• Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
Для регионов
Новости
Образование
Наука
English
...
Версия для
слабовидящих
О клинике
  • Сведения о медицинской организации
  • Режим и график работы
  • Лицензии
  • Руководство. Структура и органы управления
  • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
  • Отзывы
  • Защита персональных данных
  • История клиники
  • Вакансии
  • Реквизиты
  • Правила и сроки госпитализации
  • Информация организациям
  • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Лекарственные средства
  • Политика качества
  • Новости
  • ИСО
  • Инфекционная безопасность
  • COVID-19. Обеспечение безопасности
  • Анкета оценки качества
  • Диспансеризация
Контакты
Направления
  • Стационарная помощь
    • Онкология
    • Травматология и ортопедия
    • Анестезиология и реанимация
    • Бариатрическая хирургия
    • Гинекология
    • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
    • Нейрохирургия
    • Общая хирургия
    • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
    • Ревматология
    • Терапия
    • Урология
    • Лечение нейроэндокринных опухолей
    • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь
    • Эндокринология
    • Антицитокиновая терапия
    • Амбулаторная гинекология
    • Амбулаторная хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Кардиология и аритмология
    • Колопроктология
    • Маммология
    • Неврология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Ревматология
    • Флебология
    • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
    • Эндокринная гинекология
  • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • Функциональная диагностика
    • Эндоскопия
    • Детская эндоскопия
    • Молекулярно-генетические исследования
  • Нефрология и диализ
    • Амбулаторный приём нефролога в ЛДК на ул. Кораблестроителей
    • Гемодиализ для иногородних
    • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
    • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
    • Экстракорпоральная гемокоррекция
  • Стоматология
    • Терапевтическое лечение
    • Хирургическое лечение
    • Протезирование
    • Об отделении стоматологии
    • Диагностика в стоматологии
  • Комиссии
    • Профосмотр и комиссия плавсостава
Cпециалисты
  • Анестезиолог-реаниматолог
  • Врач по лечебной физкультуре
  • Врач общей практики
  • Врач ультразвуковой диагностики
  • Врач функциональной диагностики
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог
  • Гинеколог (эндокринный)
  • Гематолог
  • Дерматовенеролог
  • Кардиолог
  • Колопроктолог
  • Мануальный терапевт
  • Невролог
  • Нейрохирург
  • Нефролог
  • Онколог (абдоминальная хирургия)
  • Онколог (дерматология)
  • Онколог (гинекология)
  • Онколог (маммология)
  • Онколог (химиотерапия)
  • Онколог (торакальная хирургия)
  • Онколог (урология)
  • Оториноларинголог (ЛОР)
  • Офтальмолог
  • Педиатр
  • Психолог
  • Психиатр
  • Ревматолог
  • Рентгенолог
  • Рефлексотерапевт
  • Сердечно-сосудистый хирург
  • Стоматолог-ортопед (протезист)
  • Стоматолог-хирург
  • Стоматолог-терапевт
  • Специалисты по ТАБ
  • Специалисты по флебологии
  • Терапевт
  • Травматолог-ортопед
  • Травматолог - ортопед (детский )
  • Уролог
  • Физиотерапевт
  • Хирург
  • Хирург (эндокринный)
  • Эндокринолог
  • Эндоскопист
  • Эпидемиолог
  • Стоматолог - ортодонт
ВМП
  • Памятка для пациентов о госпитализации
  • Процедура получения ВМП гражданами РФ
  • ВМП по профилю: Абдоминальная хирургия
  • ВМП по профилю: Гинекология
  • ВМП по профилю: Нейрохирургия
  • ВМП по профилю: Онкология
  • ВМП по профилю: Ревматология
  • ВМП по профилю: Сердечно-сосудистая хирургия
  • ВМП по профилю: Травматология и ортопедия
  • ВМП по профилю: Урология
  • ВМП по профилю: Эндокринология
ОМС
  • Информация о возможности пациента получить бесплатную помощь по ОМС
  • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (ОМС)
  • Показатели доступности и качества медицинской помощи
  • Порядок, объём и условия оказания помощи по ОМС
  • Страховые медицинские организации, с которыми заключены договоры на медицинскую помощь по ОМС
  • О маршрутизации пациентов на РКТ и МРТ
Платные услуги
  • Документы
  • Консультации
  • Лучевая диагностика
  • Эндоскопическая диагностика
  • Ультразвуковая диагностика
  • Молекулярно-генетические исследования
Для пациента
  • Вопрос-Ответ
  • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
  • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
  • Памятка по вопросам получения услуг и помощи инвалидам и другим маломобильным группам населения со стороны персонала
  • Политика обработки и защиты персональных данных
  • Проживание
  • Видеоотзывы
    • Гинекология
    • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
    • Онкология
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Методы диагностики
    • Аритмология
    • Биопсия
    • Диагностика нейроэндокринных опухолей
    • Компьютерная томография
    • Лабораторная диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Проктология
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Ультразвуковая диагностика
    • Урология
    • Функциональные методы диагностики
    • Эндоскопия
  • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
  • Методы лечения
    • Аритмология
    • Бариатрическая хирургия
    • Гинекология
    • Кардиохирургия
    • Реабилитация и физиотерапия
    • Терапия
    • Проктология
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
  • Справочник заболеваний
    • Аритмология
    • Бариатрическая хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Колопроктология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нефрология
    • Пульмонология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Ревматология
    • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Стоматология
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • Комплексные программы обследования
Ещё
    Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
    Запись на прием
    +7 (812) 676-25-25
    +7 (800) 250-30-32
    c 8:00 до 21:00
    О клинике
    • Сведения о медицинской организации
    • Режим и график работы
    • Лицензии
    • Руководство. Структура и органы управления
    • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
    • Отзывы
    • Защита персональных данных
    • История клиники
    • Вакансии
    • Реквизиты
    • Правила и сроки госпитализации
    • Информация организациям
    • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
    • Лекарственные средства
    • Политика качества
    • Новости
    • ИСО
    • Инфекционная безопасность
    • COVID-19. Обеспечение безопасности
    • Анкета оценки качества
    • Диспансеризация
    Контакты
    Направления
    • Стационарная помощь
      • Онкология
      • Травматология и ортопедия
      • Анестезиология и реанимация
      • Бариатрическая хирургия
      • Гинекология
      • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
      • Нейрохирургия
      • Общая хирургия
      • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
      • Ревматология
      • Терапия
      • Урология
      • Лечение нейроэндокринных опухолей
      • Эндокринология и эндокринная хирургия
    • Амбулаторно-поликлиническая помощь
      • Эндокринология
      • Антицитокиновая терапия
      • Амбулаторная гинекология
      • Амбулаторная хирургия
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Кардиология и аритмология
      • Колопроктология
      • Маммология
      • Неврология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Ревматология
      • Флебология
      • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
      • Эндокринная гинекология
    • Диагностика
      • Лучевая диагностика
      • Ультразвуковая диагностика
      • Функциональная диагностика
      • Эндоскопия
      • Детская эндоскопия
      • Молекулярно-генетические исследования
    • Нефрология и диализ
      • Амбулаторный приём нефролога в ЛДК на ул. Кораблестроителей
      • Гемодиализ для иногородних
      • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
      • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
      • Экстракорпоральная гемокоррекция
    • Стоматология
      • Терапевтическое лечение
      • Хирургическое лечение
      • Протезирование
      • Об отделении стоматологии
      • Диагностика в стоматологии
    • Комиссии
      • Профосмотр и комиссия плавсостава
    Cпециалисты
    • Анестезиолог-реаниматолог
    • Врач по лечебной физкультуре
    • Врач общей практики
    • Врач ультразвуковой диагностики
    • Врач функциональной диагностики
    • Гастроэнтеролог
    • Гинеколог
    • Гинеколог (эндокринный)
    • Гематолог
    • Дерматовенеролог
    • Кардиолог
    • Колопроктолог
    • Мануальный терапевт
    • Невролог
    • Нейрохирург
    • Нефролог
    • Онколог (абдоминальная хирургия)
    • Онколог (дерматология)
    • Онколог (гинекология)
    • Онколог (маммология)
    • Онколог (химиотерапия)
    • Онколог (торакальная хирургия)
    • Онколог (урология)
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Педиатр
    • Психолог
    • Психиатр
    • Ревматолог
    • Рентгенолог
    • Рефлексотерапевт
    • Сердечно-сосудистый хирург
    • Стоматолог-ортопед (протезист)
    • Стоматолог-хирург
    • Стоматолог-терапевт
    • Специалисты по ТАБ
    • Специалисты по флебологии
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Травматолог - ортопед (детский )
    • Уролог
    • Физиотерапевт
    • Хирург
    • Хирург (эндокринный)
    • Эндокринолог
    • Эндоскопист
    • Эпидемиолог
    • Стоматолог - ортодонт
    ВМП
    • Памятка для пациентов о госпитализации
    • Процедура получения ВМП гражданами РФ
    • ВМП по профилю: Абдоминальная хирургия
    • ВМП по профилю: Гинекология
    • ВМП по профилю: Нейрохирургия
    • ВМП по профилю: Онкология
    • ВМП по профилю: Ревматология
    • ВМП по профилю: Сердечно-сосудистая хирургия
    • ВМП по профилю: Травматология и ортопедия
    • ВМП по профилю: Урология
    • ВМП по профилю: Эндокринология
    ОМС
    • Информация о возможности пациента получить бесплатную помощь по ОМС
    • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (ОМС)
    • Показатели доступности и качества медицинской помощи
    • Порядок, объём и условия оказания помощи по ОМС
    • Страховые медицинские организации, с которыми заключены договоры на медицинскую помощь по ОМС
    • О маршрутизации пациентов на РКТ и МРТ
    Платные услуги
    • Документы
    • Консультации
    • Лучевая диагностика
    • Эндоскопическая диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • Молекулярно-генетические исследования
    Для пациента
    • Вопрос-Ответ
    • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
    • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
    • Памятка по вопросам получения услуг и помощи инвалидам и другим маломобильным группам населения со стороны персонала
    • Политика обработки и защиты персональных данных
    • Проживание
    • Видеоотзывы
      • Гинекология
      • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
      • Онкология
      • Травматология и ортопедия
      • Урология
      • Эндокринология и эндокринная хирургия
    • Методы диагностики
      • Аритмология
      • Биопсия
      • Диагностика нейроэндокринных опухолей
      • Компьютерная томография
      • Лабораторная диагностика
      • Лучевая диагностика
      • Проктология
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • Ультразвуковая диагностика
      • Урология
      • Функциональные методы диагностики
      • Эндоскопия
    • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
    • Методы лечения
      • Аритмология
      • Бариатрическая хирургия
      • Гинекология
      • Кардиохирургия
      • Реабилитация и физиотерапия
      • Терапия
      • Проктология
      • Травматология
      • Урология
      • Флебология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Эндоскопия
    • Справочник заболеваний
      • Аритмология
      • Бариатрическая хирургия
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гинекология
      • Дерматовенерология
      • Колопроктология
      • Кардиология
      • Неврология
      • Нефрология
      • Пульмонология
      • Онкология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Ревматология
      • Сердечно-сосудистая хирургия
      • Стоматология
      • Травматология
      • Урология
      • Флебология
      • Хирургия
      • Эндокринология
    • Комплексные программы обследования
    Ещё
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      Запись на прием
      +7 (812) 676-25-25
      +7 (800) 250-30-32
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      • О клинике
        • Назад
        • О клинике
        • Сведения о медицинской организации
        • Режим и график работы
        • Лицензии
        • Руководство. Структура и органы управления
        • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
        • Отзывы
        • Защита персональных данных
        • История клиники
        • Вакансии
        • Реквизиты
        • Правила и сроки госпитализации
        • Информация организациям
        • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
        • Лекарственные средства
        • Политика качества
        • Новости
        • ИСО
        • Инфекционная безопасность
        • COVID-19. Обеспечение безопасности
        • Анкета оценки качества
        • Диспансеризация
      • Контакты
      • Направления
        • Назад
        • Направления
        • Стационарная помощь
          • Назад
          • Стационарная помощь
          • Онкология
            • Назад
            • Онкология
            • Павленко Андрей Николаевич - основатель отделения
            • Абдоминальная онкология
            • Лекарственная терапия
            • Онкомаммология
            • Онкоурология
          • Травматология и ортопедия
            • Назад
            • Травматология и ортопедия
            • Травматология и ортопедия № 2
            • Травматология и ортопедия № 3
          • Анестезиология и реанимация
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
          • Нейрохирургия
          • Общая хирургия
          • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
          • Ревматология
          • Терапия
          • Урология
          • Лечение нейроэндокринных опухолей
          • Эндокринология и эндокринная хирургия
        • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Назад
          • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Эндокринология
            • Назад
            • Эндокринология
            • Поликлиническое отделение № 2 (эндокринология)
            • Эндокринный центр на ул. Кораблестроителей д. 20, к. 1
          • Антицитокиновая терапия
          • Амбулаторная гинекология
          • Амбулаторная хирургия
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Кардиология и аритмология
          • Колопроктология
          • Маммология
          • Неврология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Ревматология
          • Флебология
          • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
          • Эндокринная гинекология
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Лучевая диагностика
          • Ультразвуковая диагностика
          • Функциональная диагностика
          • Эндоскопия
          • Детская эндоскопия
          • Молекулярно-генетические исследования
        • Нефрология и диализ
          • Назад
          • Нефрология и диализ
          • Амбулаторный приём нефролога в ЛДК на ул. Кораблестроителей
          • Гемодиализ для иногородних
          • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
          • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
          • Экстракорпоральная гемокоррекция
        • Стоматология
          • Назад
          • Стоматология
          • Терапевтическое лечение
            • Назад
            • Терапевтическое лечение
            • Лечение кариеса
            • Лечение и профилактика для беременных
            • Ортодонтическое лечение
            • Парадонтологическое лечение
            • Лечение пародонта посредством аппарата "Вектор"
            • Профессиональная гигиена полости рта
          • Хирургическое лечение
            • Назад
            • Хирургическое лечение
            • Зубосохраняющие операции
            • Имплантация
            • Хирургическая пародонтология
            • Операции по удалению зубов
          • Протезирование
            • Назад
            • Протезирование
            • Концепция лечения All-on-4®
            • Съёмное протезирование
            • Эстетическое протезирование
            • Протезы из керамики Emax
            • Протезирование металлокерамическими коронками на сплавах с содержанием золота
            • Протезирование коронками из диоксида циркония
          • Об отделении стоматологии
          • Диагностика в стоматологии
        • Комиссии
          • Назад
          • Комиссии
          • Профосмотр и комиссия плавсостава
      • Cпециалисты
        • Назад
        • Cпециалисты
        • Анестезиолог-реаниматолог
        • Врач по лечебной физкультуре
        • Врач общей практики
        • Врач ультразвуковой диагностики
        • Врач функциональной диагностики
        • Гастроэнтеролог
        • Гинеколог
        • Гинеколог (эндокринный)
        • Гематолог
        • Дерматовенеролог
        • Кардиолог
        • Колопроктолог
        • Мануальный терапевт
        • Невролог
        • Нейрохирург
        • Нефролог
        • Онколог (абдоминальная хирургия)
        • Онколог (дерматология)
        • Онколог (гинекология)
        • Онколог (маммология)
        • Онколог (химиотерапия)
        • Онколог (торакальная хирургия)
        • Онколог (урология)
        • Оториноларинголог (ЛОР)
        • Офтальмолог
        • Педиатр
        • Психолог
        • Психиатр
        • Ревматолог
        • Рентгенолог
        • Рефлексотерапевт
        • Сердечно-сосудистый хирург
        • Стоматолог-ортопед (протезист)
        • Стоматолог-хирург
        • Стоматолог-терапевт
        • Специалисты по ТАБ
        • Специалисты по флебологии
        • Терапевт
        • Травматолог-ортопед
        • Травматолог - ортопед (детский )
        • Уролог
        • Физиотерапевт
        • Хирург
        • Хирург (эндокринный)
        • Эндокринолог
        • Эндоскопист
        • Эпидемиолог
        • Стоматолог - ортодонт
      • ВМП
        • Назад
        • ВМП
        • Памятка для пациентов о госпитализации
        • Процедура получения ВМП гражданами РФ
        • ВМП по профилю: Абдоминальная хирургия
        • ВМП по профилю: Гинекология
        • ВМП по профилю: Нейрохирургия
        • ВМП по профилю: Онкология
        • ВМП по профилю: Ревматология
        • ВМП по профилю: Сердечно-сосудистая хирургия
        • ВМП по профилю: Травматология и ортопедия
        • ВМП по профилю: Урология
        • ВМП по профилю: Эндокринология
      • ОМС
        • Назад
        • ОМС
        • Информация о возможности пациента получить бесплатную помощь по ОМС
        • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (ОМС)
        • Показатели доступности и качества медицинской помощи
        • Порядок, объём и условия оказания помощи по ОМС
        • Страховые медицинские организации, с которыми заключены договоры на медицинскую помощь по ОМС
        • О маршрутизации пациентов на РКТ и МРТ
      • Платные услуги
        • Назад
        • Платные услуги
        • Документы
        • Консультации
        • Лучевая диагностика
        • Эндоскопическая диагностика
        • Ультразвуковая диагностика
        • Молекулярно-генетические исследования
      • Для пациента
        • Назад
        • Для пациента
        • Вопрос-Ответ
        • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
        • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
        • Памятка по вопросам получения услуг и помощи инвалидам и другим маломобильным группам населения со стороны персонала
        • Политика обработки и защиты персональных данных
        • Проживание
        • Видеоотзывы
          • Назад
          • Видеоотзывы
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
          • Онкология
          • Травматология и ортопедия
          • Урология
          • Эндокринология и эндокринная хирургия
        • Методы диагностики
          • Назад
          • Методы диагностики
          • Аритмология
          • Биопсия
          • Диагностика нейроэндокринных опухолей
          • Компьютерная томография
          • Лабораторная диагностика
          • Лучевая диагностика
          • Проктология
          • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
          • Ультразвуковая диагностика
          • Урология
          • Функциональные методы диагностики
          • Эндоскопия
        • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
        • Методы лечения
          • Назад
          • Методы лечения
          • Аритмология
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Кардиохирургия
          • Реабилитация и физиотерапия
          • Терапия
          • Проктология
          • Травматология
          • Урология
          • Флебология
          • Хирургия
          • Эндокринология
          • Эндоскопия
        • Справочник заболеваний
          • Назад
          • Справочник заболеваний
          • Аритмология
          • Бариатрическая хирургия
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Гинекология
          • Дерматовенерология
          • Колопроктология
          • Кардиология
          • Неврология
          • Нефрология
          • Пульмонология
          • Онкология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Ревматология
          • Сердечно-сосудистая хирургия
          • Стоматология
          • Травматология
          • Урология
          • Флебология
          • Хирургия
          • Эндокринология
        • Комплексные программы обследования
      • +7 (812) 676-25-25
        • Назад
        • Обратная связь
        • +7 (812) 676-25-25
        • +7 (800) 250-30-32
        • -
      Будьте на связи
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      6762525@gosmed.ru
      • Вконтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Главная
      • Лечебная работа
      • Справочник заболеваний
      • Травматология
      • Заболевания по направлению Разрыв (повреждение) вращательной манжеты

      Заболевания по направлению Разрыв (повреждение) вращательной манжеты

      • Вопрос-Ответ
      • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
      • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
      • Памятка по вопросам получения услуг и помощи инвалидам и другим маломобильным группам населения со стороны персонала
      • Политика обработки и защиты персональных данных
      • Проживание
      • Видеоотзывы
        • Гинекология
        • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
        • Онкология
        • Травматология и ортопедия
        • Урология
        • Эндокринология и эндокринная хирургия
      • Методы диагностики
        • Аритмология
        • Биопсия
        • Диагностика нейроэндокринных опухолей
        • Компьютерная томография
        • Лабораторная диагностика
        • Лучевая диагностика
        • Проктология
        • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
        • Ультразвуковая диагностика
        • Урология
        • Функциональные методы диагностики
        • Эндоскопия
      • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
      • Методы лечения
        • Аритмология
        • Бариатрическая хирургия
        • Гинекология
        • Кардиохирургия
        • Реабилитация и физиотерапия
        • Терапия
        • Проктология
        • Травматология
        • Урология
        • Флебология
        • Хирургия
        • Эндокринология
        • Эндоскопия
      • Справочник заболеваний
        • Аритмология
        • Бариатрическая хирургия
        • Гастроэнтерология
        • Гематология
        • Гинекология
        • Дерматовенерология
        • Колопроктология
        • Кардиология
        • Неврология
        • Нефрология
        • Пульмонология
        • Онкология
        • Оториноларингология
        • Офтальмология
        • Ревматология
        • Сердечно-сосудистая хирургия
        • Стоматология
        • Травматология
        • Урология
        • Флебология
        • Хирургия
        • Эндокринология
      • Комплексные программы обследования
      САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИКА ВЫСОКИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

      Тел.: 8-800-25-03-03-2
      (бесплатно для звонков из регионов России)
      Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
      Тел.: +7 (812) 676-25-10

      схема проезда 


      • Описание
      Описание

      Большие нагрузки на плечо могут стать причиной различных повреждений и дегенеративных изменений. При неоднократных нагрузках на сустав плеча теряется его стабильность, и возникают проблемы с работоспособностью. Более серьезной проблемой является частичный или полный разрыв вращательной манжеты сустава. Такая травма требует срочного врачебного вмешательства и, зачастую, оперативного лечения.

      Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия. 

      Анатомия плечевого сустава

      Описание заболевания

      Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).

      манжета.jpg

      Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом. 

      Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

      Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи. 

      • Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

      • Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

      • Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

      Симптомы разрыва вращательной манжеты 

      Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

      Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

      Диагностика повреждений вращательной манжеты ключевого сустава

      Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины.

      • Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.

      • Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц. Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.

      Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.

      Болезненная дуга Доуборна

      Болезненная дуга ДоуборнаРука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

      Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

      Тест отведения рук из нулевого положения

      Тест отведения рукПациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. 

      Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

      Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

      Тест надостной мышцы Jobe

      Тест надостной мышцы JobeЭтот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя. При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

      Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки. Верхние порции  ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.

      Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

      Тест падающей рукиПациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

      Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

      Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

      Тест отведения в наружной ротацииРука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовидной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают начать наружную ротацию, чему препятствует врач.

      Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.

      Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков. Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.

      Методы лечения разрыва вращательной манжеты

      Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.

      Хирургическое лечение

      Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины. В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.

      В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы. Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва. Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.

      Артроскопическое  лечение

      Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава. Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.

      Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства. После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.

      Реабилитация после травмы

      Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.

      В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.

      Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
      Запись онлайн

      Специалисты

      • Захаров Кирилл Игоревич
        Захаров Кирилл Игоревич
        Врач травматолог-ортопед травматологического отделения № 2

      • Козлов Олег Алексеевич
        Козлов Олег Алексеевич
        Врач травматолог - ортопед травматологического отделения № 2

      Направления

      Лучевая диагностика
      Лучевая диагностика
      В отделении лучевой диагностики используются новейшие методики и современное оборудование от мировых производителей, проводятся различные диагностические исследования: рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

      Запись на исследования: +7 (812) 676-25-25 или на сайте: Запись на приём
      Травматология и ортопедия № 2
      Травматология и ортопедия № 2
      Отделение оказывает специализированную помощь больным с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава, голеностопного, переднего и заднего отделов стопы;  плечевого сустава, кисти.
      Поделиться
      Назад к списку
      +7 (812) 676-25-25
      -
      6762525@gosmed.ru
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      Версия для
      слабовидящих
      Мы в соцсетях
      • ‚контакте
      • YouTube
      • Ћдноклассники

      © 2022 Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      Лицензии
      Надзорные органы
      Противодействие коррупции
      Карта сайта
      Политика конфиденциальности