Кто находится в группе риска развития остеопороза?
- Менопауза у женщин
- Возраст старше 50 лет у мужчин
- Приём глюкокортикоидов
- Дефицит массы тела
- Курение, алкоголизм
- Недостаточное потребление кальция, дефицит витамина Д
- Наличие других заболеваний (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, болезнь Крона, язвенный колит, лейкозы, лимфомы, множественная миелома, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, болезнь Паркинсона, инсульт, хроническая болезнь почек, хроническая обструктивная болезнь лёгких)
- Семейный анамнез остеопороза (особенно – перелома бедра у родителей)
Основные симптомы:
- Основным проявлением остеопороза является перелом. Наиболее частыми являются переломы костей предплечья в области запястья, позвонков, плечевой кости, шейки бедренной кости.
- Переломы позвонков могут не иметь симптомов, заподозрить их можно при уменьшении в росте на 4 и более см за всю жизнь или на 2 см и более за 1-3 года.
- Переломы костей черепа, пальцев рук и ног не являются проявлением остеопороза.
Диагностика остеопороза
Диагноз остеопороза устанавливается в следующих ситуациях:
- Наличие малотравматичных переломов крупных костей скелета (бедренной кости, позвонков, множественных переломов);
- Наличие высокого риска переломов по шкале FRAX (оценивается на приёме врачом-терапевтом или врачом общей практики или врачом-ревматологом или врачом-эндокринологом);
- Выявление снижения плотности кости в шейке бедренной кости и/или в поясничных позвонках по рентгеновской денситометрии.
Какие ещё исследования может назначить врач?
- Лабораторные исследования используются для исключения иных заболеваний, которые могут приводить к развитию остеопороза и исключения противопоказаний к назначению терапии: клинический анализ крови с СОЭ. определение уровня щелочной фосфатазы, кальция, фосфора, креатинина, паратгормона, витамина Д в крови.
- Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции позволяет уточнить наличие компрессионных переломов.
Лечение остеопороза
Как оценивается эффективность лечения остеопороза?
- Отсутствие переломов или отсутствие новых переломов на фоне терапии;
- Повышение минеральной плотности кости по данным денситометрии (выполняется 1 раз в год).
Потребление кальция с пищей
Длительное адекватное потребление кальция с пищей (наибольшее содержание в молочных продуктах) или приём препаратов кальция. Суточная потребность в кальции для взрослого человека 1000-1200 мг в сутки.
Потребление витамина Д
Длительное адекватное потребление витамина Д (колекальциферола).
- Профилактическая доза 800-1000 ЕД в сутки.
- При дефиците или недостаточности витамина Д назначаются насыщающие дозы витамина Д. После нормализации уровня витамина Д поддерживающая доза в этих случаях выше и составляет 2000 ЕД в сутки. Без назначения врача приём больших доз витамина Д не рекомендуется.
Бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид
Выбор конкретного препарата и длительность лечения остеопороза определяет врач-ревматолог или врач-эндокринолог индивидуально в каждом конкретном случае.
Физические упражнения
Способствуют повышению плотности костей, укреплению мышц и как следствие – могут уменьшать вероятность падений и переломов:
- должны выполняться регулярно и без болевых ощущений;
- подбираются индивидуально в зависимости от функциональных возможностей и сопутствующих заболеваний.
Ношение корсета
При наличии болей в спине и нарушении осанки при остеопорозе можно использовать корсет в постоянном или прерывистом режиме за исключением ночного времени.
Если у Вас есть один или несколько факторов риска остеопороза, целесообразна консультация ревматолога или эндокринолога для решения вопроса о дообследовании и терапии – не откладывайте визит к врачу, своевременная диагностика и адекватная терапия остеопороза способствуют существенному снижению риска развития переломов.
Все материалы на канале носят исключительно информационно-образовательный характер и не являются заменой очной консультации врача. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста. Информация не является рекламой.
Наши врачи
Все врачи
Гореликова Анна Юрьевна
Врач-ревматолог поликлинического отделения №5 с койками дневного стационара
Реброва Дина Владимировна
Врач-эндокринолог хирургического (эндокринологического) отделения, к.м.н.
Цинзерлинг Александра Юрьевна
Врач-ревматолог отделения амбулаторной травматологии-ортопедии, к.м.н.