Доброкачественные опухоли лёгких

Доброкачественной опухоли присущи следующие признаки:

• медленный рост или отсутствие роста;

• клетки опухоли утрачивают способность контролировать своё деление, но не теряют способность к дифференцировке;

• напоминает ткань из которой она происходит с частичным сохранением функции этой ткани;

• не прорастает в окружающие ткани;

• после удаления очень редко рецидивирует;

• не дает метастазов;

• отсутствует системное течение заболевания (нет влияния опухоли на организм в целом).

Доброкачественные опухоли могут развиваться из разных типов тканей. Самые часто встречаемые доброкачественные опухоли легких - это аденомы (из железистой ткани), хондромы (из хрящевой ткани), гамартомы (из эмбриональной ткани). Также часто встречаются комбинированные доброкачественные опухоли (из нескольких видов тканей): киста, гамартохондрома. Редко-встречаемые опухоли - фиброма, папиллома, невринома, липома, лейомиома, гемангиома, нейроэндокринные опухоли.

Причины развития доброкачественных опухолей неизвестны. В основном учёные склоняются к возникновению данного вида опухоли в результате генетических мутаций с учётом факторов риска (сопутствующие длительные бронхолегочные заболевания, курение, окружающая среда и другие).

Классификация

Опухоли могут быть внутрибронхиальные и внутрилёгочные.

Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли могут расти в просвет бронха, а могут расти в толщу его стенки. Внутрилегочные обычно представлены в виде округлых одиночных образований, которые имеют ровные контуры и однородную структуру, если это не кисты.

Существуют центральные образования легких и периферические. Центральные образования легких доступны для визуализации врачу - эндоскописту при проведении бронхоскопии, т.е. растут в бронхе, периферические образования недоступны. Другими словами: если врач-эндоскопист при проведении бронхоскопии видит патологическое образование - такое образование носит название центрального, если не видит - периферическое (однако при рентгенологическом исследовании образование в легочной ткани имеется). Также выделяют группу опухолей под названием периферические с централизацией (опухоли по данным рентгенологического исследования расположены центрально, но врач-эндоскопист при проведении бронхоскопии данный вид опухоли не визуализирует).

Симптоматика доброкачественной опухоли зависит от размера образования и его локализации.

Если опухоль центральная и больших размеров - возможен кашель (раздражение слизистой бронхиального дерева), одышка (опухоль перекрывает просвет бронха), кровохарканье (повреждение кровеносных сосудов стенки бронха опухолью), боли в грудной клетке, общие симптомы (утомляемость, слабость, повышение температуры тела).

Если опухоль периферическая размером около 1,0 см. - течение вероятнее всего будет бессимптомное. Как правило, доброкачественные опухоли лёгкого имеют размеры до 5 см, но бывают и значительно больше.

Диагностика доброкачественной опухоли

Также зависит от локализации. Центральные опухоли могут быть выявлены при диагностической бронхоскопии, которая выполняется с проведением биопсии. Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием дополняет бронхоскопию при центральной опухоли лёгких, позволяет определить локализацию образования, связь его с окружающими тканями, определить его объем и структуру, степень вовлечения бронхов в процесс. Периферические опухоли также хорошо выявляются при проведении рентгенологического обследования (рентгенография, компьютерная томография). Но обследование в случае ипериферической опухоли всегда дополняется проведением диагностической бронхоскопии. При периферических образованиях более 2,5 см нередко проводят трансторакальную диагностическую пункцию под контролем УЗИ или МСКТ.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей может быть от простого многолетнего динамического наблюдения (периферические опухоли малых размеров) до хирургического удаления опухоли.

Оперативное лечение на лёгочной ткани проводится как открытым, так и эндоскопическим методом.

Применяются следующие вмешательства:

• удаление опухолей при проведении эндоскопического исследования (центральные опухоли в просвете бронха, трахеи);

• частичная резекция бронха или трахеи (центральные опухоли в просвете бронха, трахеи при невозможности удаления врачом-эндоскопистом);

• энуклеация опухоли из легочной ткани;

• атипичная сегментарная резекция легкого (периферические опухоли);

• сегментэктомия легкого (периферические опухоли);

• лобэктомия, билобэктомия (периферические опухоли при невозможности проведения сегментарной резекции, периферические опухоли больших размеров, множественные периферические опухоли, периферические опухоли с централизацией).

• пневмонэктомии (при невозможности выполнения лоб- или билобэктомии; множественные новообразования; нарушение функции легкого дистальнее опухоли).

Также существует немедицинское показание к проведению хирургического лечения доброкачественных опухолей - канцерофобия (чрезмерное психическое переживание пациента по поводу обнаруженного новообразования).

Прогноз медленный рост, низкий процент озлокачествления (по данным различных авторов в структуре всех доброкачественных опухолей легкого до 3-5%), отсутствие метастазирования - делают прогноз при данной патологии лёгкого благоприятным.

Однако, возможные осложнения при росте доброкачественной опухоли, такие как: смещение и сдавление окружающих тканей растущей опухолью и нарушение функции лёгкого, возможность инфицирования, кровохарканья, кашля, кровотечения при некоторых видах опухоли, требуют наблюдения, и при показаниях проведения оперативного лечения.

Записаться на консультацию к врачу-онкологу (торакальному хирургу) можно на сайте www.gosmed.ru и по телефону 8 (812) 676 25 25.