Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки - это одна из наиболее распространенных патологий ЛОР органов. Симптомы искривления носовой перегородки и возможные осложнения индивидуальны для каждого пациента и зависят от степени её выраженности и отклонения от нормального анатомо-физиологического положения.

Перегородка носа человека состоит из хрящей и костных структур, которые делят полость носа на 2 относительно равные половины и задают направление движения воздушных потоков внутри носа. При нормально сформированном свободном носовом дыхании вдыхаемый воздух не только увлажняется и согревается, но и обеззараживается благодаря бактерицидному действию слизи, которая вырабатывается слизистой оболочкой полости носа. И хотя две части полости носа у человека не могут быть абсолютно симметричны, считается, что они в равной степени должны выполнять возложенные на них функции. Искривление носовой перегородки напрямую влияет на эти процессы, так как в результате неравномерно увеличивается нагрузка на одну из половин, а слизистая оболочка при этом может не справляться со своими задачами. Как результат - попадание инфекции в дыхательные пути и развитие таких заболеваний как ринит, синусит и другие заболевания ЛОР органов.

Также затрудняется работа ресничек мерцательного эпителия на слизистой оболочке полости носа (мелкие ворсинки), которые необходимы для удаления различных мелких частиц и агентов, поступающих в организм: пыли, бактерий, вирусов. В норме в носу имеется такое явление как носовое сопротивление, оно регулируется клапанами, поочередно увеличивающими давление в каждом из ходов с интервалом в 5-6 часов. При искривлении перегородки носа и эти функции могут нарушаться вследствие неправильного прохождения воздушного потока, так называемой, неправильной работы носового клапана.

Искривление носовой перегородки может быть как врожденной, так и приобретенной патологией.

Причины искривления носовой перегородки

Деформации носовой перегородки встречаются примерно у 95% населения на планете. Чаще всего эти деформации настолько незначительны, что могут не замечаться человеком, но встречаются и случаи, когда происходит сильное искривление носовой перегородки, что затрудняет качество жизни. Причины такой патологии могут быть различны: климатические факторы, травматические факторы, наличие вредных привычек, перенесенные ранее заболевания.

Обычно на прием к ЛОР врачу пациенты приходят только тогда, когда деформация начинает влиять на привычный образ жизни. Многие из них не догадываются о проблеме до тех пор, пока она их не тревожит. Однако со временем человек начинает ощущать затруднения с дыханием: дышит только ртом (даже во сне), замечает сухость в горле, заложенность носа, появляется или усиливается храп, возникают хронические заболевания. Приходится часто приходится использовать сосудосуживающие носовые капли. В таких случаях своевременное обращение к специалисту и помощь в нормализации носового дыхания позволяет полностью выздороветь или, как минимум, существенно снизить неприятные симптомы.

Отметим, что после устранения проблем с дыханием происходит улучшения функционирования всех его систем: нервной, сердечно-сосудистой и др., а не только верхних дыхательных путей.

Основными причинами искривления носовой перегородки бывают:

• Травмы. Согласно статистике, данная причина является наиболее распространенной. Травмы могут сопровождаться переломами носовых структур, вывихами или подвывихами. Маленькие дети могут травмировать нос в результате падения, сильного ушиба или быть травмированными в процессе родов. 
• Физиологические причины, связанные с процессами развития анатомической структуры. В данном случае речь идет о несоответствии периодов роста и развития хрящевой и костной тканей. 
• Компенсаторные механизмы, то есть те случаи, когда искривление носовой перегородки сочетается с другими патологиями носа. Например, появление полипов, разрастание нижних носовых раковин, повышенное внутриносовое сопротивление.

Виды искривления носовой перегородки

• Смещение носовой перегородки в одну из сторон, то есть непосредственное искривление её. Могут быть C-образными, S-образными и др. 
• Гребень носовой перегородки, то есть образование нароста в костной или хрящевой области носовой перегородки, который приводит к её деформации и провоцирует травматизацию слизистой. Бывает односторонним или двусторонним. 
• Шип перегородки носа, то есть костный (реже - хрящевой) выступ, также приводящий к травматизации слизистой оболочки носа. Может быть односторонним или двусторонним.  
• Смешанный вид искривления носовой перегородки, сочетающий в себе виды, описанные выше. 

Симптомы искривления носовой перегородки

Основными симптомами искривления носовой перегородки могут являться:

• Изменение формы носа по причине полученных травм, вывихов или переломов костей носа или носовой перегородки. Появляется визуальная асимметрия носа, что заметно невооруженным глазом у взрослых и не всегда заметно у маленьких детей. Однако по мере их взросления наблюдается увеличение носовых раковин, а сама асимметричность становится более выраженной. В случае получения травмы может быть заметна кривизна или смещение спинки носа. 
• Ухудшение дыхания через нос, усиление его заложенности (вплоть до постоянного состояния). 
• Появление различного рода ЛОР-заболеваний, в числе которых острые и хронические синуситы, хронический ринит, частый насморк, отиты (возникают по причине недостаточно аэрации полостей уха из-за сдавления искривленной перегородкой или носовыми раковинами устья слуховых труб), фарингиты (возникают из-за постоянного дыхания через рот). 
• Образование корочек в носу, уменьшение слизистых выделений из носа. В этом случае к патологии может добавиться атрофический ринит. 
• Ощущение зуда в носу, сухости, появление аллергических заболеваний (может сочетаться с аллергическим ринитом). 
• Появление сильного храпа во сне, а также обнаружение синдрома апноэ сна (периодическая остановка дыхания). Данные состояния грозят кислородным голоданием (гипоксия) и развитием целого ряда патологических изменений. 
• Проблемы со сном, головные боли, невозможность сконцентрировать внимание, проблемы с сердечным ритмом.

У ряда пациентов наблюдаются проблемы с восприятием запахов. Обычно это происходит, если имеется деформация носовой перегородки в область верхней трети средних носовых раковин.

Постоянные кровотечения и травмы слизистой также могут свидетельствовать об искривлении носовой перегородки. Объясняется это тем, что слизистая оболочка в зоне деформации становится тоньше. Также у пациента могут быть патологии сосудов врожденного характера или приобретенного в зоне Киссельбаха в передних отделах перегородки носа. 

Диагностика искривленной носовой перегородки

Для того, чтобы диагностировать искривление носовой перегородки, нужно обратиться к компетентным специалистам по оториноларингологии.

На осмотре ЛОР-врач фиксирует все жалобы пациента, проводит визуальный осмотр носа и риноскопию, а в некоторых случаях может выписать направление на КТ носа. По результатам всех исследований доктор дает заключение, действительно ли описанные пациентом жалобы возникли в результате деформаций носовой перегородки и необходима ли операция. Каждый клинический случай уникален и не всегда нужно прибегать к хирургическому вмешательству – всё зависит от степени искривления перегородки носа. Если искривление не вызывает нарушений носового дыхания и не способствует развитию других патологий, операцию не делают. В противоположных случаях осуществляют коррекцию искривлённой носовой перегородки – то есть септопластику (подслизистую резекцию перегородки носа). Врач даст направление, расскажет о необходимой подготовке, назначит лечение обострения хронических заболеваний лор-органов, и расскажет о перспективах реабилитации в последующем.

Для записи к нашим ЛОР-врачам достаточно позвонить по телефону в Петербурге: 676-25-25, заполнить форму заявки на сайте или записаться в личном кабинете нашей Клиники самостоятельно.

Автор: Бабушкина Наталья Александровна - врач-оториноларинголог