Денситометрия

Костная денситометрия — процедура измерения костной плотности. Чтобы провести исследование, используется относительно низкая доза ионизирующего излучения. Процедура безболезненная, неинвазивная, занимает 10—20 минут, не требует подготовки.

Костная денситометрия чаще всего используется для диагностики остеопении, остеопороза, оценки возможности остеопоротических переломов. У исследования высокая чувствительность, что позволяет определить потерю костной плотности на ранней стадии и назначить эффективную терапию. Отличие денситометрии от стандартной рентгенограммы в том, что на обычном рентгеновском снимке проявляются структурные изменения кости лишь тогда, когда ситуация уже чрезвычайно сложная для исправления, иногда необратимая.

Остеопороз проявляется в потере плотности костной ткани, её структурных изменениях, в результате которых кости становятся более тонкими, хрупкими, с большей вероятностью ломаются. Он чаще поражает женщин после менопаузы. Однако встречается у мужчин и детей. В России у людей старше 50 лет остеопороз определяется у 27 % мужчин и 34 % женщин.

Обычно замеры костной плотности при денситометрии выполняют на уровне поясничного отдела позвоночника и на уровне шейки бедренной кости.

Денситометрия эффективна в отслеживании результатов терапии остеопороза и других заболеваний, состояний, вызывающих потерю костной массы. Исследование помогает с высокой точностью оценить риск возникновения переломов.

Показания к денситометрии

Обследование настоятельно рекомендуется:

• женщинам в постменопаузе, особенно тем, кто не принимает эстроген, имеет высокий рост (более 180 см) и худощавое телосложение (менее 60 кг);

• людям с личной или семейной историей перелома шейки бедра;

• курящим женщинам;

• людям с клиническими состояниями, связанными с потерей плотности костей: ревматоидным артритом, хронической болезнью почек или печени;

• людям, которые используют лекарства, вызывающие потерю костной массы: кортикостероиды, противосудорожные препараты, барбитураты, высокие дозы некоторых препаратов при заболеваниях щитовидной железы;

• при диабете, остеопорозе в анамнезе, синдроме Кушинга;

• при ускоренном ремоделировании кости и, как следствие, избыточном коллагене в анализах мочи (маркере резорбции кости);

• при гипертиреозе, гиперпаратиреозе;

• людям, получившим перелом после лёгкого травмирования;

• людям, перенесшим перелом позвоночника.

Отдельные рекомендации касаются людей пожилого возраста. Чтобы своевременно выявить заболевание и предупредить его последствия, костная денситометрия рекомендована:

• тем, кто потерял более 2 см в росте;

• тем, кто часто страдает от необъяснимой боли в спине;

• повторно: если предыдущая денситометрия дала пограничные результаты.

Противопоказания к денситометрии

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Есть лишь относительные:

• состояние беременности;

• невозможность для пациента занять нужное положение во время процедуры и сохранять его в течение нескольких минут;

• исследования организма, проводимые с барием, контрастными веществами, радиоизотопное сканирование — денситометрия обычно проводится через 10—14 дней после этих тестов;

• лечение стероидными препаратами в высоких дозах — исследование можно проводить через 6 месяцев после отмены препаратов.

Как подготовиться к процедуре

• В день обследования можно принимать любую пищу. Исключить следует лишь препараты с кальцием — за 1 сутки до процедуры.

• Во время исследования человек остаётся в одежде. Нужно надеть свободную, удобную одежду — без молний, ремней, металлических пуговиц и других элементов из металла. Нельзя держать в карманах ключи, кошельки.

• Перед процедурой врач может предложить более удобную для исследования одежду, попросить снять очки, украшения, съёмные зубные протезы с металлическими элементами.

Проведение обследования

• Во время процедуры, когда измеряют плотность костной ткани шейки бедра, позвоночника, пациент лежит на мягком «столе» томографа. Стол перемещается внутри гентри томографа, рентгеновские лучи проходят через тело пациента и попадают на детектор.

• Пациент должен лежать максимально неподвижно, чтобы избежать нечеткости изображения. На несколько секунд его даже могут попросить задержать дыхание.

• Тест длится обычно 5—10 минут. Во время обследования человек не испытывает никаких дискомфортных ощущений.

Томограф для обследования

Для денситометрии в клинике используется томограф Toshiba Aquilion 64 — мультисрезовый сканер, способный одновременно собирать данные с 64 срезов (0,5 мм). Сканер обеспечивает высокое качество изображений при низкой дозе излучения, потому обследование безопасно.

Расшифровка результатов обследования

Тест определяет минеральную плотность кости. Этот показатель сравнивается с двумя нормами — нормой для здоровых молодых людей того же пола (Т-показатель) и нормой для соответствующих возрасту взрослых/пожилых здоровых людей того же пола (Z-показатель).

Т-показатель

Т-показатель — это разница между показателями пациента и нормой для молодых (эталоном). Положительные Т-баллы показывают, что кость плотнее, чем требуется в норме; отрицательные — что плотность костной ткани снижена.

В общих чертах Т-баллы интерпретируются следующим образом:

• от -1 и выше — нормальная плотность;

• от -1,1 до -2,4 — остеопения (пониженная костная масса);

• от -2,5 и ниже — остеопороз.

Т-результат используется для оценки риска переломов и для определения необходимости лечения.

Z-показатель

Z-показатель высчитывается аналогичным описанному выше способом. Если полученный балл очень низок или очень высок, есть необходимость в дальнейших обследованиях: рентгенографии, биохимическом исследовании, биопсии кости.

Как пройти обследование в клинике

Чтобы пройти обследование, вам необходимо записаться на приём к врачу по телефону +7 (812) 676-25-25 или нажав на кнопки «Запись на приём», «Запись онлайн».