Онкомаммология – это раздел медицины, в основе которого лежит изучение злокачественных новообразований молочной железы, а также доброкачественных опухолей. Специалисты по маммологии изучают этиологию и патогенез этих новообразований, проводят комплексную диагностику пациента и предлагают эффективную тактику лечения.
Рак молочной железы считается самым распространенным онкозаболеванием, встречающимся у женского населения нашей планеты. Однако согласно статистике, примерно 95% пациенток с данным диагнозом полностью выздоравливают в случае, если рак молочной железы обнаружен на 1-2 стадиях. При обращении к врачу онкологу-маммологу на более поздних стадиях этот процент ниже, но благодаря поддерживающей терапии пациентки продолжают вести полноценный образ жизни.
В России примерно 70 000 женщинам ежегодно ставят диагноз рак молочной железы. Данное заболевание может также встречаться и у мужчин.
Чтобы не допустить развитие рака молочной железы, каждой женщине рекомендовано:
- После 40 лет – посещать врача-маммолога 1 раз в год. Специалисты нашей клиники в Петербурге могут предложить пройти комплексное обследование организма, в которое уже включены различные диагностические
- До 40 лет – посещать маммолога 1 раз в 1-2 года при условии отсутствия жалоб. Если вы ощущаете болезненность в груди, уплотнение молочных желез или появление выделений из сосков, рекомендуем незамедлительно записаться на прием к врачу. Стоит обратиться к специалистам и в случае наследственной предрасположенности к раку молочной железы.
Самодиагностику рака молочной железы провести пациенту сложно и в большинстве случаев неэффективно. При пальпации можно обнаружить изменения в строении молочной железы только на поздних стадиях рака, и то не всегда. Поэтому важно регулярно проходить диагностические обследования у специалистов, чтобы иметь возможность выявлять патологии молочных желез на ранних стадиях их развития.
Врачи-маммологи нашей клиники имеют в своем распоряжении современное диагностическое оборудование, с помощью которого возможно оценивать состояние молочных желез с максимальной точностью.
Пациентам, обратившимся к нам, доступны следующие лабораторно-инструментальные исследования:
- Маммография. Данный вид исследования проводится на аппарате IMS GIOTTO IMAGE 3D. С его помощью возможно получать качественные высококонтрастные снимки, при этом пациент получает совсем низкую дозовую нагрузку. После маммографии снимки загружаются в общую базу нашей клиники – врач имеет возможность просматривать их даже спустя некоторое время.
- УЗИ молочных желез. Данная диагностика осуществляется при помощи аппаратов экспертного класса. Если есть показания к проведению биопсии, врач сделает её, используя трепан-пистолет BARD с встроенной одноразовой иглой.
После проведения исследований и установки окончательного диагноза заболевания, врачи коллегиально обсуждают тактику лечения пациента, учитывая все показания и противопоказания к определенным методам терапии. При наличии определенных показаний пациент может быть направлен на хирургическое лечение болезни.
Оперативное лечение патологий молочных желез в КВМТ им. Пирогова
В КВМТ им. Н.И. Пирогова СПБГУ врачи хирурги-онкологи проводят следующие хирургические операции:
-
1. Органосохраняющие операции: в большинстве случаев при злокачественных опухолях и практически во всех случаях обнаружения у пациента доброкачественных образований молочных желез.
-
2. Мастэктомии и онкопластические операции.
-
3. Реконструктивные операции на молочной железе при/после мастэктомии:
-
одномоментная реконструкция имплантатами (молочная железа удаляется, протез сразу же устанавливается);
-
отсроченная реконструкция имплантатами (сперва удаляется молочная железа, через некоторое время устанавливается тканевый экспандер, а уже только затем постоянный силиконовый имплант);
-
реконструкция молочной железы кожными лоскутами, то есть с использованием собственных тканей и имплантатов.
Эндопротезирование молочных желез в нашей клинике выполняется с применением самых современных эндопротезов ведущих мировых производителей: Mentor, Silimed, Motiva.
- 4. Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов. В большинстве случаев при злокачественных новообразованиях молочной железы хирургическое вмешательство на подмышечном лимфоколлекторе ограничивается определением сигнальных лимфоузлов с применением ICG-красителя (флуоресцентный метод).
В ходе операции хирург определяет, какой лимфоузел или лимфоузлы являются сторожевыми, удаляет их и направляет на полноценное плановое гистологическое исследование. В нашей клинике биопсия сторожевых лимфоузлов производится с использованием технологии ICG визуализации, при которой контрастным препаратом является индоцианин зеленый. Частота определения сигнальных лимфоузлов при данной методике достигает 98%. Отметим, что данная технология абсолютно безопасна для пациента и по праву считается золотым стандартом при проведении многих хирургических вмешательств.
Для пациентов с ранним РМЖ без признаков поражения лимфоузлов биопсия сигнальных лимфоузлов является золотым стандартом лечения.
Системное лечение патологий молочных желез в КВМТ им. Пирогова
При выявлении рака молочной железы врачи-маммологи нашей клиники совместно с врачами-химиотерапевтами назначают пациенту системные виды лечения, такие как:
-
Химиотерапия. Данный вид системного лечения может применяться в качестве самостоятельной терапии (когда нет необходимости в проведении операции), либо в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Химиотерапия также используется до операции или после таковой.
-
Схему такого вида лечения выбирает лечащий врач, исходя из результатов маммографии, УЗИ молочных желез, МРТ, а также морфологической оценки (если в этом есть необходимость). Проводится химиотерапия в дневном стационаре клиники, с учетом необходимости сопроводительной терапии.
-
Таргетная терапия (CDK4/6 ингибиторы, анти-Her2 терапия, анти-PDL терапия при наличии экспрессии и т.д.).
-
Гормональная терапия. Назначается врачом также индивидуально, с учетом результатов всех обследований.
Во время каждого этапа лечения врач оценивает ответ злокачественной опухоли на тот или иной вид терапии и при необходимости – корректирует лечение.
Если вы хотите записаться на прием к нашим специалистам по онкомаммологии, позвоните по телефону +7(812) 676-25-25 или заполните форму обратной связи на нашем сайте. Помните, что ранняя диагностика рака молочной железы – это возможность получить своевременное лечение с минимальными негативными последствиями.
К онкологам-маммологам КВМТ им. Н.И. Пирогова можно обратиться и для:
- Имплантации порт-систем для внутривенной химиотерапии. В случаях необходимости создания сосудистого доступа с целью дальнейшего проведения химиотерапии, врачи нашей клиники проводят имплантацию порт-систем в центральную вену (яремную или подключичную). Данные операции можно сделать в условиях дневного стационара под местной анестезией. Чаще всего после установки порта можно проводить химиотерапию уже в этот же день.
-
Хирургического лечения, диагностики и стадирования опухолей кожи, с реконструктивно-пластическим этапом при необходимости (в случае обширных дефектах либо локализации на видимых участках тела, таких как лицо).
На базе онкологического отделения №1 Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, осуществляется консультативный прием, диагностика и лечение пациентов с патологиями и заболеваниями молочных желез. Ежегодно наши специалисты проводят более 400 оперативных вмешательств.
Записаться на прием к специалистам нашей клиники можно через личный кабинет пациента/форму записи на нашем сайте или по телефонам +7(812) 676-25-25 и +7(800) 250-30-32.
Автор: Дашян Гарик Альбертович - врач-онколог
