В строении плевры различают 6 слоев, за счет которых она приобретает свои уникальные свойства: эластичность, герметичность, плотность и прочие.
Плевральная полость - это пространство между париетальной и висцеральной плеврой, в которой всегда находится небольшое количество плевральной жидкости, служащей смазкой для обеспечения физиологически правильных дыхательных движений.
Плеврит - воспаление плевры, характеризующийся накоплением жидкости в плевральной полости. Различают плеврит инфекционной и неинфекционной этиологии. Инфекционный плеврит может возникнуть на фоне поражения организма грибками, вирусами, паразитами, сифилисом, туберкулезом, лепрой, и прочими микроорганизмами. Неинфекционный плеврит возникает на фоне течения диффузных поражений соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, васкулит), инфаркта легких или миокарда, онкологических заболеваний и пр. Так же плеврит может возникнуть, как ответная реакция на опухолевое поражение самой плевры.
Важно знать!
Опухоли плевры подразделяют на доброкачественные и злокачественные
Доброкачественные опухоли плевры встречаются в 10 раз чаще злокачественных. Подразделяются на:
-
мезотелиомы,
-
фибромы, липомы,
-
невриномы,
-
ангиомы и другие.
Чаще встречаются опухоли смешанного типа (остеофибромы, фибромиомы и другие). Некоторые виды новообразований склонны к повторному росту после удаления и нередко перерождаются в злокачественные формы.
Злокачественные опухоли плевры (рак плевры) развивается стремительно и быстро приводит с гибели пациентов, если своевременно не начато лечение. Чаще всего встречаются злокачественные мезотелиомы плевры (очаговые и диффузные).
Диагностика
Опухоли плевры малых размеров протекают бессимптомно. Когда опухоли вырастаю больших размеров начинаются клинические проявления в виде болей (в соответствующем отделе грудной клетки), одышки. Может так же появиться кашель, незначительный подъем температуры тела. В отличие от доброкачественных новообразований, развитие клинической картины при злокачественных опухолях плевры очень быстрое.
Среди инструментальных методов в диагностике опухолей плевры выделяют:
-
рентгенологические (рентгенография, рентгеноскопия, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография) органов грудной клетки с контрастированием);
-
УЗИ плевральной полости;
-
трансторакальная диагностическая пункция образования плевры под УЗИ- или КТ-контролем;
-
исследование плевральной жидкости на наличие атипичных клеток;
-
диагностическая торакоскопия с биопсией образования плевры.
Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей плевры проводится с опухолями легких (доброкачественными, злокачественными) и злокачественными опухолями плевры. Определить принадлежность опухоли к легкому или плевре помогает рентгеноскопия: во время дыхания видно опухоль движется вместе с легким (опухоль легкого) или стоит на месте (опухоль плевры).
Лечение
Доброкачественные и злокачественные опухоли плевры являются показанием к хирургическому их удалению.
-
В случае поражения париетальной плевры при злокачественном характере опухоли выполняют тотальную плеврэктомию (удаление всей плевры) эндоскопическим путем. При поражении висцеральной плевры - плевропневмонэктомию (тотальное удаление плевры вместе с легким). Оперативное пособие дополняют химиотерапевтическим или радиотерапевтическим методами.
-
Диффузные злокачественные опухоли плевры (ввиду распространенности процесса) лечатся только химиотерапевтическим методом.
-
В случае невозможности проведения радикального лечения, проводят симптоматическое (плевральные пункции с эвакуацией жидкости, установка дренажа в плевральную полость, обезболивающие препараты).
-
Прогноз при доброкачественных опухолях плевры благоприятен, хотя в некоторых случаях после хирургического лечения возможны рецидивы заболевания.
|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|
Специалист
-
Врач - онколог, торакальный хирург Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии
Направления
