• Вконтакте
  • Twitter
  • YouTube
  • Одноклассники
Для регионов
Платные услуги
Образование
English
...
Версия для
слабовидящих
Для пациента
  • Мобильное приложение пациента
  • Вопрос-Ответ
  • Доступная среда
  • Налоговый вычет
  • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
  • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
  • Политика обработки и защиты персональных данных
  • Проживание
  • ВМП
  • ОМС
  • Истории пациентов
  • Методы диагностики
  • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
  • Методы лечения
  • Справочник заболеваний
Направления
  • Стационарная помощь
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь
  • Диагностика
  • Профилактика заболеваний. Скрининговые программы
  • Стоматология в Санкт-Петербурге
  • Нефрология и диализ
  • Наши проекты
  • Наши разработки
Врачи
  • Анестезиолог-реаниматолог
  • Аллерголог-иммунолог
  • Врач КЛД
  • Врач общей практики
  • Врач по лечебной физкультуре
  • Врач ультразвуковой диагностики
  • Врач функциональной диагностики
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог
  • Гинеколог (эндокринный)
  • Гематолог
  • Дерматовенеролог
  • Кардиолог
  • Мануальный терапевт
  • Невролог
  • Нейрохирург
  • Нефролог
  • Онколог (абдоминальный)
  • Онколог (дерматология)
  • Онколог (гинекология)
  • Онколог (маммология)
  • Онколог (лекарственная терапия)
  • Онколог (торакальный)
  • Онколог (урология)
  • Оториноларинголог (ЛОР)
  • Офтальмолог
  • Патологоанатом
  • Педиатр
  • Пластический хирург
  • Психолог
  • Психиатр
  • Ревматолог
  • Рентгенолог
  • Сердечно-сосудистый хирург
  • Стоматолог-ортодонт
  • Стоматолог-ортопед (протезист)
  • Стоматолог-хирург
  • Стоматолог-терапевт
  • Специалисты по ТАБ
  • Специалисты по флебологии
  • Терапевт
  • Травматолог-ортопед
  • Травматолог-ортопед (детский )
  • Уролог
  • Физиотерапевт
  • Хирург
  • Хирург (эндокринный)
  • Эндокринолог
  • Эндоскопист
  • Эпидемиолог
  • Клинический фармаколог
  • Другие специалисты
Платные услуги
  • Документы
  • Услуги с онлайн-оплатой
  • Консультации
Онлайн услуги
Наука
  • Аспирантура
  • Научные публикации и издания для пациентов
  • Клинические испытания (исследования)
  • Мероприятия
  • Научные направления
  • Трансляции
О клинике
  • Сведения о медицинской организации
  • Режим и график работы
  • Лицензии
  • Руководство. Структура и органы управления
  • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
  • Отзывы
  • Защита персональных данных
  • История клиники
  • Карьера в КВМТ
  • Реквизиты
  • Правила и сроки госпитализации
  • Информация организациям
  • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Лекарственные средства
  • Политика качества
  • Клиника в СМИ
  • Новости
  • ИСО
  • Инфекционная безопасность
  • Анкета оценки качества
  • Диспансеризация
  • Новое юр. лицо
Контакты
Ещё
    Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
    Личный кабинет
    +7 (812) 676-25-25
    +7 (800) 250-30-32
    пн-пт c 8:00 до 21:00
    сб-вс c 8:00 до 20:00
    Для пациента
    • Мобильное приложение пациента
    • Вопрос-Ответ
    • Доступная среда
    • Налоговый вычет
    • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
    • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
    • Политика обработки и защиты персональных данных
    • Проживание
    • ВМП
    • ОМС
    • Истории пациентов
    • Методы диагностики
    • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
    • Методы лечения
    • Справочник заболеваний
    Направления
    • Стационарная помощь
    • Амбулаторно-поликлиническая помощь
    • Диагностика
    • Профилактика заболеваний. Скрининговые программы
    • Стоматология в Санкт-Петербурге
    • Нефрология и диализ
    • Наши проекты
    • Наши разработки
    Врачи
    • Анестезиолог-реаниматолог
    • Аллерголог-иммунолог
    • Врач КЛД
    • Врач общей практики
    • Врач по лечебной физкультуре
    • Врач ультразвуковой диагностики
    • Врач функциональной диагностики
    • Гастроэнтеролог
    • Гинеколог
    • Гинеколог (эндокринный)
    • Гематолог
    • Дерматовенеролог
    • Кардиолог
    • Мануальный терапевт
    • Невролог
    • Нейрохирург
    • Нефролог
    • Онколог (абдоминальный)
    • Онколог (дерматология)
    • Онколог (гинекология)
    • Онколог (маммология)
    • Онколог (лекарственная терапия)
    • Онколог (торакальный)
    • Онколог (урология)
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Патологоанатом
    • Педиатр
    • Пластический хирург
    • Психолог
    • Психиатр
    • Ревматолог
    • Рентгенолог
    • Сердечно-сосудистый хирург
    • Стоматолог-ортодонт
    • Стоматолог-ортопед (протезист)
    • Стоматолог-хирург
    • Стоматолог-терапевт
    • Специалисты по ТАБ
    • Специалисты по флебологии
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Травматолог-ортопед (детский )
    • Уролог
    • Физиотерапевт
    • Хирург
    • Хирург (эндокринный)
    • Эндокринолог
    • Эндоскопист
    • Эпидемиолог
    • Клинический фармаколог
    • Другие специалисты
    Платные услуги
    • Документы
    • Услуги с онлайн-оплатой
    • Консультации
    Онлайн услуги
    Наука
    • Аспирантура
    • Научные публикации и издания для пациентов
    • Клинические испытания (исследования)
    • Мероприятия
    • Научные направления
    • Трансляции
    О клинике
    • Сведения о медицинской организации
    • Режим и график работы
    • Лицензии
    • Руководство. Структура и органы управления
    • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
    • Отзывы
    • Защита персональных данных
    • История клиники
    • Карьера в КВМТ
    • Реквизиты
    • Правила и сроки госпитализации
    • Информация организациям
    • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
    • Лекарственные средства
    • Политика качества
    • Клиника в СМИ
    • Новости
    • ИСО
    • Инфекционная безопасность
    • Анкета оценки качества
    • Диспансеризация
    • Новое юр. лицо
    Контакты
    Ещё
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      +7 (812) 676-25-25
      +7 (800) 250-30-32
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      • Для пациента
        • Назад
        • Для пациента
        • Мобильное приложение пациента
        • Вопрос-Ответ
        • Доступная среда
        • Налоговый вычет
        • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
        • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
        • Политика обработки и защиты персональных данных
        • Проживание
        • ВМП
        • ОМС
        • Истории пациентов
          • Назад
          • Истории пациентов
          • О лечении гинекологических заболеваний
          • О лечении сердечно-сосудистых заболеваний
          • О лечении онкологических заболеваний
          • О лечении травматологических и ортопедических заболеваний
          • О лечении урологических заболеваний
          • О лечении эндокринологических заболеваний
        • Методы диагностики
          • Назад
          • Методы диагностики
          • В гинекологии
          • В онкологии
          • В офтальмологии
          • В урологии
          • Биопсия
          • Диагностика нейроэндокринных опухолей
          • Компьютерная томография
          • Лабораторная диагностика
          • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
          • Рентгенологическая диагностика
          • Рентгеноэндоваскулярные методы диагностики
          • Ультразвуковая диагностика
          • Функциональные методы диагностики
          • Эндоскопическая диагностика
        • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
        • Методы лечения
          • Назад
          • Методы лечения
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Маммология
          • Онкология
          • Операции и вмешательства на венах (Флебология)
          • Оториноларингология
          • Пластическая хирургия
          • Терапия
          • Травматология
          • Урология
          • Хирургия
          • Хирургия сердца и артерий
            • Назад
            • Хирургия сердца и артерий
            • Операции на открытом сердце
            • Рентгеноэндоваскулярные методы
            • Хирургическая аритмология
            • Хирургия аорты и артерий
          • Эндокринология
          • Эндоскопические операции
        • Справочник заболеваний
          • Назад
          • Справочник заболеваний
          • Бариатрическая хирургия
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Гинекология
          • Дерматовенерология
          • Заболевания сердца и артерий
            • Назад
            • Заболевания сердца и артерий
            • Заболевания аорты и артерий
            • Заболевания сердца
            • Нарушения ритма (Аритмология)
          • Кардиология
          • Неврология
          • Нефрология
          • Проктология
          • Пульмонология
          • Онкология
            • Назад
            • Онкология
            • Онкогинекология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Ревматология
          • Стоматология
          • Терапия
          • Травматология
          • Урология
          • Заболевания вен (флебология)
          • Хирургия
          • Эндокринология
      • Направления
        • Назад
        • Направления
        • Стационарная помощь
          • Назад
          • Стационарная помощь
          • Онкология
            • Назад
            • Онкология
            • Онкологическое отделение № 1
            • Онкологическое отделение № 2
            • Онкоурология
            • Павленко Андрей Николаевич - основатель Центра онкологии
          • Травматология и ортопедия
            • Назад
            • Травматология и ортопедия
            • Травматологическое отделение № 2
            • Травматологическое отделение № 3
          • Анестезиология и реанимация
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
          • Нейрохирургия
          • Общая хирургия
          • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
          • Урология
          • Эндокринология и эндокринная хирургия
        • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Назад
          • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Гинекология
            • Назад
            • Гинекология
            • Амбулаторная гинекология
            • Эндокринная гинекология
          • Эндокринология
            • Назад
            • Эндокринология
            • Поликлиническое отделение № 2 (эндокринология)
            • Эндокринный центр на ул. Кораблестроителей д. 20, к. 1
          • Амбулаторная урология
          • Амбулаторная хирургия
          • Аритмология
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Дерматовенерология
          • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
          • Кардиология
          • Маммология
          • Неврология
          • Онкодерматология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Терапия
          • Ревматология
          • Флебология
          • Психотерапия
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Детская эндоскопия
          • Клинико-диагностические исследования
          • Лучевая диагностика
          • Молекулярно-генетические исследования
          • Морфологические (патолого-анатомические) исследования
          • Ультразвуковая диагностика
          • Функциональная диагностика
          • Эндоскопия
        • Профилактика заболеваний. Скрининговые программы
          • Назад
          • Профилактика заболеваний. Скрининговые программы
          • Комплексное обследование организма
            • Назад
            • Комплексное обследование организма
            • Комплексное обследование
          • Общие вопросы профилактики
            • Назад
            • Общие вопросы профилактики
            • Нарушение обмена веществ
            • Правильное питание
            • Образ жизни гармоничного человека. ЗОЖ
            • О важности вакцинации
            • Факторы риска для здоровья
          • Профилактика терапевтических заболеваний
            • Назад
            • Профилактика терапевтических заболеваний
            • Комплексная кардиологическая программа «Кардиоскрининг»
            • Здоровый ЖКТ
            • Основы рационального питания
            • Профилактика заболеваний органов дыхания
            • Профилактика остеопороза
          • Скрининг онкологических заболеваний
            • Назад
            • Скрининг онкологических заболеваний
            • Рекомендации по скринингу рака шейки матки
            • Скрининг рака кишечника
            • Скрининг рака кожи
            • Скрининг рака легких
            • Скрининг рака молочной железы
            • Скрининг рака предстательной железы
        • Стоматология в Санкт-Петербурге
          • Назад
          • Стоматология в Санкт-Петербурге
          • Терапевтическое лечение зубов
            • Назад
            • Терапевтическое лечение зубов
            • Лечение кариеса
            • Лечение зубов беременным
            • Ортодонтическое лечение
            • Парадонтологическое лечение
            • Лечение пародонта посредством аппарата "Вектор"
            • Профессиональная гигиена полости рта
          • Хирургическое лечение зубов
            • Назад
            • Хирургическое лечение зубов
            • Зубосохраняющие операции
            • Имплантация
            • Хирургическая пародонтология
            • Операции по удалению зубов
          • Протезирование зубов
            • Назад
            • Протезирование зубов
            • Имплантация зубов: концепция All-on-4
            • Съёмное протезирование
            • Эстетическое протезирование
            • Протезы из керамики Emax
            • Протезирование металлокерамическими коронками из сплавов с содержанием золота
            • Протезирование коронками из диоксида циркония
          • Об отделении стоматологии
          • Диагностика в стоматологии
        • Нефрология и диализ
          • Назад
          • Нефрология и диализ
          • Гемодиализ для иногородних
          • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
          • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
          • Сосудистый доступ для гемодиализа. Осложнения. Восстановление функции.
        • Наши проекты
          • Назад
          • Наши проекты
          • Волонтёрское движение Клиники СПбГУ
          • Консилиумы ДЦП и Spina Bifida
          • Второй университетский образовательный акселератор “Научные исследования в медицине”
          • Проект "Звёздная страна"
          • Фонд поддержки и развития эндокринологии и эндокринной хирургии Эндомир
          • Школа здоровья для больных с астмой
          • Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией
          • Школа здорового веса
          • Школа здоровья для пациентов с мочекаменной болезнью
        • Наши разработки
          • Назад
          • Наши разработки
          • Мобильное приложение пациента
          • Stone MD
          • Биоинженерные и аддитивные технологии в медицине. 3D-моделирование
          • Интраоперационный нейромониторинг при помощи ларингеального электрода
      • Врачи
        • Назад
        • Врачи
        • Анестезиолог-реаниматолог
        • Аллерголог-иммунолог
        • Врач КЛД
        • Врач общей практики
        • Врач по лечебной физкультуре
        • Врач ультразвуковой диагностики
        • Врач функциональной диагностики
        • Гастроэнтеролог
        • Гинеколог
        • Гинеколог (эндокринный)
        • Гематолог
        • Дерматовенеролог
        • Кардиолог
        • Мануальный терапевт
        • Невролог
        • Нейрохирург
        • Нефролог
        • Онколог (абдоминальный)
        • Онколог (дерматология)
        • Онколог (гинекология)
        • Онколог (маммология)
        • Онколог (лекарственная терапия)
        • Онколог (торакальный)
        • Онколог (урология)
        • Оториноларинголог (ЛОР)
        • Офтальмолог
        • Патологоанатом
        • Педиатр
        • Пластический хирург
        • Психолог
        • Психиатр
        • Ревматолог
        • Рентгенолог
        • Сердечно-сосудистый хирург
        • Стоматолог-ортодонт
        • Стоматолог-ортопед (протезист)
        • Стоматолог-хирург
        • Стоматолог-терапевт
        • Специалисты по ТАБ
        • Специалисты по флебологии
        • Терапевт
        • Травматолог-ортопед
        • Травматолог-ортопед (детский )
        • Уролог
        • Физиотерапевт
        • Хирург
        • Хирург (эндокринный)
        • Эндокринолог
        • Эндоскопист
        • Эпидемиолог
        • Клинический фармаколог
        • Другие специалисты
      • Платные услуги
        • Назад
        • Платные услуги
        • Документы
        • Услуги с онлайн-оплатой
        • Консультации
      • Онлайн услуги
      • Наука
        • Назад
        • Наука
        • Аспирантура
        • Научные публикации и издания для пациентов
        • Клинические испытания (исследования)
          • Назад
          • Клинические испытания (исследования)
          • Клинические испытания (исследования) медицинских изделий
          • Клинические испытания лекарственных препаратов
        • Мероприятия
          • Назад
          • Мероприятия
          • СИЛА СЕРДЦА'2025
          • Актуальные вопросы профилактики и лечения избыточного веса у детей и взрослых
          • Медицина на стыке современных технологий
          • ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ ЗДОРОВЬЯ
          • Детская тиреоидология в кругу друзей
          • Актуальные вопросы репродуктивного здоровья при подготовке и ведении беременности
          • Активная аспирация
          • День открытых дверей
          • Медицинская сестра — надёжный тыл
          • Агрессивные формы рака щитовидной железы. Возможности диагностики и лечения
          • Криоанальгезия в интервенционном лечении острых и хронических болевых синдромов
          • Чувство кома в горле
          • Мультидисциплинарный подход при выборе лечебной тактики различных видов рака щитовидной железы
          • Ранняя диагностика и современные методы лечения онкологических заболеваний
        • Научные направления
          • Назад
          • Научные направления
          • Анестезиология и реаниматология
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и кардиология
          • Нефрология и гемодиализ
          • Онкология
          • Травматология и ортопедия
          • Урология
          • Эндокринология
        • Трансляции
          • Назад
          • Трансляции
          • Аутоимунные заболевания и COVID-19
          • Качество жизни пациента
          • Нефрология
          • Онкология
          • Педиатрия
          • Рентгенология
          • Травматология и ортопедия (детская)
          • Урология
          • Хирургия
          • Эндокринология
          • Эндокринная хирургия
      • О клинике
        • Назад
        • О клинике
        • Сведения о медицинской организации
        • Режим и график работы
        • Лицензии
        • Руководство. Структура и органы управления
        • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
        • Отзывы
        • Защита персональных данных
        • История клиники
        • Карьера в КВМТ
        • Реквизиты
        • Правила и сроки госпитализации
        • Информация организациям
        • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
        • Лекарственные средства
        • Политика качества
        • Клиника в СМИ
        • Новости
        • ИСО
        • Инфекционная безопасность
        • Анкета оценки качества
        • Диспансеризация
        • Новое юр. лицо
      • Контакты
      • Образование
        • Назад
        • Образование
        • Кафедры СПбГУ на базе Клиники
        • Клиническая ординатура по анестезиологии-реаниматологии
        • Клиническая ординатура по кардиохирургии и интервенционной кардиологии
        • Клиническая ординатура по онкологии
        • Клиническая ординатура по травматологии и ортопедии
        • Клиническая ординатура по урологии
        • Клиническая ординатура по хирургии
        • Клиническая ординатура по эндоскопии
        • Дополнительное профессиональное образование
        • Студенческое научное общество по эндоскопии
      • Личный кабинет
      • Платные услуги
      • +7 (812) 676-25-25
        • Назад
        • Обратная связь
        • +7 (812) 676-25-25
        • +7 (800) 250-30-32
        • -
      Будьте на связи
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      6762525@gosmed.ru
      • Вконтакте
      • Twitter
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Главная
      • Лечебная работа
      • Справочник заболеваний
      • Гастроэнтерологические заболевания
      • Полипы желудка

      Полипы желудка

      • Мобильное приложение пациента
      • Вопрос-Ответ
      • Доступная среда
      • Налоговый вычет
      • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
      • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
      • Политика обработки и защиты персональных данных
      • Проживание
      • ВМП
      • ОМС
      • Истории пациентов
        • О лечении гинекологических заболеваний
        • О лечении сердечно-сосудистых заболеваний
        • О лечении онкологических заболеваний
        • О лечении травматологических и ортопедических заболеваний
        • О лечении урологических заболеваний
        • О лечении эндокринологических заболеваний
      • Методы диагностики
        • В гинекологии
        • В онкологии
        • В офтальмологии
        • В урологии
        • Биопсия
        • Диагностика нейроэндокринных опухолей
        • Компьютерная томография
        • Лабораторная диагностика
        • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
        • Рентгенологическая диагностика
        • Рентгеноэндоваскулярные методы диагностики
        • Ультразвуковая диагностика
        • Функциональные методы диагностики
        • Эндоскопическая диагностика
      • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
      • Методы лечения
        • Бариатрическая хирургия
        • Гинекология
        • Маммология
        • Онкология
        • Операции и вмешательства на венах (Флебология)
        • Оториноларингология
        • Пластическая хирургия
        • Терапия
        • Травматология
        • Урология
        • Хирургия
        • Хирургия сердца и артерий
          • Операции на открытом сердце
          • Рентгеноэндоваскулярные методы
          • Хирургическая аритмология
          • Хирургия аорты и артерий
        • Эндокринология
        • Эндоскопические операции
      • Справочник заболеваний
        • Бариатрическая хирургия
        • Гастроэнтерология
        • Гематология
        • Гинекология
        • Дерматовенерология
        • Заболевания сердца и артерий
          • Заболевания аорты и артерий
          • Заболевания сердца
          • Нарушения ритма (Аритмология)
        • Кардиология
        • Неврология
        • Нефрология
        • Проктология
        • Пульмонология
        • Онкология
          • Онкогинекология
        • Оториноларингология
        • Офтальмология
        • Ревматология
        • Стоматология
        • Терапия
        • Травматология
        • Урология
        • Заболевания вен (флебология)
        • Хирургия
        • Эндокринология
      САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИКА ВЫСОКИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

      Тел.: 8-800-25-03-03-2
      (бесплатно для звонков из регионов России)
      Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
      Тел.: +7 (812) 676-25-10

      схема проезда 


      • Описание
      Описание

      Полип желудка - это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки  желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических  симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.  Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения  в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

      Классификация полипов желудка

      Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др. симптомы онкологического заболевания).

      По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие  и крупные, мягкие и плотные. Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют  выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании,  0-Is – сидячие)  и  поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).

      Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на  дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.

      Полипы фундальных желез
      Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.)

      При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.

      Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.
      Гиперпластические полипы
      Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин - продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка.

      гиперпластический полип антрального отдела желудка.jpgЭндоскопически они обычно гладкие, куполообразные (0-Is, 0-Isp тип), размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке (0-Ip тип), поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой (эрозии, язвы). Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.pylori могут быть первоначальной ступенью в их развитии. 

      Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 - 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате - определяется стратификация риска развития рака желудка.

      удаленный препарат методом диссекции в подслизистом слое.jpgПо современным представлениям, необходимо выполнить эрадикацию H.pylori с последующей оценкой между 3 и 6 месяцами после терапии для подтверждения успешного лечения. Во многих случаях оставленные маленькие гиперпластические полипы могут регрессировать или исчезнуть вовсе. Пациенты с III и IV стадиями по классификации OLGA (умеренная диффузная или тяжелая атрофия слизистой, наряду с распространенной кишечной метаплазией) должны проходить последующее эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год, так как риски развития рака желудка в данном случае повышаются более чем в 6 раз.
      Аденома желудка
      Аденома антрального отдела желудка.jpgНаиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни.

      Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.

      Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка. Имеется прямо пропорциональная связь - чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы. Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка. Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.
      Нейроэндокринные опухоли (НЭО)
      нейроэндокринная опухоль свода желудка.jpgКарциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.

      • НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
      • НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
      • НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.

      Лечение полипов желудка

      Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?

      После четкого определения  границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция  физиологического раствора, окрашенного красителем  «индигокарминовый синий»  с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур. Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой  вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока. Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и  надежности  оперативного вмешательства, тем самым  исключая возможные осложнения.  Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож - ERBE VIO 300D). 


      Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские  образования, которые невозможно  удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое. Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.

      Послеоперационное наблюдение

      Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета - стол №1 по Певзнеру. Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в  желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища).  Такая диета и ограничение физических  нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.

      По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год  и в последующем каждый год.

      Профилактика полипов желудка

      Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших  родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

      Как получить услугу в Клинике

      В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие  инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и  атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.

      Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.


      Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
      Запись онлайн

      Специалисты

      • Мальков Владимир Александрович
        Мальков Владимир Александрович
        Заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист

        Запись на прием
      • Гасанов Эмиль Магомедович
        Гасанов Эмиль Магомедович
        Врач-эндоскопист эндоскопического отделения

        Запись на прием
      • Давыдова Алла Алексеевна
        Давыдова Алла Алексеевна
        Врач-эндоскопист эндоскопического отделения

        Запись на прием
      • Тряпицын Александр Валериевич
        Тряпицын Александр Валериевич
        Врач-гастроэнтеролог терапевтического кабинета, к.м.н.

        Запись на прием
      • Ржаницына Анна Владимировна
        Ржаницына Анна Владимировна
        Врач-эндоскопист эндоскопического отделения

        Запись на прием
      • Сенчило Станислав Игоревич
        Сенчило Станислав Игоревич
        Врач-эндоскопист эндоскопического отделения

        Запись на прием

      Направления

      Гастроэнтерология
      Гастроэнтерология
      Исследования и лечение проблем ЖКТ. Щадящие методы, современное оборудование, индивидуальные схемы лечения мирового уровня.
      Эндоскопия
      Эндоскопия
      Главные задачи эндоскопии - выявление  заболеваний, угрожающих качеству здоровья и жизни и, при возможности, устранение выявленных проблем эндоскопически.

      Поделиться
      Назад к списку
      +7 (812) 676-25-25
      -
      6762525@gosmed.ru
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      Версия для
      слабовидящих
      Мы в соцсетях
      • ‚контакте
      • Twitter
      • YouTube
      • Ћдноклассники

      © 2025 Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      Лицензии
      Надзорные органы
      Противодействие коррупции
      Карта сайта
      Публикации
      Политика конфиденциальности
      Госуслуги
      Решаем вместе
      Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!