Эндопротезирование плечевого сустава

Какие показания к проведению оперативного вмешательства?

Установка протеза вместо поврежденного сустава требуется при таких состояниях, как:

• Болезнь Хасса. Патология заключается в некротическом поражении головки кости. Костная ткань плеча постепенно лизируется (рассасывается) и появляется значительный дефект. Процесс называется остеонекрозом.
• Перелом плечевой кости. Эндопротезирование требуется при некоторых подвидах перелома данной локации. Имеется в виду поражение верхнего отдела, это могут быть оба вида переломо-вывиха кости, перелом в области головки, импрессионный перелом. Проблема особенно актуальна для старших возрастных групп, так как их ткани теряют способность восстанавливаться. Если сравнивать переломы с одинаковым количеством осколков и идентичными линиями сопоставления, в более молодом возрасте есть шанс, что срастание произойдет, а вот у пожилых пациентов намного меньше вероятность такого исхода.
• Артроз плечевого сустава. Существует много видов артроза в зависимости от причины и стадии процесса. Эндопротезирование чаще всего применяется при артрозе, который возник на фоне перелома. Это происходит при неправильном срастании или отсутствии адекватных лечебных мер.
• Перелом лопатки. При повреждении впадины, в которой лопатка соприкасается с плечевой костью, происходит вывих головки плеча на фоне нестабильности сустава.
• Дегенеративно-дистрофические процессы плеча.
• Артрит с вовлечением плечевого сустава в патологический процесс.
• Врожденные особенности плеча, которые приводят к привычному вывиху и нарушению функции сустава.

Многие из перечисленных патологий запускают так называемый порочный круг: разрушение тканей приводит к ухудшению микроциркуляции сустава, а дефицит питательных веществ и кислорода, который связан с недостаточностью кровоснабжения, ухудшает состояние суставных структур.

Также, данные патологии достигают той степени, когда изменения не подлежат восстановлению. Замена сустава является единственным радикальным методом помощи, который вернет анатомическое строение и естественной выполнение функций. Желательно проводить вмешательство, когда в процесс не вовлечены связки, мягкие ткани, мышцы. Хирургическое лечение имеет лучший эффект, когда оно сделано своевременно - это облегчает период реабилитации, а также минимизирует риск осложнений.

Ход оперативного эндопротезирования плечевого сустава и его особенности

Различают несколько основных видов оперативного вмешательства, с помощью которого осуществляется эндопротезирование плечевого сустава:

• Поверхностная замена сустава. Включает в себя замену поверхностных тканей. Это называется рисерфейсингом. Чаще всего происходит замена поверхности головки плечевой кости, которая представлена слоем хрящевой ткани. Головка оставляется на месте и после операции она выполняет свою функцию с новым покрытием.

• Частичная артропластика. Это одностороннее эндопротезирование, которое заключается в замене одной части сустава. Это может быть головка плеча или суставная поверхность лопатки, в зависимости от локализации патологического процесса.

• Радикальная замена сустава. Этот вид заключается в удалении части плечевой кости, а также суставной впадины лопаточной поверхности. Может заменяться поверхностная часть обеих структур или полное их замещение протезами на ножке.

• Замена имеющегося эндопротеза или его частей. При длительном использовании ранее установленного эндопротеза требуется его ревизия или замена отдельных участков.

Оперативное вмешательство осуществляется под наркозом. В участке проекции сустава проводится разрез кожи и мягких тканей. Через него осуществляется удаление поврежденного участка плечевой кости. Также происходит резекция всех поврежденных тканей, обработка суставных поверхностей и раскрытие канала кости. Это необходимо для установки протеза. Сперва устанавливается его ножка, а затем головка.

Установка может происходить при помощи специального анатомического цемента. При бесцементной установке протез просто вколачивается в кость. Тактика зависит от степени повреждения костных тканей, возраста и состояния пациента, а также фоновой патологии.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Особенность восстановительного режима (он необходим при операции любого масштаба, будь это замена одной суставной поверхности или полное протезирование) заключается в том, что с первых суток пациент должен проходить реабилитацию, разработанную для него в индивидуальном порядке.

Специальный комплекс процедур направлен на укрепление группы мышц, которая управляет движениями в оси протеза. Желательно совмещать гимнастику с физиотерапией. Первые упражнения проходят при помощи врача и движения выполняются пассивно.

Кроме восстановительных процедур выполняется комплекс профилактических мер, которые минимизируют риск осложнений. Профилактическая программа включает в себя:

• рациональную антибиотикотерапию;
• обработку раны;
• профилактику тромбообразования;
• иммобилизацию конечности, использование бандажа или повязки;
• дыхательную гимнастику.

В ранний период реабилитации процедуры имеют щадящий характер, однако именно от них зависит дальнейшее состояние мышц, связок и всего аппарата сустава. Первые тренировки, несмотря на низкий уровень нагрузки, позволяют постепенно перейти к серьезным упражнениям. Качественное выполнение рекомендаций лечащего врача и регулярное выполнение реабилитационных действий позволит вернуть руку к привычной двигательной активности.

Как получить лечение в клинике?

В нашей клинике есть все условия для качественной диагностики состояния пациента, его лечения и восстановления.

Для того чтобы получить помощь, следует обратиться на консультацию к врачу. После изучения результатов проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату вмешательства. Детали можно уточнить по электронной почте 6762525@gosmed.ru (с пометкой «отделение травматологии») или по телефону 8-800-250-30-32.