Дисплазия шейки матки

«Дисплазия» - медицинский термин, который состоит из двух слов: «дис-» (нарушение) и «-плазия» (развитие), используется для описания нарушений развития различных тканей и органов.

Причиной дисплазии шейки матки, как правило, является воспалительный процесс в эпителии поверхности шейки матки (экзоцервикса) или цервикального канала (эндоцервикса). Возбудителем этого воспаления могут быть различные бактерии, вирусы, а также длительно существующий дисбиоз влагалища (нарушение соотношения нормальных и патогенных микроорганизмов), который в свою очередь может преобразовать это воспаление в хроническое. Но все же основным инфекционным агентом, приводящим к развитию дисплазии шейки матки, считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Являясь внутриклеточным возбудителем, вирус внедряется в эпителиальную клетку влагалищной части шейки матки или цервикального канала и приводит к изменению ее жизненного цикла, заставляя ее работать на себя. Такая клетка далее неправильно делится, а значит число таких инфицированных и измененных клеток тоже увеличивается. Такие клетки называются атипичными, они отличаются крупными размерами ядра или неправильной формой. Эти изменения отмечают врачи-цитологи, и отражают их в своем заключении цитологического исследования.

При легкой дисплазии шейки матки (CIN I), подтвержденной по результатам гистологического исследования, у молодых женщин возможно наблюдение, которое заключается в повторном выполнении цитологического исследования, ВПЧ-теста и кольпоскопии через определенный промежуток времени. В молодом возрасте высока вероятность самостоятельного восстановления нормального строения клеток. В случае сохранения дисплазии или в ситуации, когда пациентка не может наблюдаться, проводится лечение с помощью деструктивных методик: это может быть:

• лазерная вапоризация,
• радиоволновая аблация,
• криодеструкция (применяется реже) измененной части эпителия шейки матки.

При установлении диагноза «тяжелая дисплазия» (CIN II, CIN III, HSIL) использование деструктивных методов недопустимо! В данном случае выполняются эксцизионные методы лечения, т.е. удаление тем или иным путем измененных тканей шейки матки с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением степени поражения эпителия шейки матки.

К методам лечения тяжелой дисплазии шейки матки относятся:

• электрохирургическая (радиоволновая) петлевая эксцизия,
• конизация.

Необходимо отметить, что ни один из хирургических методов не гарантирует полное избавление от ВПЧ, и, если вирус продолжает определяться после лечения, возможен рецидив заболевания. Описаны рецидивы и через много лет после лечения тяжелой дисплазии. Именно поэтому независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 2-х лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологического мазка и ВПЧ- теста. А при дисплазии тяжелой степени диспансерное наблюдение должно проводиться ежегодно на протяжении не менее 20 лет.