Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Первичный альдостеронизм

Первичный альдостеронизм - это патологические состояния, сопровождающиеся повышением уровня альдостерона, снижением концентрации ренина и калия, встречается примерно в 10% у больных с  артериальной гипертензией.

Избыток альдостерона вызывает увеличение объема плазмы крови, внеклеточной жидкости и повышение периферического сосудистого сопротивления, как следствие возникает артериальная гипертензия.

Наиболее часто это встречается при альдостеронпродуцирующей опухоли надпочечника (60-65%) или двустороннем идиопатическом гиперальдостеронизме (35-40%) – состояние, когда оба надпочечника вырабатывают избыточное количество альдострона.

Основные симптомы заболевания:


  • артериальная гипертензия, тяжесть которой может варьировать от легкой до тяжелой и может быть устойчивой к терапии гипотензивными средствами,
  • мышечная слабость, периодически возникающие судороги, как следствие нарушения электролитного баланса (падение уровня калия),
  • увеличение мочеотделения.

К сожалению, все эти симптомы обладают низкой специфичностью и для постановки правильного диагноза одной клинической картины мало, и требуется тщательное обследование с помощью лабораторно-инструментальных методов.

Основные методы диагностики


Для определения необходимой тактики лечения, потребности хирургического лечения проводятся следующие исследования.

  • определение концентрации альдостерона и ренина крови на фоне отмены гипотензивной терапии,
  • определение концентрации уровня калия,
  • выполнение КТ - надпочечников с болюсным контрастированием,
  • селективная катетеризация надпочечниковых вен.

Основные методы лечения


В случае обнаружения идиопатического двустороннего гиперальдостеронизма тактика ведения пациента будет консервативной. В этом случае  назначаются препараты антогонисты рецепторов альдостерона ( верошпирон, эплеренон).

При наличии диагноза альдостеронпродуцирующей аденомы – синдрома Конна - хирургическое пособие является единственным способом лечения. Перед проведением операции необходима подготовка, заключающаяся в нормализации артериального давления, уровня калия. Операцией выбора в таких случаях  лапароскопическое удаление надпочечника.

 

Запись на приём: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Позвонить
Добраться