Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Электрокардиостимуляторы: операция по установке

Электрокардиостимулятор (ЭКС, кардиостимулятор) – это медицинский прибор, предназначенный для навязывания пациенту стабильного сердечного ритма. Устройство необходимо использовать в ситуациях возникновения перебоев в работе сердца, к которым относятся: клинически значимые паузы между сердечными сокращениями, редкий пульс, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, синдром повышенной чувствительности каротидного синуса и др. Сфера применения кардиостимуляторов довольно широка, но все показания к их установке сводятся к одной проблеме – аритмия, нарушение правильного ритма работы сердца.

В зависимости от числа реализуемых задач электрокардиостимуляторы проводят операцию по установке таких кардиостимуляторов:


  • Однокамерными. ЭКС данного типа способны стимулировать только один желудочек либо только одно предсердие. Устройства могут функционировать с определенной неизменной частотой или ускорять ритм в автоматическом режиме (если имеются физические нагрузки). Сегодня однокамерные кардиостимуляторы чаще всего используются при мерцательной аритмии или синдроме слабости при сохранной функции атриовентрикулярного узла.
  • Двухкамерными. Кардиостимуляторы, одновременно стимулирующие и желудочек, и предсердие. Помимо характеристик их однокамерных аналогов, двухкамерные ЭКС оснащены дополнительными функциями, суть которых - в возможности настройки работы аппарата в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Иными словами, они автоматически контролируют частоту сердечных сокращений.
  • Трехкамерными. Категория самых современных электрокардиостимуляторов, дающих возможность навязывать и контролировать сердечный ритм при таких серьезных патологиях как сердечная недостаточность при наличии асинхронной работы желудочков сердца. Также трехкамерные ЭКС широко используют при борьбе с аритмией, угрожающей жизни пациента (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), и желудочковой аритмией. Для названных заболеваний характерно внезапное проявление нарушения координации сокращений некоторых волокон сердечной мышцы, из-за чего сердце может остановиться очень быстро.

Одно - и двухкамерные кардиостимуляторы

 

При лечении нарушений ритма сердца в медицинском Центре широко используются следующие модели однокамерных и двухкамерных кардиостимуляторов:


  • Кардиостимулятор Altrua компании Boston Scientific

Altrua – это современная система стимуляции. Технология на базе акселерометра дает возможность подбирать индивидуально для каждого пациента частото-адаптирующую терапию. Модель имеет исчерпывающие диагностические возможности и может запускать запись внутриполостных программ с аннотирующими маркерами и промежутком времени, предшествующим регистрируемому событию. Многочисленные программы аппарата Altrua облегчают работу кардиологов и позволяют осуществлять ускоренное обследование пациентов. В устройствах Boston Scientific конфигурация восприятия и стимуляции управляющих сигналов может быть запрограммирована как на биполярный, так и на монополярный режим работы. Среди важных возможностей Altrua: ЧСС Регламент (СПР), автоматический захват, минутная вентиляция (MV) и другие.

  • Кардиостимуляторы Sensia компании Medtronic

ЭКС Sensia синтезирует физиологическую стимуляцию работы сердца с автоматизмом выполнения функций. Установка осуществляет непрерывное определение порогов стимуляции, полярности электродов и импеданса (комплексное сопротивление). Для каждого пациента параметры изменяются в автоматическом режиме, что гарантирует высокий уровень безопасности прибора, а также упрощение процесса программирования и проведения контрольных визитов. Модель Sensia образована кардиостимулятором и электродами (как и любые другие системы). Последние выполняют функцию проводников между сердцем и ЭКС. Прибор отслеживает собственную электрическую активность органа, стимулирует и воспринимает сердечные сокращения. Если сердечный ритм становится очень медленным, через электрод посылается импульс, за счет чего активируется процесс принудительного сокращения сердца. Как только нормальное сердцебиение восстанавливается, электроимпульсы перестают вырабатываться.

  • Кардиостимулятор Philos компании Biotronik. 

ЭКС Philos совмещает в себе инновационные технологии и полезные функции первоклассных продуктов. Поддержка естественного сердечного ритма, управление аритмией, автоматическая оптимизация отслеживаемых параметров – все это функции, которые обеспечивают электрокардиостимулятору производства Biotronik максимальную гибкость в работе и надежность.

  • Отечественные электрокардиостимуляторы . Среди отечественных кардиостимуляторов особого внимания заслуживают системы ЭКС-452 и ЭКС-554.

- ЭКС-452 DDD представляет собой имплантируемую мультипрограммируемую двухкамерную установку, используемую для стимуляции желудочков и предсердий, а также управляющую сигналами из обеих камер. Прибор может работать как в режиме однокамерной, так и в режиме двухкамерной стимуляции. Он обеспечивает синхронизированную поддержку желудочков с предсердной активностью. Функция телеметрии дает возможность получать данные о введенных параметрах и режимах, полярности электродов, состоянии батареи, частоте воспринятых и навязанных событий, импедансе электродов.

- Экс-554. Отечественный электрокардиостимулятор с функцией телеметрии (предоставляет данные о дате и результатах последнего осмотра, замере импеданса, программируемых параметрах, гистограмме сокращений и частот, времени и месте имплантации). Помимо основных функций, нацеленных на навязывание больному стабильного сердечного ритма, имеет и временные: изменение значений параметров стимуляции, магнитный тест, выключение стимуляции, включение маркеров воспринятых сокращений и стимулов и др.

ЭКС-452 и ЭКС-554 отличаются широкими функциональными возможностями, благодаря чему врач посредством неинвазивного программирования может подбирать оптимальные режимы работы индивидуально для всех своих пациентов.

 

Трехкамерные кардиостимуляторы

Трехкамерные электрокардиостимуляторы предназначены для лечения сердечной недостаточности. Данные приборы активно используются при реализации метода сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ), в ходе которого используется схема трехкамерной стимуляции сердца: один электрод контролирует правое предсердие, второй – правый желудочек, а третий, посредством коронарного синуса – левый желудочек. Описанная система дает возможность устранять асинхронию в работе желудочков и устанавливать наиболее подходящую для каждого пациента атриовентрикулярную задержку (пауза между навязанными сокращениями желудочков и предсердий).

Отлично зарекомендовал себя трехкамерный ЭКС InSync III компании Medtronic. Данный предсердно-синхронизированный атриобивентрикулярный (бивентрикулярный) кардиостимулятор можно программировать на одновременную стимуляцию обоих желудочков либо исключительно на стимуляцию правого желудочка. InSync III поддерживает насосную функцию сердца и улучшает кровоток.

Трехкамерные ЭКС также можно имплантировать в качестве дефибрилляторов при лечении наиболее опасных сердечных аритмий (фибрилляции желудочков и желудочковые тахикардии). Так, оборудование CONTAK (дефибриллятор с функцией кардиоресинхронизирующей терапии) обеспечивает эффективную дефибрилляцию при разных показателях порога фибрилляции. Он предоставляет данные о частоте спонтанного ритма и парасимпатическом/симпатическом балансе, что позволяет врачам быстро просматривать сведения о состоянии больного и оценивать эффективность проводимой терапии.

 

Подробнее про операцио по имплантации кардиостимулятора можно почитать здесь.

Позвонить
Добраться