Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава - заболевание, в результате которого страдает преимущественно гиалиновый хрящ. Со временем он начинает разрушаться, прекращая нести основную свою функцию. В результате происходят разрушения в других компонентах сустава и происходит его деформация.

Гонартрозом коленного сустава страдают в основном женщины после 40 лет, но данное неинфекционное дегенеративно-дистрофическое заболевание встречается и мужчин. В особую группу риска входят люди, страдающие от избыточного веса или работающие в условиях частых переохлаждений организма. Также гонартроз может возникать и у людей, которые занимаются активными видами спорта, в том числе в результате полученных травм и повреждений.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав человека состоит из 2-х поверхностей, образованных большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, движение которого происходит между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности выстланы гиалиновым хрящом: это и поверхность надколенника, и бедренной кости, и кости большеберцовой. Гиалиновый хрящ имеет толщину 5-6 мм и высокую степень упругости и прочности, а по своей структуре он очень гладкий.

Гонартроз коленного сустава - самое часто встречающееся заболевание из всех видов артроза. Некоторые люди думают, что причиной развития гонартроза является отложение солей в суставах, однако травматологи-ортопеды нашей клиники в Санкт-Петербурге полагают, что само отложение солей является вторичным процессом и становится причиной возникновения болей при развитии гонартроза, локализуясь в местах крепления связок и сухожилий.

Классификация гонартроза коленного сустава. Стадии гонартроза

Гонартроз коленного сустава бывает первичный (возникает не по причине получения травмы) и вторичный (развивается по причине травмы, других заболеваний или патологий развития). Первичный гонартроз часто встречается у пожилых людей и редко бывает односторонним.

I стадия

Пациент жалуется на болевые ощущения редко, в основном, они возникают после тяжелых физических нагрузок, занятий спортом. Боль можно охарактеризовать как ноющая, стягивающая. Возникает симптом «стартовой боли» - боли при начале движения, например, если человек резко встает. В коленном суставе можно быть заметен небольшой отек, который самостоятельно возникает и самостоятельно исчезает. Чуть реже может проявляться синовит – скопление суставной жидкости в области суставной сумки колена. При нем область колена опухает и становится шарообразной, а конечность ограничена в движениях. Однако на данной стадии деформации сустава пока не наблюдается.

II стадия

Пациента тревожат сильные и продолжительные боли как на передней стороне сустава, так и на внутренней боковой. На этой стадии даже минимальные нагрузки могут провоцировать болевые ощущения, но после длительного отдыха они исчезают. Совершая движения в суставе, человек слышит характерный хруст, а если пытается согнуть ногу до конца, тогда появляется резкая сильная боль. Амплитуда движений конечности снижается, появляется деформация. Синовиты, в отличие от первой стадии заболевания, уже появляются часто.

III стадия

Пациент чувствует боль не только при совершении движений, но и в состоянии покоя, даже во сне. Болевые ощущения очень сильные и мешают нормальному полноценному образу жизни. Сустав деформируется сильно, а положение конечности ставится О-образным или Х-образным. Изменяется при этом и походка человека, так как из-за боли нет возможности согнуть или разогнуть ногу целиком. Некоторые пациенты начинают использовать опору для ходьбы (трость или костыли).

Патология гонартроза коленного сустава

На 1-й стадии гонартроза коленного сустава происходит изменение структуры гиалинового хряща из-за развития патологических процессов. Он теряет свою гладкость, появляются трещинки. Скольжение суставных поверхностей ухудшается, возникают дефекты. Сам же гиалиновый хрящ перестает выполнять амортизационную функцию по причине регулярных микротравм.
На 2-й стадии гонартроза коленного сустава уже возникают дегенеративно-дистрофические проявления. Суставные поверхности уплощаются, а суставная щель сужается. Кость в месте прилегания гиалинового хряща становится плотнее, а по краям появляются разрастания костной ткани в виде шипов (остеофиты). Капсула сустава теряет свою эластичность, а суставная жидкость становится более густой. Из-за этого функция сустава нарушается сильнее, а гиалиновый хрящ распадается. В некоторых местах он и вовсе может исчезнуть. Трение увеличивается и растут деформации коленного сустава, что приводит уже к третьей стадии болезни.
На 3-й стадии гонартроза коленного сустава пациент не может выполнять движения ногой с полной амплитудой. Поверхности сустава деформированы сильно, а гиалиновый хрящ практически исчезает полностью.

Диагностика гонартроза коленного сустава

Врачи-травматологи нашей клиники на первом приеме опрашивают пациента, выясняя степень болевых ощущений, их локализацию и время появления. Затем направляют пациента на дополнительные исследования.

Так, например, рентгенограмма помогает исключить другие заболевания коленного сустава, а также дает возможность не только правильно диагностировать гонартроз, но и отслеживать его развитие в динамике.

Для изучения изменений структур в мягких тканях пациента могут направить на КТ или МРТ.

При появлении первых симптомов гонартроза коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. В таком случае удастся избежать развития разных осложнений.

Лечение гонартроза коленного сустава

Обычно лечение гонартроза на ранних стадиях происходит консервативно. Доктор назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности.

По прошествии острого периода заболевания пациенту могут назначить курс массажа, лечебную физическую культуру, физиопроцедуры (УВЧ-терапия, фонофорез со стероидными противовоспалительными препаратами, электрофорез с анальгетиками и др.)

На последующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, то есть прием хондропротекторов, стимулирующих метаболические процессы в суставе.

Иногда делают внутрисуставные инъекции с гормоносодержащими препаратами. Пациенту предлагают снизить нагрузки на конечность, используя для ходьбы трость. Для профилактики гонартроза рекомендуют носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки или ортезы. Идеальным вариантов будет получить санаторно-курортное лечение, если есть такая возможность.

Пациентам с 3 стадией гонартроза может потребоваться оперативное лечение - эндопротезирование коленного сустава. После хирургического вмешательства последует период реабилитации, который занимает в среднем от 3 до 6 месяцев.

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок.

Для записи на прием к травматологам-ортопедам нашей клиники позвоните по телефону +7 (812) 676-25-25 или заполните форму заявки на сайте.

Оставьте заявку на обратный звонок

Оставьте ваши контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Принимаю условия Политики конфиденциальности и даю разрешение на обработку персональных данных в соответствии с Согласием на обработку персональных данных. Даю согласие на получение рекламно-информационных материалов..