Отделение восстановления репродуктивного здоровья

Консультативно - диагностическая помощь производится при следующих состояниях:

1. 1. Проблемах репродукции (бесплодие; привычное невынашивание; синдром потери плода; планирование и подготовка к лечению методами ВРТ (ЭКО, ИОСМ, и др.); ведение беременных группы риска, в т.ч. после ЭКО; ультразвуковая пренатальная диагностика плода на всех сроках)

2. 2. Гормональных нарушений в разных возрастных группах - все виды гинекологических эндокринопатий (нарушения цикла, аменорея, СПКЯ, гиперпролактинемия и др.)

3. 3. Климактерических расстройствах (диагностика и лечение климактерического синдрома, остеопороза, менопаузального метаболического синдрома, генитоуринарного менопаузального синдрома, и др.)

4. 4. Патологии шейки матки (псевдоэрозии, послеродовый эктропион, заболевания, ассоциированные с ВПЧ и др.)

5. 5. Планирование контрацепции и заместительной гормональной терапии с расчетом риска осложнений, с использованием данных генетического паспорта и индивидуальных клинико-анамнестических данных

6. 6. Проведение персонифицированных профилактических осмотров с целью выявления уже существующей патологии и прогнозирования возможного развития заболеваний репродуктивной сферы с целью выработки индивидуальной программы профилактики и лечения.

Хирургическое лечение выполняется при следующих патологиях:  

• миома матки,

• доброкачественные образования яичников,

• распространенные формы эндометриоза,

• внутриматочная патология (полипы, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии и др.),

• патология шейки матки (эктопия, лейкоплакия, дисплазия, карцинома in situ),

• пролапс тазовых органов,

• недержание мочи у женщин.

Лечение патологии шейки матки

Является одним из важных направлений деятельности отделения. Возглавляет его заведующая отделением, врач высшей квалификационной категории, Шкарупа Ирина Анатольевна, которая более 15 лет занимается данной проблематикой. Под ее руководством в 2015 году в клинике впервые начала выполняться фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ). Данным инновационным методом за три года было пролечено около 100 пациенток с положительным эффектом.
Лечение тяжелой дисплазии (CIN 3) и карциномы in situ (CIS) методом ФДТ выполняется бесплатно, в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) при наличии гистологически подтвержденного заболевания. 

Для оказания высоко качественной и полноценной помощи по данному направлению в отделении организован кабинет для лечения заболеваний шейки матки, имеющий все необходимое материально-техническое оснащение. Среди него выделяется флуоресцентный кольпоскоп, который является практически уникальным (в городе всего 2 таких аппарата), позволяющий повышать эффективность диагностики неоплазий и оценивать эффект фотодинамической терапии.

Лапароскопическим доступом выполняются  такие операции, как:

• удаление матки (гистерэктомия / экстирпация),

• удаление маточных труб/придатков (тубэктомия / аднексэктомия),

• диагностические вмешательства.

В отделении выполняются лапароскопические операции по удалению миомы матки высокой категории сложности: гигантские узлы, множественная миома, интралигаментарные узлы, шеечные. Благодаря разработанному алгоритму диагностики и предоперационной подготовки, а также применению кровосберегающих методик, выполняемых во время операций нам удается выполнить удаление образования максимально бережно по отношению к матке с минимальной кровопотерей (100-200 мл). Десятки пациенток вынашивают беременность после оперативного вмешательства, часть женщин уже благополучно родоразрешены. При этом большинству из них пророчили только удаление матки.

Операции, выполняемые при данных патологиях являются инновационными, разработанными совместно с урологами Северо-Западного центра пельвиоперинеологии, госпитальной базой которого также является Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова. 

Лечение пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи

При пролапсе тазовых органов мы предлагаем нашим пациенткам малотравматичные операции, включающие в себя использование синтетических эндопротезов в минимально достаточном количестве в сочетании с пластикой собственными тканями – гибридную реконструкцию тазового дна. Данная методика показала высокую эффективность (более 90,0%) при двухлетнем сроке наблюдения. Она сочетает в себе надежность коррекции синтетическим имплантатом и безопасность восстановления собственными тканями. Операция легко переносится пациентками, в большинстве случаев единственное, что беспокоит пациенток после вмешательства – это 2 шва в области ягодиц. Несомненным преимуществом операции является короткий период реабилитации – на выписка пациенток производится на 2-ые сутки после операции.

Пациенткам более молодого возраста, имеющим пролапс органов малого таза, врачи нашего отделения также могут предложить лапароскопическую сакрокольпопексию с сохранением матки или выполнением надвлагалищной ампутации тела матки.

При стрессовом недержании мочи выполняется имплантация регулируемой субуретральной петли (слинга). Отличием данной методики от рутинно выполняемых в большинстве стационаров нашей страны операций является использование эндопротеза-ленты с возможностью регулировки его натяжения на следующий день после вмешательства. Благодаря этому механизму удается достичь высокой эффективности операции (до 96,0%) при этом минимизируется риск избыточного натяжения слинга. Последнее нередко приводит к таким осложнениям, как острая или хроническая задержка мочи, снижение качественных характеристик мочеиспускания: ослабление струи, мочеиспускание в несколько этапов, необходимость принятия определенной позы при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. 

Консультации смежных специалистов

В штате отделения есть онкогинеколог Закревская Екатерина Валерьевна, несколько специалистов помимо акушерства и гинекологии также сертифицированы по онкологии. Ведется прием пациенток и оперативное лечение при злокачественных заболеваниях шейки, тела матки, яичников. Выполняются как диагностические вмешательства с целью верификации диагноза и стадирования процесса , так и лечебные различного объема:

• Злокачественные заболевания тела матки – экстирпация матки с придатками с тазовой лифаденэктомией (лапароскопическим и лапаротомным доступами)

• Злокачественные заболевания шейки матки - операция Вертгейма, при необходимости с сохранением яичников и их транспозицией

• Злокачественные заболевания яичников - первичные или интервальные комбинированные циторедуктивные операции.

Наличие в отделении специализированного ультразвукового оборудования экспертного класса, позволяет выполнять все виды акушерско-гинекологических исследований, включая УЗИ плода на всех сроках беременности.  В клинике выполняется полный спектр лучевых методов диагностики: цифровая рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ) – оценка проходимости маточных труб, УЗИ молочных желез,  компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и денситометрия.

Для решения поставленных задач отделение тесно сотрудничает со смежными специалистами: эндокринологами терапевтического и хирургического направлений, урологами, гематологами, патоморфологами и др. Мощная лабораторная база Клиники позволяет в полном объеме оценить все необходимые показатели, включая иммунологию репродукции, гемостаз, молекулярно-генетическое обследование, гормональный и инфекционный статус.

Клиника на соответствие требованиям стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2015 (ISO 9001:2015) применительно ко всем видам оказываемых клиникой услуг каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия системы менеджмента качества. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.