Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими(сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

Заболеванием может развиваться быстро и быть разной степени выраженности - от легкой до тяжелой и жизне-угрожающей, при которой пациент может задохнуться. Иногда единственным симптомом астмы является кашель, во многих случаях заболевание не диагностируется.

Распространенность


Астмой страдают миллионы людей по всему миру и это заболевание выраженно влияет на повседневную жизнь пациента, работу, сон, школу и т.д.. Заболеванию бронхиальной астмы в мире подвержены от 4 до 10 %.

Астма может возникать в любом возрасте, но наиболее часто бывает у детей, чем у взрослых. Наследственность играет значительную роль. У мальчиков младшего возраста чаще развивается астма, чем у девочек, хотя половые различия в возникновении заболевания исчезают в более старших возрастных группах. Другой важный фактор риска развития астмы - избыточная масса тела, ожирение.

Причины развития бронхиальной астмы


Люди часто думают, что астма состоит только из единичных эпизодов заболевания или атак. Но изменения и воспаление бронхов при астме сохраняются все время даже при хорошем самочувствии, а симптомы могут возникать только при воздействии причинных аллергенов, респираторной инфекции или холодного воздуха. К другим провоцирующим факторам можно отнести прием аспирина, окружающие ирританты, физическую нагрузку и, менее часто, пищевые добавки (красители и консерванты).

 

Аллергены 

Вещества, к которым большинство людей не чувствительно и реакция при их воздействии развивается только у подверженных лиц с гиперчувствительностью. Различные аллергены могут приводить к развитию симптомов астмы: пыльца растений (деревьев и трав), перхоть и др. аллергены животных, клещи домашней пыли, тараканы, плесневые грибы и определенные пищевые продукты. Когда пациент с аллергией контактирует с некоторыми из этих аллергенов развивается комплекс событий, что приводит к выделению химических веществ, которые называются медиаторами, из клеток в организме пациента. Эти медиаторы часто провоцируют эпизоды астмы. 

Холодный воздух, курение, промышленные химические вещества, резкие запахи парфюмерии, краски, бензина и др. также могут приводить к развитию симптомов заболевания. Это происходит за счет раздражения рецепторов в респираторном тракте. Эти рецепторы, в свою очередь, вызывают сокращение мышц бронхов, что в результате заканчивается атакой астмы.

 

Вирусная инфекция 

Частый провоцирующий фактор обострения астмы, в отличие от бактериальной инфекции (кроме синусита).

Лекарственные препараты(аспирин и аспирин-содержащие продукты) могут провоцировать атаки астмы у пациентов с гиперчувствительностью. У 5% пациентов с астмой отмечается выраженное ухудшение легочной функции после приема аспирина. Похожие реакции могут возникать у людей применяющих другие жаропонижающие и болеутоляющие средства, например, ибупрофен, диклофенак и др.

К другим препаратам, часто вызывающим обострение астмы, относятся лекарственные средства из группы "бета-блокаторы", которые часто назначаются при повышении давления, глаукоме, мигрени и ангине. Бета-блокаторы могут вызывать сужение проходимости бронхов, которое называется бронхоспазм.

Проявления заболевания


Так как астма сопровождается хроническим воспалением и раздражением рецепторов бронхиального дерева дыхательные пути становятся чувствительны к различного рода провоцирующим факторам. Во время атаки астмы мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, приводя к выраженному сужению проходимости дыхательных путей.

При прогрессировании астмы воспаление в дыхательных путях увеличивается и приводит к отеку стенки бронхов и дальнейшему сужению бронхиального дерева. В дополнение к этому железы, находящиеся в стенках бронхов, секретируют слизь, которая накапливается в суженых дыхательных путях, нарушая проходимость воздуха. Эти события приводят к нарушению дыхания, особенно на выдохе, которое часто становится "свистящим".

Продолжительность атаки может варьировать в зависимости от провоцирующего фактора. Легкие эпизоды могут протекать всего несколько минут, при более тяжелых длительность атаки может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Легкие атаки заболевания разрешаются спонтанно или могут потребовать назначения медикаментозной. Длительность тяжелых атак может быть укорочена за счет применения противовоспалительных и бронхорасширяющих препаратов.

Лечение бронхиальной астмы


Для лечения атак астмы используются "скоропомощные" бронхорасширяющие препараты, которые обычно применяются "по требованию": бета2-агонисты, антихолинергические препараты и системные глюкокортикостероиды. Они избавляют от симптомов астмы достаточно быстро за счет расслабления мышц дыхательных путей. 

Профилактика бронхиальной астмы


Пациент с астмой должен знать и стараться избегать ситуаций, провоцирующих атаку заболевания, таких как контакт с аллергеном, респираторные инфекции и холодный воздух. В случае тяжелых и длительных симптомов возможно назначение лечения на длительный срок препаратами т.н. "базисной" терапии, которые должны применяться ежедневно, согласно инструкции врача.

Большинство из этих препаратов обладают противовоспалительным эффектом, что позволяет эффективно контролировать симптомы астмы.

У пациентов с аллергической (атопической) астмой можно ожидать эффект от иммунотерапии (аллерговакцинации). Иммунотерапия увеличивает толерантность (переносимость) пациента к аллергенам, что в свою очередь отражается на течении заболевания (уменьшение симптомов и применяемых препаратов).

Есть ли исцеление от астмы?


Хотя симптомы астмы можно контролировать, на полное исцеление от заболевания пока остается лишь надеяться в будущем. Профилактическая превентивная терапия, тем не менее, способна минимизировать симптомы заболевания и повысить качество жизни таких пациентов.

Обращение к аллергологу необходимо в следующих случаях:


  • когда необходимо определить причину (аллерген), вызывающий кашель и затруднение дыхания,
  • симптомы астмы, влияющие на дневную активность,
  • проблемы с дыханием, снижающие качество жизни, 
  • наличие других симптомов астмы: кашель, свистящее дыхание, особенно по ночам или после физической нагрузки, чувство тяжести, заложенность в грудной клетке.

Позвонить
Добраться