Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Феохромоцитома надпочечника: диагностика и лечение

Феохромоцитома - нейроэндокринная опухоль мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует избыточное количество различных  катехоламинов (адреналина, норадреналина).

Выбросы катехоламинов в кровь приводят к спазму сосудов, сердцебиению, вызывая у пациента клиническую картину гипертонического  криза, который может привести к трагическим осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда.

В 10-15% феохромоцитомы имеют семейную форму и могут передаваться по  наследству, от родителей к детям. В 15-20% феохромоцитома может быть ассоциирована с другими эндокринными опухолями (медуллярный рак щитовидной железы, аденомы паращитовидных желез и другие наследственные нарушения.) в составе синдромов множественных эндокринных неоплазий.

Основым симптомом феохромоцитомы у пациента является артериальная гипертензия, она может быть нескольких видов:


  • пароксизмальная - на фоне нормального артериального давления происходит внезапное его  повышение и наблюдается картина гипертонического  криза,
  • постоянная – наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, в таких случаях пациенты годами лечатся по поводу гипертонической болезни,
  • смешанная - у пациентов на фоне постоянно повышенного артериального давления возникают гипертонические кризы.

Основными симптомами  выброса катехоламинов  в кровь являются следующие проявления:


  • тревожность и страх смерти,
  • бледность,
  • резкое повышение артериального давления,
  • похолодание кистей и стоп.

 

Основные методы диагностики феохромоцитомы 


Поставить диагноз феохромоцитома при правильно проведенном обследовании в большинстве случаев достаточно просто. Для этого необходимо выполнение следующих лабораторно- инструментальных тестов:

  • определение в суточной моче метанефринов,
  • выполнение  КТ- надпочечников с болюсным контрастированием,
  • определение кальцитонина, паратгормона, кальция крови,
  • выполнение в ряде случаев сканирования тела с радиофармпрепаратом (метайодбензилгуанидин),
  • определение хромогранина А.

 

Лечение феохромоцитомы 


К сожалению, диагноз феохромоцитома ставится не всегда сразу. Пациенты длительное время безуспешно лечатся от гипертонической болезни. За это время происходит истощение резервов сердечно-сосудистой системы. С момента постановки диагноза «феохромоцитома» больному подбирается специальная терапия, направленная на восстановление работы сердца, понижение артериального давления. Это является частью предоперационной подготовки. Длительность этого этапа лечения индивидуальна: от нескольких недель до нескольких месяцев. При достижении безопасного для операции  уровня работы сердечнососудистой системы выполняется оперативное лечение, заключающееся в удалении феохромоцитомы. Операция проводится лапароскопическим  способом. Основная сложность операции в том, что при удалении опухоли могут развиваться подъемы артериального давления, с которыми не справиться обычными гипотензивными средствами. Требуется совершенная техника ведения наркоза. Поэтому такие операции должны выполнятся только в эндокринных хирургических центрах, где имеется все необходимое оснащение для проведения подобных операций.

 

Запись на консультацию к специалистам эндокринного отделения: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.