Университетская клиника Санкт-Петербургского государственного университета * (ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Университетская клиника СПбГУ *
(ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России)

Запись на прием: +7(812) 676-25-25 8(800) 25-03-03-2

Синдром обструктивного апноэ сна (храп)

Существует мнение, что «богатырский храп» - это  признак могучего здоровья. На самом деле, храп является  одним из основных клинических проявлений болезни остановок дыхания во сне – СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА (СОАС). Этому заболеванию подвержены примерно 10% всего населения земного шара, что сопоставимо с распространением такого заболевания , к примеру,  как бронхиальная астма. Если же мы будем говорить о людях, страдающих какими либо заболеваниями сердечно сосудистой системы, то количество больных  с СОАС  среди них увеличивается до 30%.

Храп – это всего лишь одно, возможно самое безобидное проявление СОАС. Он мешает прежде всего близким , как правило, одному из супругов. Довольно часто эта проблема решается просто:  супруги спят в разных спальнях, и страдающий синдромом обструктивного апноэ сна остается один на один со своей нерешенной проблемой.

СОАС – заболевание, которое приводит к развитию серьезных, порой жизнеопасных осложнений. Достаточно давно доказана связь СОАС с развитием артериальной гипертензии, в том числе с так называемой резистентной ее формой, т.е. артериальной гипертензией, неподдающейся лечению.  У пациентов, страдающих остановками дыхания во сне, в 6-8 раз чаще регистрируются различные нарушения сердечного ритма, такие как желудочковая экстрасистолия и мерцательная аритмия. Почти у 50% с мерцательной аритмией можно выявить СОАС. Уместно отметить, что у нелеченых пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми  его формами   отмечается очень низкая эффективность лечения мерцательной аритмии, это касается и хирургических воздействий.

У людей с  СОАС во сне возникают не только остановки дыхания, но и связанные с ними остановки сердца. У этих пациентов регистрируется довольно редкий ритм во время сна,  паузы сердечного ритма  достигают длительности более 3 секунд. Нередко такие пациенты оказываются на столе хирурга и им устанавливают кардиостимулятор, в то время как в части случаев достаточно начать лечить основное заболевание,  и необходимость в установке кардиостимулятора отпадает.

Симптомы СОАС:


  • выраженная дневная сонливость,
  • беспокойный не освежающий сон,
  • утренние головные боли,
  • частые позывы на мочеиспускание ночью,
  • артериальная гипертония,
  • прогрессивное нарастание массы тела,
  • нарушения сексуальной функции,
  • и др.

Важно отметить, что у этих людей повышен риск внезапной смерти во сне. Риск развития инфаркта и инсульта также в несколько раз выше. Все это говорит о важности диагностики и лечения этого заболевания.

В современных условиях для диагностики СОАС не обязательно проводить такое дорогостоящее обследование как полисомнография. Достаточно проведения кардиореспираторного  мониторирования. Это исследование позволяет регистрировать дыхание во сне, выявляя храп, остановки дыхания, изменение насыщения крови кислородом, а также связанные с ними нарушения сердечного ритма, возникновение ишемии миокарда и повышение артериального давления.

Лечение СОАС:


В настоящее время самым эффективным способом лечения этого заболевания является использование так называемой терапии СИПАП-от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением.

Основной причиной возникновения остановок дыхания является спадение стенок глотки во сне, и как следствие,  прекращение воздушного потока. Применение СИПАП терапии позволяет всю ночь поддерживать дыхательные пути в раскрытом состоянии, тем самым предотвращая появление апноэ.  В основе этого метода лежит создание непрерывного положительного давления в верхних дыхательных путях.  Применение этого способа подразумевает использование специального прибора. Через длинный гофрированный шланг с маской  под давлением непрерывно подается воздух. Уровень давления подбирается индивидуально для каждого пациента на приеме у врача. Современные приборы позволяют настраивать уровень лечебного давления автоматически.

Наши специалисты в  амбулаторно-диагностическом отделении кардиологии и функциональной диагностики  проведут консультацию, при подозрении на наличие синдрома  остановок дыхания во сне предложат диагностическое обследование -  кардиореспираторное мониторирование в амбулаторных условиях.  При необходимости у Вас  будет возможность  проведения пробной СИПАП терапии в течение нескольких ночей также амбулаторно.  По результатам этого лечения специалистом нашего Центра будет принято решение о дальнейшей тактике лечения.

 

Запись на приём к кардиологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Адрес: В.О., Кадетская линия, 13-15