Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это острая гинекологическая патология, характеризующаяся внезапным кровоизлиянием в ткань яичника, нарушением ее целостности (разрыв), зачастую может сопровождаться кровотечением в брюшную полость и наличием острого болевого синдрома. 

Этиология 

Данное состояние может развиваться в разные фазы менструального цикла, однако чаще всего в середине, в период овуляции, либо во вторую фазу (особенно при наличии фолликулярной кисты или кисты желтого тела). 

Областью поражения чаще всего является правый яичник в виду особенности его кровоснабжения (правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, тогда как левая яичниковая артерия отходит от левой почечной артерии) 

Согласно статистике, большинство случаев апоплексии яичника происходит у женщин от 15 до 35 лет. 

Причины апоплексии яичника 

Причины апоплексии различны, но, как правило, она происходит на фоне заболеваний, приводящих к дистрофическим и склеротическим изменениям в ткани яичника:

Патогенез

Механизм возникновения апоплексии яичника связан с особенностью строения его ткани. На фоне гормональных изменений в течение менструального цикла происходит увеличение кровоснабжения яичников, формирование доминантного фолликула, овуляция, формирование желтого тела и питающих его сосудов. Данные физиологические изменения при наличие определенных факторов риска могут приводить к обозреваемой нами патологии. 

Как правило, сначала появляется гематома, в результате чего внутри яичника повышается давление — это сопровождается резкими болями. Дальнейшее увеличение давления приводит к нарушению целостности ткани яичника (разрыву) и внутрибрюшному кровотечению. 

Виды апоплексии яичника:

Диагностика апоплексии яичника 

Своевременная диагностика апоплексии яичника крайне важна, так как при геморрагической и смешанной форме любое промедление может привести к развитию обильного внутрибрюшного кровотечения и даже смерти. 

При диагностике апоплексии яичника важно учитывать анамнестические данные (день менструального цикла, связь с половым актом или физической нагрузкой, а также характер болей). 

Лечение апоплексии яичника 

Если есть подозрение на апоплексию яичника, важно немедленно вызвать скорую помощь для транспортировки в стационар. Принцип лечения апоплексии – остановка кровотечения и снятие болевого синдрома. 

Есть два метода лечения апоплексии яичника: 

1. 1. Консервативная терапия. Возможна при наличии болевой формы апоплексии яичника в условиях стационара, а также в случае смешанной формы при отсутствии признаков продолжающегося кровотечения. Заключается в назначении кровоостанавливающих и противовоспалительных препаратов, проведении УЗИ малого таза в динамике для оценки эффективности лечения. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или ухудшения состояния проводят хирургическое лечение. 

2. 2. Хирургическое лечение апоплексии яичника. «Золотым» стандартом хирургического лечения апоплексии яичника является лапароскопия, в связи с более коротким периодом реабилитации после оперативного лечения и косметическим эффектом при равной эффективности с лапаротомным доступом. В ходе оперативного лечения проводится коагуляция («прижигание») или прошивание поврежденного сосуда, при разрыве кисты яичника, перед этим капсула кисты удаляется.

3. В послеоперационном периоде проводится симптоматическая терапия (противовоспалительная, спазмолитическая), антианемическая терапия и профилактика тромбоэмболических осложнений. 

Профилактика апоплексии яичника

В отдалённом послеоперационном периоде рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов для временного подавления овуляции и профилактики рецидива апоплексии при отсутствии противопоказаний. 

При наличии воспалительных заболеваний органов малого таза в ряде случаев прибегают к назначению курса антибиотикотерапии с последующей коррекцией биоценоза влагалища. 

Если у вас остались вопросы об апоплексии яичника или вы хотите записаться на прием к гинекологам нашей клиники в Санкт-Петербурге, воспользуйтесь личным кабинетом пациента на нашем сайте или позвоните по телефону колл-центра +7 (812) 676-25-25.

Автор: Жумабеков Ян Павлович - врач акушер-гинеколог