфаркт, инсульт, гангрена. Это можно предотвратить.
Какова основная причина смертности среди взрослого населения нашей планеты? На этот вопрос медицинская статистика имеет четкий ответ – сердечно-сосудистые заболевания. И из всех сердечно-сосудистых заболеваний, самый большой вклад в уровень смертности и инвалидизации пациентов вносит атеросклероз. Атеросклероз это процесс отложения холестерина в стенке сосудов, и формирование так называемых атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение артерии, с уменьшением поступления крови к органам (ишемия) и ,как следствие, последующего тромбоза и полной закупорки артерий (окклюзия) с прекращением поступления крови и гибели части или всего органа.
Атеросклероз (атеротромбоз) — болезнь системная и поэтому бляшки могут образовываться в сосудах снабжающих кровью любой орган, однако излюбленными органами-мишенями для этого патологического процесса являются сердце, головной мозг и нижние конечности. Итак, атеросклероз наиболее часто поражает:
-
Сосуды питающие сердечную мышцу (коронарные артерии), с появлением признаков стенокардии (боль за грудиной), вплоть до развития инфаркта сердечной мышцы (инфаркт миокарда), когда тромбоз коронарной артерии на фоне сужения или полного закрытия просвета питающих сердечную мышцу коронарных артерий, приводит к ее гибели. Последствия инфаркта миокарда зависят от диаметра закрывшейся артерии. При окклюзии артерии большого диаметра, происходит гибель значительного участка сердечной мышцы и остановке сердца. При закрытии артерий меньших диаметров, погибает небольшая часть сердечной мышцы и функция сердца нарушается. Развивается сердечная недостаточность, при которой пациент в течение короткого времени становится инвалидом.
-
В сосудах, снабжающих кровью головной мозг (сонные, позвоночные артерии). Прекращение поступления крови в головной мозг по какой-нибудь из артерий, приводит к гибели значительного участка мозга (инсульт). В России ежегодно переносят инсульт более 450 тысяч человек, при этом до 200 тысяч случаев заканчиваются летальным исходом, а из выживших пациентов до 80% остаются инвалидами разной степени тяжести.
-
В артериях нижних конечностей, когда их сужение атеросклеротическими бляшками приводит к кислородному голоданию мышц нижних конечностей. При этом появляется боль при ходьбе. При полном закрытии артерий могут возникнуть необратимые изменения в тканях и развитие гангрены, требующее ампутации.
Факторы ускоряющие развитие атеросклероза:
КАКИЕ СИМТОМЫ?
-
При сужении сосудов сердца наиболее частой жалобой, является боль, возникающая за грудиной при физической нагрузке. Эту боль пациенты описывают как чувство жжения, давления, тяжести, которое может передаваться в нижнюю челюсть и левую руку. Это стенокардия - самый частый и зловещий признак возможного развития инфаркта миокарда. Реже, пациенты не испытывают болевых ощущений, но могут возникать одышка, тошнота, нарушения ритма сердца.
-
Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг (сонных артериях), часто трудно заподозрить, т.к. жалобы разнообразны и непостоянны. Основными предвестниками развития большого инсульта, являются так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки. Наличие ТИА - тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение. Не менее значима и такая патология сонных артерий как патологическая извитость сонных артерий, то есть образование петель и перегибов в результате врожденных нарушений, артериальной гипертензии.
Вследствие этого резко уменьшается кровоснабжение головного мозга без наличия атеросклеротических бляшек, что может привести к тем же серьезным последствиям. При сужения просвета артерии более чем на 60%, вероятность развития инсульта резко возрастает.
Основными признаками наличия стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей и недостатка крови в мышцах ног являются боль, мышечный спазм, усталость в ногах при ходьбе. К примеру, человек проходит 100 метров и возникший приступ боли в мышцах ног заставляет его остановиться, через некоторое время боль проходит и он идет дальше. Именно такие боли называются «перемежающейся хромотой». С прогрессированием заболевания уменьшается расстояние, которое можно пройти без остановки. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к появлению постоянных болей в пальцах или стопе не только во время ходьбы, но и в покое. Отсутствие лечения приведет к развитию последней стадии болезни — гангрене пальцев или стопы, что может повлечь за собой необходимость ампутации больной ноги. Ампутация в 10-40% случаев приводит к смерти. Кроме того, после ампутации большинство пациентов погибает в течение 2-3 лет. Другими признаками недокровотока в ногах могут быть зябкость нижних конечностей, шелушение кожи, трещины на коже, которые могут стать входными воротами для инфекций. Некоторые мужчины, с окклюзией подвздошной артерии также могут испытывать эректильную дисфункцию.
КАК ЛЕЧИТЬ ВАШЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Некоторые препараты, такие как аспирин, препараты снижающие уровень холестерина, могут лишь приостановить их рост. Также не существует возможности с помощью медикаментов выпрямить изгиб сонной артерии. Поэтому основным и единственным эффективным методом лечения сужений артерий или их извитости является – операция.
По мере накопления опыта лечения таких заболеваний во всем мире, достоверно установлено увеличение продолжительности жизни пациентов, которым своевременно, не дожидаясь тяжелых последствий выполнялось хирургическое вмешательство. Кроме того, после проведенных операций на пораженных сосудах резко улучшается качество жизни – жалобы, мучившие пациентов многие годы, не дававшие им жить и работать – уходят полностью или значительно уменьшаются. При изолированном медикаментозном лечении, и продолжительность и качество жизни больных заметно ниже.
Современные возможности сердечно-сосудистой хирургии, позволяют спасти жизнь и улучшить ее качество большинству пациентов с перечисленными выше заболеваниями. В арсенале сердечно-сосудистых хирургов современная аппаратура, новейшие материалы и технологии хирургического лечения. Возможно устранение сужения практически любой артерии без большой хирургической операции – без наркоза и разреза. Это, так называемые, эндоваскулярные вмешательства, когда операция выполняется из прокола артерии и введения специального инструмента в ее просвет под контролем рентгеновского излучения. При невозможности такого щадящего лечения выполняют классические хирургические пособия заключающиеся в удалении атеросклеротической бляшки сужающей просвет артерии или создании обходного пути (шунтирования). Кроме того, в современных условиях возможно объединение этих двух методик лечения, выполняя так называемые «гибридные» операции, что повышает эффективность операции и уменьшает ее травматичность.
Описывая проблемы связанные с поражением артерий,нельзя забывать и о таком достаточно распространенном заболевании , «влюбленном в женщин» и не оставляющим без внимания мужчин, как варикозная болезнь. Варикозная болезнь нижних конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей - расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.
Признаки варикоза - узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня. Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию. Могут развиться флебит - воспаление сосудов или тромбофлебит - воспаление сосудов, осложненное тромбами. По ходу вен возникают твердые, сильно болезненные тяжи. Кожа изменяется, теряет свои эластичность и цвет - становится плотной, темно-коричневой. При легкой травме возникают язвы. Молодая женщина может стать инвалидом уже в 40 лет. Кроме того, варикозная болезнь несет в себе потенциальную опасность и для жизни: при отрыве тромбов, возможно попадание их в сосуды легких и развитие в 20% случаях смертельного состояниия – тромбоэмболии легочной артерии.
Если Вы встретили в нашем сообщении симптомы, которые наблюдали у себя или своих родственников, не ждите развития осложнений, которые могут остаться даже после проведенного лечения и не рискуйте своей жизнью. Вы нужны своей семье. Проконсультируйтесь у сосудистого хирурга.
Автор: Столяров Максим Станиславович, врач-сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук.
