Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Геморрой

Геморрой (геморроидальная болезнь) – одно из самых распространенных заболеваний человека.

Долгое время геморрой считался болезнью обычных вен прямой кишки, их варикозным расширением, однако это не могло объяснить артериальные кровотечения возникающие у большинства больных геморроем. Морфологические исследования показали, что геморроидальные узлы состоят преимущественно из кавернозной ткани с большим количеством артерио-венозных анастомозов.

При неблагоприятных условиях или патологических состояниях (запоры, сидячий образ жизни, беременность, натуживание при родах и т.д.) в кавернозных структурах прямой кишки нарушается микроциркуляция (увеличивается количество артериальных соустий, расширяется просвет анастомозов, а калибр отводящих вен сужается), что приводит к формированию геморроидальных узлов. При этом в большинстве случаев из трех эмбрионально заложенных кавернозных телец образуются три основных внутренних геморроидальных узла – на левой боковой, правой передне-боковой и правой заде-боковой стенках анального канала.

Бессимптомный геморрой встречается у 10 – 12% практически здоровых людей не предъявляющих жалоб на кишечный дискомфорт. При обследовании (ректоскопия, колоноскопия) на стенках анального канала, в типичных точках определяются сосудистые образования нежно- фиолетового цвета. Бессимптомный геморрой не требует лечения, но своевременное его выявленное важно, так как в этом случае будут эффективны профилактические мероприятия, такие как смена режима работы, физических нагрузок, борьба с запорами, диетический режим питания.

Классические жалобы больных при хроническом геморрое:


  • на боли в области заднего прохода, возникающие, главным образом, при длительном сидении,
  • во время и после дефекации,
  • небольшие кровотечения, как правило связанные с дефекацией,
  • выпадение узлов из анального канала при натуживании, кашле, чихании, ходьбе,
  • к этим симптомам часто присоединяются анальный зуд, чувство жжения в анальной области.

 

 На сегодняшний день  выделяют две формы заболевания :


  • острая,

  • хроническая (зависит от продолжительности заболевания).

Обе они проявляются тромбозом, кровотечениями, воспалением и выпадением узлов. Тактика лечения определяется стадией болезни. Традиционно медикаментозное лечение направлено на борьбу с обострениями. Однако, при хронической форме любые используемые препараты позволяют добиться только временного эффекта.

Что касается хирургического лечения геморроя, то на разных стадиях используются:


  • склеротерапия,
  • инфракрасная фотокоагуляция,
  • лигирование увеличенных узлов латексными кольцами.
  • перевязка (лигирование) геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии,
  • геморроидэктомия в различных модификациях.

 
Первые три методики являются амбулаторными процедурами и используются в начальных стадиях заболевания.

Лечение в стационаре показано больным с 3-4 стадией заболевания или его осложнениями. Выбор необходимой операции зависит от стадии заболевания и появившихся осложнений.

Основным методом хирургического лечения при данных стадиях заболевания является геморроидэктомия (операция Миллигана-Моргана или ее модификации), заключающаяся в полном удалении геморроидальных узлов. Однако многие больные воздерживаются от такого лечения, опасаясь послеоперационных болей и длительной реабилитации. Восстановительный период после традиционной геморроидэктомии обычно составляет более месяца.

LigaSure


В нашем Центре геморроидэктомия выполняется с помощью аппарата «LigaSure”. Он дает возможность удалять геморроидальные узлы с помощью быстрой биполярной электрокоагуляции без наложения швов на питающие их сосуды. При этом снижается интенсивность послеоперационных болей и уменьшается период функционального восстановления. Операция с помощью аппарата «LigaSure” значительно быстрее традиционной (10-20 минут). После нее госпитализация необходима в течение 1-3 дней (вместо 4-7), а период полного восстановления сокращается до 3-4 недель.

HAL-RAR


Кроме этого в последние годы появился альтернативный вид лечения: лигирование геморроидальных артерий под ультразвуковым допплерографическим контролем, который мы рекомендуем выполнять пациентам с 3 стадией заболевания и после перенесенных геморроидальных кровотечений. В нашем центре имеется аппарат А.М.IHAL-RAR System, позволяющий выполнять эту современную высокотехнологичную операцию. Она впервые была описана в 1996 году японским ученым Моринагой как трансанальная Допплер-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией слизистой (операция HAL-RAR) и стала новым подходом к лечению геморроидальной болезни в соответствии с современными представлениями об ее анатомических и патогенетических аспектах. Смысл методики заключается в прошивании концевых ветвей верхней прямокишечной артерии, питающих геморроидальныe сосудистыe каверны, и выполнении прошивания и подтягивания выпадающих геморроидальных узлов (лифтинга и мукопексии).

 

Даже по сравнению с геморроидэктомией аппаратом «LigaSure” эта операция имеет значительные преимущества:

  • устраняется основная причина заболевания — патологический приток артериальной крови к геморроидальным узлам;
  • узлы фиксируются в физиологическом положении, устраняется их выпадение;
  • отсутствуют послеоперационные раны в анальном канале;
  • данную процедуру можно выполнять одновременно с другими вмешательствами в этой области (полип анального канала, трещина, свищ);
  • малоболезненный или безболезненный послеоперационный период;
  • срок госпитализации сокращается до 1-2 дней;
  • возможность приступить к работе через 5-7 дней после лечения.

 

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего хирургического отделения ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

Запись на приём к хирургу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Позвонить
Добраться