Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Простатит

Чтобы понимать,  что же  такое простатит, необходимо  иметь хотя бы поверхностное  представление о предстательной железе или простате.В этом органе сконцентрированы все истинно мужские функции. Это гормональный центр репродуктивной системы. От работы простаты зависит жизненная и сексуальная активность мужчины. Недаром простату также называют «вторым сердцем» мужчины.

Простата  – это железисто-мышечный орган, расположенный под мочевым пузырем в непосредственной близости от заднего прохода.

Вертикальный размер простаты – около 3 см,  горизонтальный- 4 см, толщина-2,5 см.  Весит  железа  около 20-25 г.  Через ее толщу из мочевого пузыря проходит мочеиспускательный  канал, или уретра,  продолжаясь далее в половом члене. В предстательной железе различают 3 доли: 2 боковые - правую и левую, разделенные между собой  междолевой  бороздкой, и срединную долю,  являющуюся перешейком.  Предстательная железа состоит из 30-50 ацинусов.  Ацинусы – это двухслойные мешочки, имеющие выводной проток, открывающийся в простатический отдел уретры  (мочеиспускательного канала).  Внутренний слой ацинусов представлен эпителиальными клетками,  вырабатывающими особую жидкость (секрет).  Этот секрет входит  в состав спермы  и  при  эякуляции за счет спазма наружного слоя ацинуса, представленного гладкомышечными волокнами  и мышц тазового дна, через протоки  выбрасывается из  ацинусов.

Простату окружает фиброзная капсула. По мнению некоторых  авторов   простата  по форме и размерам напоминает  каштан.  Секрет простаты является одним из элементов  спермы, тем «питательным бульоном», в котором живут, и которым  «дышат и питаются» сперматозоиды.  Отсюда становится понятно значение качества секрета  простаты. Ведь каждый сперматозоид - это потенциально  будущий  ребенок  и от того ,в какой экологической среде пребывает  сперматозоид,  зависит  здоровье будущего ребенка.

Функция предстательной железы  как добавочной половой  железы находится под влиянием гормонов основных половых желез мужчины  – яичек,   зависящих, в свою очередь, от функции эндокринных желез головного мозга (гипоталамус, гипофиз). Причем связь эта - взаимная.

Наиболее распространенным заболеванием предстательной железы является простатит (воспаление простаты). 

Причины простатита


  • Что  же это такое?  Отчего он возникает,  как проявляет себя?  
  • Какие формы простатита бывают?
  • Как избежать этой печальной участи - иметь простатит?
  • А если это случилось  то,  как минимизировать ущерб?

 

При  нарушении оттока  секрета простаты ацинусы продолжают вырабатывать и хранить в себе простатический секрет, раздуваясь и увеличиваясь в размерах,  передавливая друг другу выводные протоки, по которым секрет покидает простату. Таким  образом,  происходит  нарушение дренирования   ацинусов . До определенного момента процесс компенсирован.  Однако   наступает ситуация,  когда в стенках ацинусов  в связи с повышением внутреннего давления  открываются поры,  через  которые жидкая фракция секрета простаты покидает ацинус  и вместе с циркулирующей в организме  кровью поступает  в том числе, и к головному мозгу с гипофизом и гипоталамусом, являющимися «главными компьютерами организма».  Таким образом,  головной мозг получает сигнал о том, что «склады переполнены» и, соответственно, подает команду яичкам - органам, регулирующим активность предстательной железы:  уменьшить количество вырабатываемой продукции, то есть  секрета простаты. Яички воздействуют на простату  за счет вырабатываемого ими мужского гормона   тестостерона.  Таким образом,  путем уменьшения  выработка  тестостерона  достигается снижение активности клеток ацинусов и уменьшение выработки секрета простаты. Но цена такой компенсации - снижение половых (сексуальных и фертильных) кондиций мужчины.  Ведь ни  для кого  не является секретом связь между сексуальностью, или брутальностью мужчины,  как принято сегодня говорить, и количеством циркулирующего в его крови мужского гормона   тестостерона.  Предстательная  железа обеспечивается кислородом  и питательными веществами,  доставляемыми  в простату мелкими кровеносными сосудами (капиллярами).  При нарушении оттока секрета простаты и дальнейшем переполнении  ацинусов   происходит сдавление проходящих между ними капилляров с последующим нарушением микроциркуляции  и развитие  так называемого   абактериального простатита.

Секрет  простаты, кроме своей  высокой  питательной  ценности, обладает также способностью поражать проникшие в простату бактерии. Но эти бактерицидные свойства характерны для свежего секрета простаты. В то время как  застойные явления в органах малого таза приводят к тому, что проникшие в простату из рядом расположенного кишечника  бактерии  вызывают уже инфекционный процесс - бактериальный простатит.

Итак,  основная причина развития простатита – это нарушение микроциркуляции в органах малого таза.

Нарушению  микроциркуляции  или кровообращения в органах малого таза  способствуют следующие причины: переохлаждение, малоподвижный,  сидячий образ жизни, нерегулярная половая жизнь и инфекции, передающиеся половым путем. Поэтому,  в первую очередь, в зоне риска моряки, находящиеся длительное время  в рейсах, профессиональные водители и мужчины, проводящие много времени за рулем (влияет вибрация  и   сдавление простаты), любители рыбной ловли и охоты (фактор переохлаждения при сидении на земле), любители незащищенных половых контактов, а также мужчины, использующие в качестве контрацепции- прерванный половой акт с эякуляцией вне влагалища. 

Классификация простатита


Простатиты по своему течению  классифицируются  на  острые и хронические. В  зависимости от  вызвавшей  их причины  -   на  бактериальные (инфекционные)  и   абактериальные    (не инфекционные).

В свою очередь бактериальные простатиты могут вызываться как своей «родной»,  чаще, обитающей в кишечнике флорой, или патогенными микробами,  проникшими в простату из очагов хронической инфекции любой локализации. А также инфекционными возбудителями, передающимися половым путем (хламидии, микоплазмы, трихомонады и т.д.). Порой в роли инфекционного агента выступают вирусы,в том числе гриппа, герпеса и пр..

Ранее в тексте мы отмечали, что секрет предстательной железы обладает бактерицидными свойствами, поэтому для возникновения в железе воспалительного процесса, кроме проникновения инфекции в простату необходимы нарушение микроциркуляции  и застой секрета, из-за чего он   теряет свои бактерицидные свойства  и становится «лакомством» для микробов обильно населяющих расположенный рядом кишечник.

Раньше считалось, что простатит – удел мужчин пожилого и среднего возраста – 45 - 60 лет. Но сегодня  все чаще болеют молодые -20-30 летние. 

Симптомы простатита


Знание симптомов заболевания позволит не пропустить  начало заболевания. Первые несколько лет простатит может протекать бессимптомно. Позже у больных появляются следующие симптомы:

1.Один из первых симптомов -  это расстройство мочеиспускания. Увеличивается частота позывов к мочеиспусканию, возможны ложные позывы, снижение напора мочи,  ночные мочеиспускания и чувство неполного  опорожнения.

2. Боли. Могут  начинаться  с небольшого дискомфорта при мочеиспускании, особенно в конце акта мочеиспускания  до нестерпимой стреляющей боли в яичках и промежности.

3. Расстройства сексуального характера. Снижение продолжительности полового акта, эрекции, либидо. Притупление ощущений во время оргазма, возникновение болевого ощущения  или некоторый дискомфорт при эякуляции, кровь в эякуляте, бесплодие.

Наличие этих симптомов и степень их выраженности может говорить о запущенности воспалительного процесса. При остром простатите, как правило, температура тела повышается до 38,5-40 С,  иногда самостоятельное мочеиспускание крайне затруднительно или невозможно. Возможно появление абсцесса простаты (гнойник).  При таком течении заболевания пациенту необходима госпитализация  и проведение хирургической операции в стационаре.

Если не обращать внимания  на первые симптомы простатита и надеяться на самоизлечение, то острый простатит может перейти  в хроническую форму.

Как предотвратить развитие заболевания?


Все достаточно не сложно. При любых, даже незначительных проявлениях указанных выше симптомов, нужно обращаться к урологу  для  диагностирования проблемы. Уролог  проведет  пальцевое ректальное исследование, УЗИ простаты и возьмет на микроскопию секрет предстательной железы.  Часто мужчины при первых симптомах простатита не спешат к врачу и игнорируют тревожные сигналы.  В итоге простатит приобретает хроническую форму.  Помните! Лечение хронического простатита проходит значительно сложнее и дольше, в среднем терапия занимает от 4 -6 недель. Лучше не затягивать и вовремя обращаться к врачу урологу, это избавит вас от лишних проблем.

Лечение простатита


Лечение простатита требует опыта и настойчивости от врача и терпения  и соблюдения режима  от пациента.

При абактериальных формах простатита возможно лечение без применения антибиотиков, используя весь спектр современных препаратов, большей частью на основе растительного сырья.

Учитывая довольно подробный экскурс в анатомию и физиологию простаты, механизмы  запуска и развития простатита, пациенту становится понятна необходимость проведения именно  комплексного курса лечения, включающего в себя кроме медикаментозной терапии, также  использование всего мощного арсенала физиотерапии  и  электролазерного  лечения на аппаратах последнего поколения.

 

Профилактика  простатита – в первую очередь  правильный образ жизни


1. Физическая нагрузка

Благотворно влияют:  бег, спортивная ходьба, плавание,  танцы,  игра в теннис.

Не желательны, особенно в острый период:  велотренажеры и велоспорт, силовые нагрузки, которые требуют существенного напряжения и связанные с повышением внутрибрюшного давления (культуризм, пауэрлифтинг).  Все виды физических нагрузок необходимо заканчивать упражнениями из серии лечебной физкультуры.  А именно - приведение бедер к груди, сокращения анального сфинктера  и т.д. о которых в подробностях расскажет  уролог.

2. Правильное питание, а именно:

  • диета с ограничением  соленой и острой пищи,
  • отказ от алкоголя (или существенное снижение потребления, особенно пива).
  • ежедневный рацион должен содержать сбалансированное количество витаминов и минералов
  • снижение употребления жирной пищи и увеличение растительной клетчатки, которая улучшает работу кишечника, способствуя своевременному опорожнению кишечника.
  • наиболее полезными продуктами для простаты являются масла, содержащиеся в орехах, семенах тыквы, а также морепродукты.

3. Для снижения застойных процессов в предстательной железе, необходима регулярная половая жизнь с постоянным партнером. Для каждого мужчины норма индивидуальна и определяется врачами (сексолог или уролог),  но в среднем под нормой понимают сношение 2-3 раза в неделю.

4. Своевременное лечение заболеваний передающихся  половым  путем,  которые поражают предстательную железу, снижает риск развития хронического простатита.

5. Ежегодное посещение врача уролога, желательно наблюдаться у одного специалиста. 

 

Возможно  ли вылечить простатит и навсегда забыть про него?


Конечно, если речь идет о своевременном обращении  врачу. Прогноз благоприятный при лечении незапущенных форм, если в простате в результате воспаления нет необратимых изменений (наличие камней, рубцов или кальцинатов). На ранних стадиях воспаления достаточно легко остановить прогрессирование процесса и произойдет полное излечение данного вида заболевания. К сожалению, если форма имеет хроническую стадию, т.е. уже появились рубчики (участки склероза), кальцинаты или процесс запущен до образования мелких камней, то возможно повторение воспаления.

Но нельзя забывать,  что даже при ранней диагностике простатита и своевременно лечении пациент не застрахован от рецидива заболевания. Если мужчина после перенесенного воспаления отказывается менять привычный образ жизни (сидячая работа и нерегулярная половая жизнь).  Поэтому и бытует мнение о невозможности излечить простатит.

В урологическом кабинете  поликлинического отделения нашего центра  лечение простатита проводится по стандартам Минздрава  России с учетом рекомендаций Европейской ассоциации урологов и Национального института здравоохранения США.

Больному проводится курс комплексной терапии, включающей при бактериальных формах назначение самых современных антибактериальных препаратов,  с учетом  чувствительности возбудителей к ним. При необходимости может проводиться физиотерапевтическое лечение и консультации смежных специалистов. В нашем Центре  имеется полный комплекс диагностического оборудования для лечения не только простатита, но и  многих других распространенных болезней мужской половой сферы.

 

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего урологического отделения ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

Запись на приём к урологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Позвонить
Добраться