Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - синдром, возникающий вследствие необратимого прогрессирующего снижения функции почек, обусловленного уменьшением массы их функционирующей паренхимы с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда органов и систем.

Этиология. ХПН (ХБП — хроническая болезнь почек) — естественный исход длительного течения любых заболеваний почек.

Основные причины:


  • диабетическая нефропатия;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит (включая обструктивную нефропатию и пиелонефрит);
  • поражения почек вследствие артериальной гипертензии и других сосудистых заболеваний);
  • наследственные (врождённые) заболевания;
  • неоплазии.

 

Классификация форм заболевания


Классификация ХПН (ХБП ) основана на скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной по формуле MDRD в соответствии с международными рекомендациями, предложенными в 2002г рабочей группой экспертов K/DOQI.

Стадия

СКФ, мл/(мин х 1,73 м2)

I

> 90 (если имеются факторы риска)

II

60-89

III

30-59

IV

15-29

V

 

Основные методы диагностики


Диагностические критерии ХБП ( K/DOQI, 2002)

Критерии

Описание

Клинико-лабораторные

Изменения в составе мочи (протеинурия, изменения осадка мочи).

Изменения в биохимическом анализе крови, обусловленные поражением почек.

Инструментальные

Изменения структуры почечной ткани по данным морфологического исследования (биопсия почки).

Изменения структуры почек по данным визуализирующих методов исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ).

Функциональные

Снижение СКФ менее 60 мл/(мин х 1,73 м2) в течение 3 мес и более независимо от присутствия (отсутствия) других признаков повреждения почек.

 

Основные методы лечения


Лечение ХБП (ХПН) всех стадий осуществляется нефрологом. Лечение ХБП I-IV стадий направлено на снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности и складывается из диетических рекомендаций, контроля артериального давления, коррекции анемии, гиперлипидемии и других консервативных мероприятий. Лечение ХБП терминальной (V) стадии осуществляется методами заместительной терапии:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ;
  • трансплантация почки.

 

Главное для пациента!


К сожалению, большая часть заболеваний, приводящих к ХПН, на сегодняшний день неизлечимы. Скорость прогрессирования почечной недостаточности существенно зависит от того, насколько пациент придерживается рекомендаций нефролога по диете, медикаментозной терапии. Факторами риска, ухудшающими работу почек, являются: бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие, мочегонные препараты, биологически активные добавки), высокое артериальное давление, алкоголь.