Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Острый панкреатит

Острый панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы, возникающее в результате повреждения и разрушения ткани поджелудочной железы под действием ферментов, вырабатываемых самой железой, которые по каким-либо причинам попали в ее ткань из протоков. Наиболее часто заболевают люди зрелого возраста (30-60 лет), при этом женщины в 2 раза чаще, чем мужчины. 

Причины острого панкреатита


Основной  причиной развития острого панкреатита является чрезмерно повышенная функция поджелудочной железы (как результат внешнего воздействия, употребление некоторых продуктов) и нарушение оттока пищеварительного сока, вырабатываемого поджелудочной железой.

При повышении давления внутри протоков поджелудочной железы повреждаются их стенки и ферменты из просвета протоков проникают в ткань поджелудочной железы, начиная ее «переваривать». В первую очередь такое состояние может быть связано с желчнокаменной болезнью. При этом камень из желчевыводящих протоков может «застрять» в выходном отделе и закупорить проток поджелудочной железы, что приведет к развитию не только механической желтухи, но и к острому панкреатиту.

Второй наиболее частой причиной острого панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи. 

Классификация острого панкреатита:


По характеру изменений в железе различают:

    • отечный панкреатит,
    • жировой панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы),
    • геморрагический панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы с пропитыванием кровью).

По распространенности изменений в железе различают:

    • очаговый панкреонекроз (небольшие очаги),
    • субтотальный панкреонекроз (страдает значительная часть железы),
    • тотальный панкреонекроз (поражена вся железа).

По клиническому течению выделяют:

    • легкое течение (у большинства больных),
    • тяжелое течение.

Осложнения острого панкреатита


При позднем обращении пациентов с данной патологией (более 24 часов от начала болезни) и прогрессировании острого панкреатита велика вероятность развития таких осложнений как острый перитонит, нагноение поврежденных участков железы и тканей, располагающихся вокруг железы; сепсис, недостаточность внутренних органов (печень, почки, сердце, легкие). В результате этих осложнений может наступить плачевный исход. 

Основные методы диагностики острого панкреатита:


  • опрос и осмотр больного - выясняется возможное наличие факторов, спровоцировавших заболевание; уточняется характер жалоб больного (постоянные ноющие боли в верхних отделах живота, приобретающие опоясывающий характер; тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчение, и др.); выявляются определенные характерные симптомы.
  • в значительной степени помогают уточнить диагноз анализы крови, данные УЗИ (ультразвукового исследования) и КТ (компьютерной томографии) органов брюшной полости.
  • в сомнительных случаях иногда прибегают к диагностической лапароскопии.

 

Лечение острого панкреатита


Объем лечения зависит от степени тяжести течения острого панкреатита.

В случае легких форм в большинстве случаев удается достичь улучшения состояния больного, проводя консервативную медикаментозную инфузионную терапию. При этом объем жидкости, вводимой пациенту внутривенно, количество и вид применяемых препаратов, кратность введения лекарств зависят от множества факторов (состояния больного, результатов анализов крови и мочи,и пр.). При лечении острого панкреатита подход к каждому пациенту индивидуален.

В случае тяжелых форм течения болезни, помимо лекарственной терапии, могут применяться различные виды лечения, к числу которых относятся различные виды оперативного вмешательства (от лапароскопических до традиционных). Здесь следует отметить, что в нашем Центре врачами кабинета рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения может быть установлен катетер в артерию, кровоснабжающую поджелудочную железу, что позволяет вводить лекарственные препараты непосредственно в саму железу. За последние 4 года использования этой методики лечения острого панкреатита, врачи-хирурги практически ни разу не прибегали к оперативному лечению таких больных и абсолютное их большинство поправилось без операции. Среди немногочисленных пациентов, которым была необходима операция, оказалось достаточным выполнения лапароскопии (операция, выполняемая через небольшие разрезы на брюшной стенке) с дренированием брюшной полости.

В нашем Центре мы имеем возможность выполнить весь спектр используемых в настоящее время в России современных методов диагностики и лечения любой формы и тяжести острого панкреатита.

Главное для пациента


При остром панкреатите успех лечения во многом зависит от того как быстро пациент обратился к врачу, как быстро был установлен правильный диагноз и главное — начато адекватное лечение в полном объеме, диктуемом тяжестью состояния пациента.

 

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего хирургического отделения ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

Запись на приём к хирургу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.