Альвеолит

После экстракции (удаления) зуба иногда возникает воспаление лунки, которое сопровождается болезненностью, повышением температуры, недомоганием, слабостью, неприятным запахом изо рта. В этом случае врач ставит диагноз альвеолит. Его проявления могут затянуться на срок до 14 дней, если не обратиться к врачу и не предпринимать самостоятельных мер для лечения.

Что может вызвать альвеолит? Причиной могут стать и действия врача, который удалял зуб, и поведение человека, который не соблюдал все рекомендации, а также состояние полости рта.

Далее мы подробно расскажем, от чего возникает заболевание, как развивается, какие могут быть осложнения и что необходимо предпринимать, если поставлен диагноз альвеолит.

Механизм заболевания, причины

Когда зуб удалён, в ране образуется кровяной сгусток. Он препятствует проникновению бактерий глубже, в незащищённые ткани. Под его защитой быстро идут регенеративные процессы, лунка затягивается за несколько дней.

Если почему-то сгусток не возник, быстро выпал (например, при частом полоскании в первые часы), возрастает риск заражения и развития альвеолита. Смещение, выпадение сгустка случается, когда человек постоянно дотрагивается до раны языком, а также пальцами.

Причиной заболевания могут стать другие процессы — незалеченный кариес, эндокринные заболевания, ВИЧ, ангина, простудные заболевания, грипп, кисты зубов, пародонтит, гингивит, пульпит, сахарный диабет.

В некоторых случаях в появлении заболевания виноват врач:

• зуб удалён, а в лунке остались киста (капсула с гноем и омертвевшими тканями) или гранулема (чёткий очаг воспаления из растущей грануляционной ткани). Эти образования могут заражать кровоток и вызывать воспаление. Определить их наличие можно либо при выраженных симптомах, либо с помощью рентгенодиагностики;
• зуб удалён не весь — внутри лунки остались его корень или осколки костной ткани, один или несколько, образующиеся при некорректной экстракции, они и вызывают воспаление;
• удаление зуба происходит при гнойном воспалении. В такой ситуации врач обязан назначить терапию антибиотиками. При её отсутствии альвеолит разной интенсивности развивается практически в 100 % случаев;
• после экстракции в лунке не появилась кровь, врач это проигнорировал.

В защиту врача нужно сказать, что сложные операции многократно повышают вероятность альвеолита, так как провоцируют выброс прямых активаторов плазминогена. Чревато заболеванием и удаление зубов мудрости, потому что они располагаются в более плотной костной ткани, склонной к образованию сухой лунки. Особенно осложнение характерно для нижних зубов мудрости (20 % всех случаев), моляров и резцов в нижнем ряду.

В некоторых случаях в появлении заболевания виноват пациент:

• нельзя слишком интенсивно полоскать рот после экстракции — кровяной сгусток должен остаться в лунке;
• нельзя отступать от рекомендаций врача. Ни в коем случае не нужно ориентироваться на чей-то опыт (из жизни или интернета) — каждый случай уникален, и врач лучше знает, что нужно делать в каждом конкретном случае;
• необходимо следить за здоровьем ротовой полости. Множественные сопутствующие инфекции (кариес и прочие) способствуют развитию альвеолита.

Важно! В отдельных случаях нет вины ни доктора, ни пациента. Причиной воспаления становится низкий иммунный ответ человека на наличие бактерий, которые в 100 % случаев попадают в лунку после удаления.

Доказана связь между альвеолитом и курением, а также приёмом оральных контрацептивов.

Симптомы и формы

Узнать заболевание можно по нескольким симптомам:

• появляется сначала слабая, затем интенсивная боль в лунке удаленного зуба;
• далее боль распространяется и ощутима уже во всей половине челюсти;
• в лунке нет кровяного сгустка («сухая лунка»), вместо него появляется серый налёт;
• температура может повыситься до 38,5 °C;
• десна рядом с лункой краснеет и отекает;
• изо рта чувствуется неприятный, гнилостный запах;
• при развитии воспаления появляются увеличенные, болезненные лимфоузлы под челюстью.

Все или некоторые перечисленные симптомы обычно появляются через 2-3 дня после экстракции. Если не предпринимать мер и течение не будет осложнено, воспаление длится около 2 недель. Но, во избежание нежелательных последствий, лучше срочно обратиться к специалисту.

По степени проявлений различают 3 формы альвеолита:

• серозный — с ноющими болями, которые становятся сильнее при приёме пищи. Повышения температуры нет или оно незначительное;
• гнойный — с сильными болями, гнилостным запахом, значительным повышением температуры, отёком, асимметрией лицевых мышц, воспалением лимфатических узлов;
• гнойный хронический (гипертрофический) — воспалительный процесс может уменьшаться с некоторым улучшением состояния, затем возрастать и т. д. В области лунки наблюдается разрастание мягких тканей, между мягкими тканями и костной стенкой образуется щель.

Однако у некоторых людей процесс настолько интенсивен, а боли так сильны, что для избавления от этих симптомов и для исключения серьёзных последствий, пациент вынужден обратиться к специалисту.

Осложнения при альвеолите

Осложнением называют вторичное заболевание, возникающее при отсутствии или недостаточности лечения первичного заболевания.

Осложнения возникают из-за взаимосвязи всех систем и процессов в организме. Когда что-то даёт сбой, это влияет и на другие части «механизма», например — на иммунную систему. Из-за маленького воспалительного процесса при сниженном иммунитете могут возникнуть заболевания, напрямую не связанные с удалением зуба. Проще говоря, человеку со слабым иммунитетом легче заразиться любыми инфекционными заболеваниями, труднее бороться с внутренними деструктивными процессами. Это и есть главное осложнение альвеолита.

Запущенный альвеолит при ослабленном иммунном ответе, может привести:

• к флегмоне с распространением инфекции на мягкие ткани;
• к одонтогенному гаймориту с воспалением пазухи верхней челюсти;
• к периоститу — образование гнойных очагов в зоне надкостницы;
• к сепсису с инфицированием крови;
• к одонтогенному остеомиелиту с воспалением лицевых костей.

Социальным осложнением заболевания становится невозможность легко общаться с людьми, потому что собеседникам неприятно разговаривать с человеком, имеющим неприятный запах изо рта.

Лечение

Терапия заболевания имеет цель устранить инфекционный очаг и прекратить воспаление. Врач при обращении пациента проводит следующие манипуляции:

• выскабливает лунку , удаляет налёт и гной, скопившиеся в ней;
• промывает перекисью водорода, обрабатывает лекарственными препаратами (протеолитиками);
• при необходимости, производит повторное выскабливание, если первое не дало нужного эффекта.

Для предотвращения повторного развития альвеолита врач может назначить антибиотики.

Важно! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением антибиотиками. Из большого числа препаратов врач выбирает тот, который способен быстро проникнуть в кость и мягкие ткани, а у каждого человека свои характеристики проницаемости. Потому выбор в каждом случае индивидуален. Самостоятельное лечение не даст нужного эффекта, а организм серьёзно пострадает от антибиотиков.

Иногда на рану назначают аппликации — компрессы с анестетиками (лидокаин, новокаин и другие). В качестве антисептиков применяют стоматадин, гексорал, хлоргексидин,   фурацилин.  Для обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак).

Помогают выздоровлению физиотерапевтические процедуры — воздействие лазером, ультрафиолетом, микроволновая и магнитотерапия, лечение переменными токами. Они способствуют заживлению и скорейшему закрытию уже чистой лунки.

Профилактика

Профилактика альвеолита заключается в следовании всем рекомендациям врача и своевременной санации полости рта. При наличии инфекции во рту, например, кариеса, они легко перейдут на свежую рану и запустят воспалительный процесс. В этом случае сразу после экстракции зуба рот следует прополоскать растворами, строго в кратности рекомендованной врачом. Делать это нужно с осторожностью, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки.

Другие рекомендации по профилактике альвеолита:

• не полощите рот сутки после операции;
• не употребляйте горячую, грубую, острую пищу, а также ту, что требует усиленного жевания;
• откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, занятий спортом, походов в сауну, баню, горячих ванн;
• не трогайте лунку, в том числе языком;
• не пейте алкоголь, не курите;
• если требуется приём антикоагулянтов — предупредите врача и следуйте его рекомендациям;
• обязательно пройдите профилактический осмотр в назначенный день.