|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - синдром, возникающий вследствие необратимого прогрессирующего снижения функции почек, обусловленного уменьшением массы их функционирующей паренхимы с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда органов и систем.
Этиология. ХПН (ХБП — хроническая болезнь почек) — естественный исход длительного течения любых заболеваний почек.
Основные причины:
- диабетическая нефропатия;
- гломерулонефрит;
- интерстициальный нефрит (включая обструктивную нефропатию и пиелонефрит);
- поражения почек вследствие артериальной гипертензии и других сосудистых заболеваний);
- наследственные (врождённые) заболевания;
- неоплазии.
Классификация форм заболевания
Классификация ХПН (ХБП ) основана на скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной по формуле MDRD в соответствии с международными рекомендациями, предложенными в 2002 г. рабочей группой экспертов K/DOQI.
| Стадия |
СКФ, мл/(мин х 1,73 м2) |
|---|---|
|
I |
> 90 (если имеются факторы риска) |
| II | 60-89 |
| III | 30-59 |
| IV | 15-29 |
|
V |
Основные методы диагностики
Диагностические критерии ХБП ( K/DOQI, 2002)
| Критерии | Описание |
|---|---|
| Клинико-лабораторные |
Изменения в составе мочи (протеинурия, изменения осадка мочи). Изменения в биохимическом анализе крови, обусловленные поражением почек. |
| Инструментальные |
Изменения структуры почечной ткани по данным морфологического исследования (биопсия почки). Изменения структуры почек по данным визуализирующих методов исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ). |
| Функциональные |
Снижение СКФ менее 60 мл/(мин х 1,73 м2) в течение 3 мес и более независимо от присутствия (отсутствия) других признаков повреждения почек. |
Основные методы лечения
Лечение ХБП (ХПН) всех стадий осуществляется нефрологом. Лечение ХБП I-IV стадий направлено на снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности и складывается из диетических рекомендаций, контроля артериального давления, коррекции анемии, гиперлипидемии и других консервативных мероприятий. Лечение ХБП терминальной (V) стадии осуществляется методами заместительной терапии:
- гемодиализ;
- перитонеальный диализ;
- трансплантация почки.