Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Первичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез (околощитовидных), проявляющееся избыточной продукцией паратгормона с развитием синдрома гиперкальциемии (повышения уровня кальция в крови).

Возможные причины возникновения  гиперпаратиреоза


Наиболее частой причиной первичного гиперпаратиреоза является солитарная (единичная) доброкачественная опухоль (аденома) паращитовидной железы, значительно реже – множественные аденомы, еще реже – рак околощитовидной железы (меньше 1%).  У части пациентов встречается увеличение всех паращитовидных желез(гиперплазия). Повышенная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой приводит к вымыванию кальция из костей (остеопороз), повышению уровня кальция в крови и моче. Снижение минеральной плотности костей вызывает появление деформаций скелета, иногда патологических переломов костей. Повышение уровня кальция в моче способствует повреждению почечного эпителия и образованию камней в почках. В возникновении язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при повышенной функции околощитовидных желез важную роль играют гиперкальциемия с последующей кальцификацией сосудов. 

Классификация форм  гиперпаратиреоза


Выделяют пять основных клинических форм данного заболевания паращитовидной железы:

  • костная (остеопороз, «бурые» кисты),
  • почечная (мочекаменная болезнь),
  • малосимптомная,
  • смешанная костно-почечная,
  • метаболическая (язвенная болезнь желудка, признаки обезвоживания). 

Основные методы диагностики гиперпаратиреоза (заболевания паращитовидной железы):


  • определение уровня кальция и паратгормона в крови,
  • УЗИ шеи,
  • сцинтиграфия околощитовидных желез с технетрилом,
  • компьютерная томография шеи с болюсным контрастированием (при несовпадении результатов УЗИ и сцинтиграфии или атипичной локализации аденомы паращитовидной железы).

Основные методы лечения заболевания паращитовидной железы 


Единственным радикальным методом лечения первичного гиперпаратиреоза является оперативное вмешательство. При одиночной аденоме паращитовидной железы производится ее удаление, при увеличении нескольких паращитовидных желез – субтотальная паратиреоидэктомия (почти полное удаление паращитовидных желез).  При выявлении маловыраженного гиперпаратиреоза у пациентов пожилого возраста возможно проведение динамического наблюдения без удаления аденомы паращитовидной железы. У этих пациентов необходимо определять каждые 6-12 месяцев уровень кальция, паратгормона, минеральную плотность костей (остеоденситометрия).

Важно знать!


Всем пациентам с мочекаменной болезнью, переломами костей, деформациями скелета и язвенной болезнью желудка необходимо определить уровень кальция в крови.

Запись на приём: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.