Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Гидронефроз

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация (hydronephrosis  от греч. hydor-вода, nephros-почка) – заболевание, вызываемое нарушением оттока мочи из почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы органа с последующей его атрофией. Из определения понятно, что «гидронефроз почки» - это «масло масляное», но пациенты часто говорят именно так.

Принципиально гидронефроз можно разделить на два типа:


  • Первичный (или врожденный) гидронефроз. Данная форма гидронефроза, как правило, развивается вследствие врожденного сужения лоханочно-мочеточникового соединения. В абсолютном большинстве случаев первичный гидронефроз диагностируется в молодом возрасте (до 30 лет).
  • Вторичный, или приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).

В течении гидронефроза традиционно принято выделять три стадии, имеющие характерные объективные признаки. 


  • На I стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия). 
  • II стадия гидронефроза характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия. 
  • III стадия – финал развития гидронефроза. Почка полностью атрофируется, перестает функционировать и превращается, по сути, в тонкостенный мешок. 

Наиболее частые причины гидронефроза:


  • врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) – места перехода почечной лоханки в мочеточник,
  • наличие дополнительного сосуда, идущего к нижнему полюсу почки, который перекрещивается с мочеточником и вызывает обструкцию последнего,
  • аномалии положения мочеточника (например, расположение мочеточника за нижней полой веной),
  • наличие камней (конкрементов) в просвете мочевых путей,
  • аденома предстательной железы,
  • новообразования мочеточника и мочевого пузыря,
  • травматические повреждения мочевых путей и др.

Диагностика


Современные методы диагностики (УЗИ, рентгеноскопия, КТ, МРТ, радиоизотопные исследования), как правило, позволяют не только выявить гидронефроз, но и определить причину развития гидронефроза, а также спланировать оперативное вмешательство.

В абсолютном большинстве случаев для лечения гидронефроза необходима операция. Хирургическое вмешательство при гидронефрозе направлено на устранение причины нарушения оттока мочи.  

В настоящее время существует большое количество хирургических методов лечения гидронефроза. При этом основная роль отводится так называемым «малоинвазивным» (нетравматичным) операциям, например, лечение гидронефроза при помощи лапароскопии. В частности, лапароскопическая пиелопластика по Андерсену-Хайнцу уже давно является «золотым стандартом» лечения гидронефроза, вызванного сужением лоханочно-мочеточникового сегмента. В нашем стационаре открытые операции по поводу гидронефроза практически не выполняются.

Самое главное: выраженный гидронефроз неизбежно приводит к гибели почки.

Методика лечения гидронефроза определяется в первую очередь причиной его развития, а также состоянием здоровья, возрастом пациента и, что немало важно, техническими и «человеческими» возможностями конкретного лечебного учреждения.

 

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего урологического отделения ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

Запись на приём к урологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Источник: http://www.uroportal.ru/zabolevaniya/0/10