Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Синдром слабости синусового узла (СССУ; sick sinus syndrome (SSS)) – сочетание клинических и электрокардиографических признаков, отражающих структурные повреждения синоатриального узла (САУ; основной водитель ритма), его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и (или) обеспечивать регулярное проведение импульсов к предсердиям. (М.С. Кушаковский; Аритмии сердца).

Вопросами нарушения функции синусового узла еще в1902 г. занимался J. Mackenzie, а в1909 г. E. Laslet описал приступы потери сознания (синдром МАС) на фоне остановки и предсердий и желудочков длительностью до 2-5 секунд. Достаточно много внимания изучению функции синусового узла уделял B. Lown (1967 г.), который и дал определение нарушению восстановления функции синусового узла у пациентов после дефибрилляции как “синдром слабости синусового узла”.

 

СССУ – дисфункция САУ органической природы, включает в себя:


  1. Постоянную синусовую брадикардию с ЧСС.
  2. Остановку (синус арест) САУ, длительную или кратковременную с паузами более 2 сек.
  3. Повторяющиеся СА блокады с паузами более 2 сек.
  4. Медленное или нестойкое восстановление функции САУ после электрической или фармакологической дефибрилляции, а также после спонтанного прекращения приступа суправентрикулярной тахикардии.
  5. Чередование приступов фибрилляции предсердий и синусовой брадикардии (паузами более 2 сек, ЧСС менее 45 уд/мин) – синдром брадикардии-тахикардии.

У пациентов с острым инфарктом миокарда выявляется до 5% нарушений функции САУ. 

 

Причины развития СССУ


Нарушения формирования импульсов в синусовом узле можно разделить на первичные, обусловленные органическим поражением самого узла, и вторичные - обусловленные экстракардиальными процессами. 

 

Проявление синдрома слабости синусового узла


  • перебои в работе сердца или неравномерный пульс,
  • одышка,
  • боли в сердце на фоне неравномерного пульса или брадикардии,
  • общая слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость на фоне неритмичного пульса или брадикардии,
  • возможно развитие головокружения или потери сознания на фоне брадикардии или асистолии,
  • снижение артериального давления (артериальная гипотензия или нестабильное АД). 

 

Диагностика СССУ


  • ЭКГ в 12 отведениях - позволяет выявить характер нарушений.
  • Чреспищеводное исследование (ЧП ЭФИ) проводящей системы сердца – проводится для определения функции САУ.
  • Суточное холтеровское мониторирование - наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения (непрерывная запись ЭКГ).
  • ЭхоКГ - указывает на патологию миокарда, состояние клапанного аппарата сердца. 

 

Лечение синдрома слобости синусового узла


Лечение данного заболевания должно быть комплексным  с привлечением необходимых специалистов. При отсутствии клинических проявлений прибегают к терапии основного заболевания, что иногда даёт хорошие результаты (например, противовоспалительная терапия при миокардите). Лекарственная терапия малоэффективна, применение антиаритмических препаратов противопоказано, так как это приводит к ещё большему угнетению синусового узла.

При доказанной связи клинических проявлений с брадикардией, удлинении времени восстановления функции синусового узла до 3 - 5 секунд, развитии хронической сердечной недостаточности, рефрактерных наджелудочковых тахикардиях показана имплантация электрокардиостимулятора (рекомендации Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов).

 

Запись на приём к кардиологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Позвонить
Добраться