Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) - заболевание, характеризующееся увеличением предстательной железы в размерах, что влечет за собой сужение мочеиспускательного канала.

Симптомы заболевания:


  • затруднения при мочеиспускании, необходимость натуживания, слабая струя мочи, длительное ожидание начала мочеиспускания,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание малыми порциями,
  • частые позывы к мочеиспусканию (в том числе и в ночное время),
  • прерывистое мочеиспускание,
  • эректильная дисфункция.

 

Все эти симптомы значительно нарушают качество жизни мужчины и его работоспособность. Согласно мировой статистике клинические проявления заболевания наблюдаются у 40% в возрасте 40 лет, у 50% в возрасте 50 лет, у 60% в 60 лет и так далее.

Доказано, что ДГПЖ - прогрессирующее заболевание, однажды появившись, тяжесть симптоматики будет нарастать.

 

Для определения тактики лечения ДГПЖ необходимо выполнение следующих диагностических процедур:


  1. УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
  2. Определение общего простат-специфического антигена (ПСА) крови (превышение этого параметра выше нормальных величин может свидетельствовать о наличии рака предстательной железы);
  3. Урофлоуметрия - определение числовых параметров мочеиспускания (средней и максимальной объемной скорости, объема мочеиспускания, времени мочеиспускания и т.д.) с построением графика мочеиспускания;
  4. Пальцевое ректальное исследование (пальпация предстательной железы);
  5. На основании этих данных принимается совместное решение врача и пациента о выборе оптимальной терапии.

 

Консервативная терапия включает в себя 3 группы препаратов:


1. Блокаторы альфа-2 рецепторов - расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и предстательной железы, облегчая тем самым симптомы заболевания, но не препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания.

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы - блокируют переход тестостерона в его активную форму, тормозят рост гиперплазированной ткани, в некоторых случаях вызывают регрессию заболевания (уменьшение предстательной железы в размерах).

3. Растительные препараты - вещества с недоказанной эффективностью, часто в виде биодобавок – в настоящий момент потеряли актуальность и используются редко.

 

Существуют 2 основных разновидности оперативного лечения ДГПЖ:


  • эндоскопические трансуретральные методики,
  • открытые хирургические вмешательства.

 

Среди эндоскопических методов "золотым стандартом" оперативного лечения ДГПЖ является трансуретральная резекция.

Операция проводится под спинальной или общей анестезией. Через мочеиспускательный канал до предстательной железы проводится специальный инструмент - цисторезектоскоп. Далее последовательно проводится иссечение гиперплазированной ткани с помощью электрической петли до границы со здоровой тканью предстательной железы. Кусочки резецированной ткани полностью эвакуируются наружу по тубусу инструмента. После извлечения инструмента в мочевой пузырь устанавливается катетер. На 2-3 сутки после операции катетер удаляется, и пациент выписывается.

 

Наиболее распространенным открытым хирургическим вмешательством является чрезпузырная аденомэктомия.

Это мануальное вылущивание гиперплазированной ткани через разрез по передней брюшной стенке и передней стенке мочевого пузыря. Основным показанием является наличие гиперплазированной  железы больших размеров: 100 см3 и более. В настоящее время данная операция применяется редко в связи с высоким риском осложнений, длительным послеоперационным стационарным периодом, а также благодаря развитию эндоскопических методик.

При прогрессировании заболевания и отсутствии необходимого лечения возрастает риск развития острой задержки мочеиспускания - когда гиперплазированные доли предстательной железы полностью перекрывают просвет мочеиспускательного канала и препятствуют оттоку мочи, а мочевой пузырь теряет способность "выдавливать" мочу. При своевременном поступлении в стационар в подобных случаях выполняется операция - эпицистостомия (выведение трубки из мочевого пузыря наружу через живот). При этом отток мочи восстанавливается. При отсутствии своевременного лечения происходит нарушение функции почек с развитием почечной недостаточности. В запущенных формах заболевания возможен и летальный исход.

 

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего урологического отделения ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

Запись на приём к урологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.


Позвонить
Добраться