• Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
Для регионов
Образование
English
...
Версия для
слабовидящих
О клинике
  • Сведения о медицинской организации
  • Режим и график работы
  • Лицензии
  • Руководство. Структура и органы управления
  • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
  • Отзывы
  • Защита персональных данных
  • История клиники
  • Вакансии
  • Реквизиты
  • Правила и сроки госпитализации
  • Информация организациям
  • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Лекарственные средства
  • Политика качества
  • Мы в СМИ
  • Новости
  • ИСО
  • Инфекционная безопасность
  • COVID-19. Обеспечение безопасности
  • Анкета оценки качества
  • Диспансеризация
  • Новое юр. лицо
Для пациента
  • Вопрос-Ответ
  • Доступная среда
  • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
  • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
  • Политика обработки и защиты персональных данных
  • Проживание
  • ВМП
  • ОМС
  • Видеоотзывы
    • Гинекология
    • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
    • Онкология
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Методы диагностики
    • В аритмологии
    • В гинекологии
    • В онкологии
    • В проктологии
    • В урологии
    • Биопсия
    • Диагностика нейроэндокринных опухолей
    • Компьютерная томография
    • Лабораторная диагностика
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Рентгенологическая диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • Функциональные методы диагностики
    • Эндоскопическая диагностика
  • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
  • Методы лечения
    • Аритмология
    • Бариатрическая хирургия
    • Гинекология
    • Кардиохирургия
    • Терапия
    • Проктология
    • Оториноларингология
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопические операции
  • Справочник заболеваний
    • Аритмология
    • Бариатрическая хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нефрология
    • Проктология
    • Пульмонология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Ревматология
    • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Стоматология
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
Направления
  • Стационарная помощь
    • Онкология
    • Травматология и ортопедия
    • Анестезиология и реанимация
    • Бариатрическая хирургия
    • Гинекология
    • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
    • Нейрохирургия
    • Общая хирургия
    • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
    • Ревматология
    • Терапия
    • Урология
    • Лечение нейроэндокринных опухолей
    • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь
    • Эндокринология
    • Антицитокиновая терапия
    • Амбулаторная гинекология
    • Амбулаторная хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Кардиология и аритмология
    • Маммология
    • Неврология
    • Онкодерматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Проктология
    • Ревматология
    • Урогинекология и нейроурология
    • Флебология
    • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
    • Эндокринная гинекология
  • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • Функциональная диагностика
    • Эндоскопия
    • Детская эндоскопия
    • Молекулярно-генетические исследования
  • Нефрология и диализ
    • Амбулаторный приём нефролога в ЛДК на ул. Кораблестроителей
    • Гемодиализ для иногородних
    • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
    • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
    • Экстракорпоральная гемокоррекция
  • Стоматология
    • Терапевтическое лечение
    • Хирургическое лечение
    • Протезирование
    • Об отделении стоматологии
    • Диагностика в стоматологии
  • Наши проекты
    • Волонтёрское движение Клиники СПбГУ
    • Здоровый ЖКТ
    • Консилиум ДЦП
    • Курс «Щитовидная железа: болезни и здоровье»
    • Stone MD
    • Проект "Звёздная страна"
Cпециалисты
  • Анестезиолог-реаниматолог
  • Врач по лечебной физкультуре
  • Врач общей практики
  • Врач ультразвуковой диагностики
  • Врач функциональной диагностики
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог
  • Гинеколог (эндокринный)
  • Гематолог
  • Дерматовенеролог
  • Кардиолог
  • Колопроктолог
  • Мануальный терапевт
  • Невролог
  • Нейрохирург
  • Нефролог
  • Онколог (абдоминальная хирургия)
  • Онколог (дерматология)
  • Онколог (гинекология)
  • Онколог (маммология)
  • Онколог (химиотерапия)
  • Онколог (торакальная хирургия)
  • Онколог (урология)
  • Оториноларинголог (ЛОР)
  • Офтальмолог
  • Педиатр
  • Психолог
  • Психиатр
  • Ревматолог
  • Рентгенолог
  • Рефлексотерапевт
  • Сердечно-сосудистый хирург
  • Стоматолог-ортодонт
  • Стоматолог-ортопед (протезист)
  • Стоматолог-хирург
  • Стоматолог-терапевт
  • Специалисты по ТАБ
  • Специалисты по флебологии
  • Терапевт
  • Травматолог-ортопед
  • Травматолог-ортопед (детский )
  • Уролог
  • Физиотерапевт
  • Хирург
  • Хирург (эндокринный)
  • Эндокринолог
  • Эндоскопист
  • Эпидемиолог
Платные услуги
  • Документы
  • Дистанционные беседы
  • Консультации
  • Лучевая диагностика
  • Оториноларингология
  • Ультразвуковая диагностика
  • Молекулярно-генетические исследования
  • Эндоскопическая диагностика
Наука
  • Аспирантура
  • Клинические испытания (исследования)
    • Клинические испытания (исследования) медицинских изделий
    • Клинические испытания лекарственных препаратов
  • Мероприятия
    • Мультидисциплинарный подход при выборе лечебной тактики различных видов рака щитовидной железы
    • Ранняя диагностика и современные методы лечения онкологических заболеваний
  • Научные направления
    • Анестезиология и реаниматология
    • Гинекология
    • Кардиохирургия и кардиология
    • Нефрология и гемодиализ
    • Онкология
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Эндокринология
  • Библиотека
  • Трансляции
    • Травматология и ортопедия (детская)
    • Урология
    • Эндокринная хирургия
Контакты
Ещё
    Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
    Запись на прием
    +7 (812) 676-25-25
    +7 (800) 250-30-32
    пн-пт c 8:00 до 21:00
    сб-вс c 8:00 до 20:00
    О клинике
    • Сведения о медицинской организации
    • Режим и график работы
    • Лицензии
    • Руководство. Структура и органы управления
    • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
    • Отзывы
    • Защита персональных данных
    • История клиники
    • Вакансии
    • Реквизиты
    • Правила и сроки госпитализации
    • Информация организациям
    • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
    • Лекарственные средства
    • Политика качества
    • Мы в СМИ
    • Новости
    • ИСО
    • Инфекционная безопасность
    • COVID-19. Обеспечение безопасности
    • Анкета оценки качества
    • Диспансеризация
    • Новое юр. лицо
    Для пациента
    • Вопрос-Ответ
    • Доступная среда
    • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
    • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
    • Политика обработки и защиты персональных данных
    • Проживание
    • ВМП
    • ОМС
    • Видеоотзывы
      • Гинекология
      • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
      • Онкология
      • Травматология и ортопедия
      • Урология
      • Эндокринология и эндокринная хирургия
    • Методы диагностики
      • В аритмологии
      • В гинекологии
      • В онкологии
      • В проктологии
      • В урологии
      • Биопсия
      • Диагностика нейроэндокринных опухолей
      • Компьютерная томография
      • Лабораторная диагностика
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • Рентгенологическая диагностика
      • Ультразвуковая диагностика
      • Функциональные методы диагностики
      • Эндоскопическая диагностика
    • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
    • Методы лечения
      • Аритмология
      • Бариатрическая хирургия
      • Гинекология
      • Кардиохирургия
      • Терапия
      • Проктология
      • Оториноларингология
      • Травматология
      • Урология
      • Флебология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Эндоскопические операции
    • Справочник заболеваний
      • Аритмология
      • Бариатрическая хирургия
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гинекология
      • Дерматовенерология
      • Кардиология
      • Неврология
      • Нефрология
      • Проктология
      • Пульмонология
      • Онкология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Ревматология
      • Сердечно-сосудистая хирургия
      • Стоматология
      • Травматология
      • Урология
      • Флебология
      • Хирургия
      • Эндокринология
    Направления
    • Стационарная помощь
      • Онкология
      • Травматология и ортопедия
      • Анестезиология и реанимация
      • Бариатрическая хирургия
      • Гинекология
      • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
      • Нейрохирургия
      • Общая хирургия
      • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
      • Ревматология
      • Терапия
      • Урология
      • Лечение нейроэндокринных опухолей
      • Эндокринология и эндокринная хирургия
    • Амбулаторно-поликлиническая помощь
      • Эндокринология
      • Антицитокиновая терапия
      • Амбулаторная гинекология
      • Амбулаторная хирургия
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Кардиология и аритмология
      • Маммология
      • Неврология
      • Онкодерматология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Проктология
      • Ревматология
      • Урогинекология и нейроурология
      • Флебология
      • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
      • Эндокринная гинекология
    • Диагностика
      • Лучевая диагностика
      • Ультразвуковая диагностика
      • Функциональная диагностика
      • Эндоскопия
      • Детская эндоскопия
      • Молекулярно-генетические исследования
    • Нефрология и диализ
      • Амбулаторный приём нефролога в ЛДК на ул. Кораблестроителей
      • Гемодиализ для иногородних
      • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
      • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
      • Экстракорпоральная гемокоррекция
    • Стоматология
      • Терапевтическое лечение
      • Хирургическое лечение
      • Протезирование
      • Об отделении стоматологии
      • Диагностика в стоматологии
    • Наши проекты
      • Волонтёрское движение Клиники СПбГУ
      • Здоровый ЖКТ
      • Консилиум ДЦП
      • Курс «Щитовидная железа: болезни и здоровье»
      • Stone MD
      • Проект "Звёздная страна"
    Cпециалисты
    • Анестезиолог-реаниматолог
    • Врач по лечебной физкультуре
    • Врач общей практики
    • Врач ультразвуковой диагностики
    • Врач функциональной диагностики
    • Гастроэнтеролог
    • Гинеколог
    • Гинеколог (эндокринный)
    • Гематолог
    • Дерматовенеролог
    • Кардиолог
    • Колопроктолог
    • Мануальный терапевт
    • Невролог
    • Нейрохирург
    • Нефролог
    • Онколог (абдоминальная хирургия)
    • Онколог (дерматология)
    • Онколог (гинекология)
    • Онколог (маммология)
    • Онколог (химиотерапия)
    • Онколог (торакальная хирургия)
    • Онколог (урология)
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Педиатр
    • Психолог
    • Психиатр
    • Ревматолог
    • Рентгенолог
    • Рефлексотерапевт
    • Сердечно-сосудистый хирург
    • Стоматолог-ортодонт
    • Стоматолог-ортопед (протезист)
    • Стоматолог-хирург
    • Стоматолог-терапевт
    • Специалисты по ТАБ
    • Специалисты по флебологии
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Травматолог-ортопед (детский )
    • Уролог
    • Физиотерапевт
    • Хирург
    • Хирург (эндокринный)
    • Эндокринолог
    • Эндоскопист
    • Эпидемиолог
    Платные услуги
    • Документы
    • Дистанционные беседы
    • Консультации
    • Лучевая диагностика
    • Оториноларингология
    • Ультразвуковая диагностика
    • Молекулярно-генетические исследования
    • Эндоскопическая диагностика
    Наука
    • Аспирантура
    • Клинические испытания (исследования)
      • Клинические испытания (исследования) медицинских изделий
      • Клинические испытания лекарственных препаратов
    • Мероприятия
      • Мультидисциплинарный подход при выборе лечебной тактики различных видов рака щитовидной железы
      • Ранняя диагностика и современные методы лечения онкологических заболеваний
    • Научные направления
      • Анестезиология и реаниматология
      • Гинекология
      • Кардиохирургия и кардиология
      • Нефрология и гемодиализ
      • Онкология
      • Травматология и ортопедия
      • Урология
      • Эндокринология
    • Библиотека
    • Трансляции
      • Травматология и ортопедия (детская)
      • Урология
      • Эндокринная хирургия
    Контакты
    Ещё
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      Запись на прием
      +7 (812) 676-25-25
      +7 (800) 250-30-32
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      • Образование
      • Наука
      • О клинике
        • Назад
        • О клинике
        • Сведения о медицинской организации
        • Режим и график работы
        • Лицензии
        • Руководство. Структура и органы управления
        • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
        • Отзывы
        • Защита персональных данных
        • История клиники
        • Вакансии
        • Реквизиты
        • Правила и сроки госпитализации
        • Информация организациям
        • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
        • Лекарственные средства
        • Политика качества
        • Мы в СМИ
        • Новости
        • ИСО
        • Инфекционная безопасность
        • COVID-19. Обеспечение безопасности
        • Анкета оценки качества
        • Диспансеризация
        • Новое юр. лицо
      • Для пациента
        • Назад
        • Для пациента
        • Вопрос-Ответ
        • Доступная среда
        • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
        • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
        • Политика обработки и защиты персональных данных
        • Проживание
        • ВМП
        • ОМС
        • Видеоотзывы
          • Назад
          • Видеоотзывы
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
          • Онкология
          • Травматология и ортопедия
          • Урология
          • Эндокринология и эндокринная хирургия
        • Методы диагностики
          • Назад
          • Методы диагностики
          • В аритмологии
          • В гинекологии
          • В онкологии
          • В проктологии
          • В урологии
          • Биопсия
          • Диагностика нейроэндокринных опухолей
          • Компьютерная томография
          • Лабораторная диагностика
          • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
          • Рентгенологическая диагностика
          • Ультразвуковая диагностика
          • Функциональные методы диагностики
          • Эндоскопическая диагностика
        • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
        • Методы лечения
          • Назад
          • Методы лечения
          • Аритмология
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Кардиохирургия
          • Терапия
          • Проктология
          • Оториноларингология
          • Травматология
          • Урология
          • Флебология
          • Хирургия
          • Эндокринология
          • Эндоскопические операции
        • Справочник заболеваний
          • Назад
          • Справочник заболеваний
          • Аритмология
          • Бариатрическая хирургия
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Гинекология
          • Дерматовенерология
          • Кардиология
          • Неврология
          • Нефрология
          • Проктология
          • Пульмонология
          • Онкология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Ревматология
          • Сердечно-сосудистая хирургия
          • Стоматология
          • Травматология
          • Урология
          • Флебология
          • Хирургия
          • Эндокринология
      • Направления
        • Назад
        • Направления
        • Стационарная помощь
          • Назад
          • Стационарная помощь
          • Онкология
            • Назад
            • Онкология
            • Абдоминальная онкология
            • Лекарственная терапия
            • Онкомаммология
            • Онкоурология
            • Павленко Андрей Николаевич - основатель отделения
          • Травматология и ортопедия
            • Назад
            • Травматология и ортопедия
            • Травматология и ортопедия № 2
            • Травматология и ортопедия № 3
          • Анестезиология и реанимация
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
          • Нейрохирургия
          • Общая хирургия
          • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
          • Ревматология
          • Терапия
          • Урология
          • Лечение нейроэндокринных опухолей
          • Эндокринология и эндокринная хирургия
        • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Назад
          • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Эндокринология
            • Назад
            • Эндокринология
            • Поликлиническое отделение № 2 (эндокринология)
            • Эндокринный центр на ул. Кораблестроителей д. 20, к. 1
          • Антицитокиновая терапия
          • Амбулаторная гинекология
          • Амбулаторная хирургия
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Кардиология и аритмология
          • Маммология
          • Неврология
          • Онкодерматология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Проктология
          • Ревматология
          • Урогинекология и нейроурология
          • Флебология
          • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
          • Эндокринная гинекология
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Лучевая диагностика
          • Ультразвуковая диагностика
          • Функциональная диагностика
          • Эндоскопия
          • Детская эндоскопия
          • Молекулярно-генетические исследования
        • Нефрология и диализ
          • Назад
          • Нефрология и диализ
          • Амбулаторный приём нефролога в ЛДК на ул. Кораблестроителей
          • Гемодиализ для иногородних
          • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
          • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
          • Экстракорпоральная гемокоррекция
        • Стоматология
          • Назад
          • Стоматология
          • Терапевтическое лечение
            • Назад
            • Терапевтическое лечение
            • Лечение кариеса
            • Лечение зубов беременным
            • Ортодонтическое лечение
            • Парадонтологическое лечение
            • Лечение пародонта посредством аппарата "Вектор"
            • Профессиональная гигиена полости рта
          • Хирургическое лечение
            • Назад
            • Хирургическое лечение
            • Зубосохраняющие операции
            • Имплантация
            • Хирургическая пародонтология
            • Операции по удалению зубов
          • Протезирование
            • Назад
            • Протезирование
            • Концепция лечения All-on-4®
            • Съёмное протезирование
            • Эстетическое протезирование
            • Протезы из керамики Emax
            • Протезирование металлокерамическими коронками из сплавов с содержанием золота
            • Протезирование коронками из диоксида циркония
          • Об отделении стоматологии
          • Диагностика в стоматологии
        • Наши проекты
          • Назад
          • Наши проекты
          • Волонтёрское движение Клиники СПбГУ
          • Здоровый ЖКТ
          • Консилиум ДЦП
          • Курс «Щитовидная железа: болезни и здоровье»
          • Stone MD
          • Проект "Звёздная страна"
      • Cпециалисты
        • Назад
        • Cпециалисты
        • Анестезиолог-реаниматолог
        • Врач по лечебной физкультуре
        • Врач общей практики
        • Врач ультразвуковой диагностики
        • Врач функциональной диагностики
        • Гастроэнтеролог
        • Гинеколог
        • Гинеколог (эндокринный)
        • Гематолог
        • Дерматовенеролог
        • Кардиолог
        • Колопроктолог
        • Мануальный терапевт
        • Невролог
        • Нейрохирург
        • Нефролог
        • Онколог (абдоминальная хирургия)
        • Онколог (дерматология)
        • Онколог (гинекология)
        • Онколог (маммология)
        • Онколог (химиотерапия)
        • Онколог (торакальная хирургия)
        • Онколог (урология)
        • Оториноларинголог (ЛОР)
        • Офтальмолог
        • Педиатр
        • Психолог
        • Психиатр
        • Ревматолог
        • Рентгенолог
        • Рефлексотерапевт
        • Сердечно-сосудистый хирург
        • Стоматолог-ортодонт
        • Стоматолог-ортопед (протезист)
        • Стоматолог-хирург
        • Стоматолог-терапевт
        • Специалисты по ТАБ
        • Специалисты по флебологии
        • Терапевт
        • Травматолог-ортопед
        • Травматолог-ортопед (детский )
        • Уролог
        • Физиотерапевт
        • Хирург
        • Хирург (эндокринный)
        • Эндокринолог
        • Эндоскопист
        • Эпидемиолог
      • Платные услуги
        • Назад
        • Платные услуги
        • Документы
        • Дистанционные беседы
        • Консультации
        • Лучевая диагностика
        • Оториноларингология
        • Ультразвуковая диагностика
        • Молекулярно-генетические исследования
        • Эндоскопическая диагностика
      • Наука
        • Назад
        • Наука
        • Аспирантура
        • Клинические испытания (исследования)
          • Назад
          • Клинические испытания (исследования)
          • Клинические испытания (исследования) медицинских изделий
          • Клинические испытания лекарственных препаратов
        • Мероприятия
          • Назад
          • Мероприятия
          • Мультидисциплинарный подход при выборе лечебной тактики различных видов рака щитовидной железы
          • Ранняя диагностика и современные методы лечения онкологических заболеваний
        • Научные направления
          • Назад
          • Научные направления
          • Анестезиология и реаниматология
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и кардиология
          • Нефрология и гемодиализ
          • Онкология
          • Травматология и ортопедия
          • Урология
          • Эндокринология
        • Библиотека
        • Трансляции
          • Назад
          • Трансляции
          • Травматология и ортопедия (детская)
          • Урология
          • Эндокринная хирургия
      • Контакты
      • Образование
        • Назад
        • Образование
        • Клиническая ординатура по урологии
      • +7 (812) 676-25-25
        • Назад
        • Обратная связь
        • +7 (812) 676-25-25
        • +7 (800) 250-30-32
        • -
      Будьте на связи
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      6762525@gosmed.ru
      • Вконтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Главная
      • Лечебная работа
      • Методы лечения
      • Урология
      • Дробление крупных и коралловидных камней почек

      Дробление крупных и коралловидных камней почек

      • Вопрос-Ответ
      • Доступная среда
      • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
      • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
      • Политика обработки и защиты персональных данных
      • Проживание
      • ВМП
      • ОМС
      • Видеоотзывы
        • Гинекология
        • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
        • Онкология
        • Травматология и ортопедия
        • Урология
        • Эндокринология и эндокринная хирургия
      • Методы диагностики
        • В аритмологии
        • В гинекологии
        • В онкологии
        • В проктологии
        • В урологии
        • Биопсия
        • Диагностика нейроэндокринных опухолей
        • Компьютерная томография
        • Лабораторная диагностика
        • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
        • Рентгенологическая диагностика
        • Ультразвуковая диагностика
        • Функциональные методы диагностики
        • Эндоскопическая диагностика
      • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
      • Методы лечения
        • Аритмология
        • Бариатрическая хирургия
        • Гинекология
        • Кардиохирургия
        • Терапия
        • Проктология
        • Оториноларингология
        • Травматология
        • Урология
        • Флебология
        • Хирургия
        • Эндокринология
        • Эндоскопические операции
      • Справочник заболеваний
        • Аритмология
        • Бариатрическая хирургия
        • Гастроэнтерология
        • Гематология
        • Гинекология
        • Дерматовенерология
        • Кардиология
        • Неврология
        • Нефрология
        • Проктология
        • Пульмонология
        • Онкология
        • Оториноларингология
        • Офтальмология
        • Ревматология
        • Сердечно-сосудистая хирургия
        • Стоматология
        • Травматология
        • Урология
        • Флебология
        • Хирургия
        • Эндокринология
      САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИКА ВЫСОКИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

      Тел.: 8-800-25-03-03-2
      (бесплатно для звонков из регионов России)
      Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
      Тел.: +7 (812) 676-25-10

      схема проезда 


      • Описание
      Описание

      Крупные и коралловидные камни почек – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии.

      Коралловидные камни в структуре мочекаменной болезни составляют 10-15%. Это - самая тяжёлая форма мочекаменной болезни, требующая оперативного лечения.  В большинстве своём порядка 40-45% - это камни инфекционного генеза. Такие камни появляются чаще всего у женщин. Уреазопродуцирующие возбудители мочевой инфекции, расщепляя мочевину, способствуют образованию аммониево-гидрокарбонатно-кальциевых соединений, из которых и состоят камни. 55-60% пациентов имеют  неинфекционные коралловидные камни, которые представляют из себя соли щавелевой кислоты (оксалаты), мочевой кислоты (ураты), цистиновые камни, при врожденной цистинурии - встречаются достаточно редко.

      До сих пор не существует унификации, градации по стадиям литогенеза, системы оценки для того, чтобы предугадать результат хирургического вмешательства. Когда коралловидный камень занимает всю чашечно-лоханочную систему почки, то выбор тактики литотрипсии всегда индивидуальный   и зависит от возможностей стационара.

      Общепринятые операции для удаления коралловидных камней - перкутанные операции, то есть - удаление камня через прокол в пояснице. Впервые такая методика литотрипсии была описана 1976 году шведскими исследователями  I. Fernström и B. Johansson.  В те времена эндоскопов еще не было.  Двухсантиметровый камень удаляли при помощи нефростомы. Хирургически устанавливалась нефростома,  её еженедельно меняли на более широкую, формируя таким образом свищевой ход.  Затем под рентгеном щипцами убирали камень. Постепенно совершенствовался инструментарий и методики оперативного вмешательства. В нашей Клинике подобные операции начали  делать с 2013 года. Авангардистом данного направления можно назвать Наримана Гаджиева  - он научил врачей урологического отделения современным методикам, которые  используются в отделении сегодня.

      Проколов (пункций) может быть несколько. Каждая пункция – риск кровотечения, поэтому вмешательства стараются оптимизировать, минимизируя количество пункций. Для дробления камня используется комплекс самого современного оборудования. Даже в нашей Клинике, оснащенной новейшей аппаратурой, зачастую решается вопрос о поэтапном лечении таких пациентов.

      В настоящее время перкутанная литотрипсия поставлена на поток и выполняется практически ежедневно. В Клинику обращаются пациенты из различных регионов России, часто с тяжелыми формами мочекаменной болезни. Варианты лечения всегда обсуждаются совместно с пациентом с оценкой возможностей и рисков.

      Другие методы литотрипсии при кораллловидных камнях

      Удаление коралловидного камня через мочеточник используется в Клинике очень ограниченно, так как это вмешательство предполагает несколько операций, их может быть и 4, и 5 из-за низкого темпа удаления камня через мочеточник. Камень приходится дробить на очень мелкие фрагменты – в «пыль» для того, чтобы они выходили самостоятельно с мочой. Это дорого, неэффективно и является фактором риска в плане  рубцового сужения мочеточника в дальнейшем.

      Открытые операции на почке в Клинике высоких медицинских технологий СПбГУ не используются, они выполняются в Клиниках, где нет современного оборудования.

      Отбор пациентов на оперативное лечение КВМТ им. Н. И. Пирогова СПбГУ осуществляется  на амбулаторных приёмах урологов, через сайты www.gosmed.ru   и www.uroportal.ru и социальные сети. Часть пациентов приходят на приёмы, организованные Клиникой в регионах. Также пациенты попадают в нашу Клинику через профессиональное сообщество в телеграм-канале, организованное Нариманом Гаджиевым, которое называется УроКлуб. Сейчас в группе состоят порядка 1000  русскоговорящих урологов из России и  Германии. Это закрытая группа, подключение новых членов возможно только после модерации. В ней можно делиться опытом, направлять своих пациентов в другие лечебные учреждения. Ежедневно в Уроклуб поступает до 400 сообщений.

      Операции в Клинике распланированы на два-три месяца вперед. Пациенты с мочекаменной болезнью получают антирецидивную терапию и находятся под постоянным он-лайн наблюдением урологом отделения. Очень важно, что в отделении Клиники постоянно проводится  научная работа. Ряд исследований, например, клиническое исследование препарата по снижению инфекционных осложнений выполняется  совместно с отделом клинических исследований. 

      В урологическом отделении нашей Клиники ежегодно выполняется более 600 эндоурологических операций. Мы успешно («на потоке») выполняем в том числе и перкутанные вмешательства при крупных и коралловидных камнях почек. Для этого у нас есть все необходимое (об этом я уже писал выше). Самое главное, что мы не только выполняем подобные операции, но и, находясь в условиях многопрофильного стационара, готовы к эффективной борьбе с осложнениями (хотя возникают они, слава Богу, крайне редко). Так, за последние 100 перкутанных операций нам ни разу не пришлось прибегать к переливанию крови или эмболизации почечных сосудов в связи с кровотечением. 

      В завершении можно привести несколько клинических случаев, при которых перкутанная нефролитотрипсия позволила успешно избавить пациентов от довольно серьезных проблем. Наша Клиника специализируется на малоинвазивном хирургическом лечении всех видов мочекаменной болезни – камней почек, мочеточника и мочевого пузыря. Мы будем рады, если наши знания, опыт и оснащение будут Вам полезны!


      Клинические случаи


      Удаление коралловидных инфекционных камней обеих почек у пациента с осложненным анамнезом

      Пациент тридцати лет поступил в Клинику с коралловидными камнями обеих почек. После ДТП он перенес ампутацию обеих ног в связи с развившимся тяжелым остеомиелитом конечностей на фоне сепсиса. Снижение физической активности привело к резорбции костной ткани, повышению кальция в крови, нарушению уродинамики, что на фоне нейрогенных нарушений привело к формированию инфекционных камней. Было выполнено три вмешательства. Камень слева удалось убрать за одну операцию. Справа литотрипсия была выполнена в 2 этапа. На втором этапе удаляли 6 мм фрагмент, оставшийся в чашечке после первого этапа операции. У пациента имелся риск повторного сепсиса, по поводу чего были предприняты соответствующие меры. Сейчас пациент стабилизирован и идёт на поправку.

      Так как у пациента условия для образования камней сохраняются, двигательная активность затруднена, резорбция костной ткани будет продолжаться. На данном этапе самое важное - это дальнейшее регулярное наблюдение и своевременные вмешательства.



      Удаление кораловидного камня из единственной почки у пациента с врожденной цистинурией и осложненным соматическим статусом в урологическом отделении Клиники СПбГУ

      Пациент - молодой человек 20-ти лет с детского возраста страдает мочекаменной болезнью. Причина раннего развития заболевания - генетическая аномалия - нарушение всасывания цистина почечными канальцами, цистин в кислой моче не растворяется и осаждается, образуя камни. В течение жизни пациенту выполнялись как эндоскопические, так и открытые вмешательства с целью удаления камней. В 2015 году ему провели удаление левой почки с коралловидным камнем. Операция осложнилась сепсисом с поражением центральной нервной системы и парезом нижних конечностей. Перенесённый сепсис - это очень тяжёлый фактор риска для последующих инфекционных осложнений. Дальнейшее течение жизни таких пациентов связано с различными ассоциированными состояниями и заболеваниями, возрастает количество сосудистых нарушений и повышается вероятность внезапной смерти.

      В Клинику пациент обратился для удаления коралловидного камня из единственной почки. Тактика лечения врачей отделения сформировалась из главного приоритета - сохранить почку, чтобы не обречь пациента на хронический диализ, в результате не ухудшить качество и не уменьшить продолжительность жизни молодого пациента.

      План лечения составлялся на основании 3D-компьютерной томографии и был обсужден совместно с пациентом. Литотрипсию разделили на этапы.

      На первом этапе специалистами была поставлена задача убрать за минимальное время максимальную массу камня, чтобы разгрузить чашечно-лоханочную систему. Была наложена нефростома (дренажная трубка в лоханку почки) и через неё выполнена стандартная перкутанная литотрипсия (дробление камня). За 35 минут удалось извлечь 85-90% камня.

      На втором этапе через месяц через нефростому при помощи гибких инструментов удалили большую часть остатков камня из чашечек почки, а третьим этапом через мочеточник был удалён последний оставшийся 5-миллиметровый фрагмент. Это было необходимо, поскольку даже такой небольшой фрагмент мог вызвать обструкцию мочеточника, а также мог стать началом образования нового камня.

      Пациенту при поступлении была назначена антирецидивная терапия с учетом особенности заболевания: пеницилламин, диета, питьевой режим.

      Последняя операция проводилась в апреле 2022 года, до настоящего времени рецидива нет. Пациенту регулярно оказывается консультативная помощь онлайн в Клинике врачом-урологом Виталием Гелигом. Проводится коррекция дозировки препарата на основании контрольных исследований. В случае появления камня пациенту рекомендовано убирать его сразу минимально инвазивным методам.



      Здесь приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).

      h11.jpg

      Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)

      Из рисунка 1 видно, что справа, несмотря на коралловидный камень, почка накапливает и выделяет контрастное вещество (прокрашена ткань почки и мочеточник). Слева виден крупный камень лоханки, а накопления и выделения контраста практически нет – почка не работает (толщина ткани почки не превышает 5 мм при норме 15 мм). Если бы в свое время крупный камень слева был разрушен, почка бы не погибла. А в данной ситуации, если ничего не предпринимать, то это ведёт к развитию хронической почечной недостаточности и гемодиализу.

      Уже известная Вам больная М. (рис. 1.) была прооперирована по поводу коралловидного камня единственной функционирующей правой почки – картина на следующий день после операции представлена на рисунке 2. 

      клинический случай             



      У пациента В. выявлен крупный камень, занимающий все полостную систему левой почки. Сложность клинического случая заключалась в том, что плотность камня превышала 1700 единиц Хаунсфильда (в два раза плотнее кости). Дробление приходилось осуществлять, комбинируя пневматическую и ультразвуковую энергию на максимальной мощности (Рис. 3-6).

      h3.jpg УЗИ.jpg
      порт.jpg камень разрушен.jpg
             камень-остаток.jpg

          


      Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
      Запись онлайн

      Специалисты

      • Гаджиев Нариман Казиханович
        Гаджиев Нариман Казиханович
        Заместитель директора по медицинской части (урология), врач-уролог, д.м.н.

      • Шкарупа Андрей Григорьевич
        Шкарупа Андрей Григорьевич
        Заведующий урологическим отделением, врач-уролог высшей квалификационной категории

      • Горгоцкий Иван Александрович
        Горгоцкий Иван Александрович
        Врач-уролог урологического отделения, к.м.н.

      Направления

      Урология
      Урология
      • Ежегодно выполняется более 2200 операций любого уровня сложности
      • Минимальное число осложнений (1-3%)
      • Для граждан РФ возможно бесплатное лечение в рамках программы ОМС при большинстве заболеваний
      • 80% пациентов приезжают к нам из регионов РФ и стран ближнего и дальнего зарубежья
      Поделиться
      Назад к списку
      +7 (812) 676-25-25
      -
      6762525@gosmed.ru
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      Версия для
      слабовидящих
      Мы в соцсетях
      • Вконтакте
      • YouTube
      • Одноклассники

      © 2023 Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      Лицензии
      Надзорные органы
      Противодействие коррупции
      Карта сайта
      Публикации
      Политика конфиденциальности