Гидронефроз
В течении гидронефроза традиционно принято выделять три стадии, имеющие характерные объективные признаки:
I стадия
На данной стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия).
II стадия
Характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия.
III стадия
Финал развития гидронефроза. Почка полностью атрофируется, перестает функционировать и превращается, по сути, в тонкостенный мешок.
Причины гидронефроза
- врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) – места перехода почечной лоханки в мочеточник;
- наличие дополнительного сосуда, идущего к нижнему полюсу почки, который перекрещивается с мочеточником и вызывает обструкцию последнего;
- аномалии положения мочеточника (например, расположение мочеточника за нижней полой веной);
- наличие камней (конкрементов) в просвете мочевых путей;
- аденома предстательной железы;
- новообразования мочеточника и мочевого пузыря;
- травматические повреждения мочевых путей и др.
Диагностика гидронефроза
Гидронефроз можно разделить на два типа:
- Первичный или врожденный гидронефроз. Данная форма гидронефроза, как правило, развивается вследствие врожденного сужения лоханочно-мочеточникового соединения. В абсолютном большинстве случаев первичный гидронефроз диагностируется в молодом возрасте (до 30 лет).
- Вторичный или приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).
Современные методы диагностики (УЗИ, рентгеноскопия, КТ, МРТ, радиоизотопные исследования), как правило, позволяют не только выявить гидронефроз, но и определить причину развития гидронефроза, а также спланировать оперативное вмешательство.
Лечение гидронефроза
В абсолютном большинстве случаев для лечения гидронефроза необходима операция. Хирургическое вмешательство при гидронефрозе направлено на устранение причины нарушения оттока мочи.
Лапароскопия при гидронефрозе
В настоящее время существует большое количество хирургических методов лечения гидронефроза. При этом основная роль отводится так называемым «малоинвазивным» (нетравматичным) операциям, например, лечение гидронефроза при помощи лапароскопии. В частности, лапароскопическая пиелопластика по Андерсену-Хайнцу уже давно является «золотым стандартом» лечения гидронефроза, вызванного сужением лоханочно-мочеточникового сегмента. В нашем стационаре открытые операции по поводу гидронефроза практически не выполняются.
Важно
Самое главное: выраженный гидронефроз неизбежно приводит к гибели почки.
Методика лечения гидронефроза определяется, в первую очередь, причиной его развития, а также состоянием здоровья, возрастом пациента и, что немало важно, техническими и «человеческими» возможностями конкретного лечебного учреждения.
