Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus), также известная как «шишка» или «косточка» на ноге, — это распространённое заболевание стопы. При данной патологии большой палец отклоняется кнаружи (в сторону мизинца), и постепенно деформируются плюсневые кости и соседние пальцы ноги.

Кто подвержен вальгусной деформации?

Hallux valgus встречается и у мужчин, и у женщин, но чаще за помощью обращаются женщины старше 30 лет. Обычно предрасположенность к «косточке» передаётся по наследству, а спровоцировать появление и рост шишки могут внешние факторы — например, ношение тесной, неудобной обуви и чрезмерные нагрузки на ноги. Дополнительными факторами риска являются избыточный вес, гормональные изменения (в том числе при беременности), хронические воспалительные процессы в суставах стопы, травмы или неудачно проведённые операции на стопах. При прогрессировании деформации большой палец начинает отклоняться, а второй палец словно «наезжает» на первый — так образуется выпирающая косточка.

Причины развития Hallux valgus:

наследственная предрасположенность;
ношение узкой, травмирующей стопу обуви;
длительные чрезмерные нагрузки на стопы;
лишний вес;
гормональные изменения (например, во время беременности);
хронические воспаления суставов стопы;
перенесённые травмы или неудачные операции на стопе.

На ранней стадии выпирающую «косточку» многие воспринимают только как косметический недостаток и не сразу обращаются к врачу. Однако со временем деформация прогрессирует: появляется боль в стопе, двигать большим пальцем становится всё труднее. Из-за изменившейся биомеханики стопы могут развиться сопутствующие проблемы — например, артрозы соседних суставов (коленного, тазобедренного) или остеохондроз позвоночника. Чем сильнее искривляется стопа, тем выше вероятность, что для коррекции положения костей понадобится хирургическая операция. На начальных же этапах нередко помогает консервативное лечение.

Диагностика вальгусной деформации пальца

В нашей клинике в Санкт-Петербурге диагностика вальгусной деформации проводится по международным стандартам. Травматолог-ортопед тщательно осматривает стопу, определяет степень искривления и выясняет причину развития патологии. Только после этого подбирается оптимальный метод терапии. Важно устранить не только саму «шишку», но и причину её появления. Хирургическая операция позволяет удалить костное разрастание и вернуть стопе нормальную форму, а работа над устранением причины заболевания помогает в дальнейшем избежать повторного возникновения деформации. Различают три степени Hallux valgus — лёгкую, среднюю и тяжёлую. В зависимости от выраженности изменений врач решает, достаточно ли консервативных мер или необходимо хирургическое вмешательство.

Основным симптомом вальгусной деформации является боль в переднем отделе стопы, особенно после длительной ходьбы или статической нагрузки. Пациент также может ощущать дискомфорт и усталость в икроножных мышцах. Если заболевание прогрессирует до тяжёлой стадии, боль не проходит даже в покое.

Когда стоит обратиться к врачу?

Нужно обратиться к травматологу-ортопеду, если у вас:

увеличивается выпирающая «косточка» у основания большого пальца;
возникают боль и покраснение в области первого плюснефалангового сустава;
заметна деформация (искривление) пальцев стопы;
появляется сильная боль в суставах стопы при нагрузке;
ощущается усталость в ногах даже при небольшой нагрузке;
возникают трудности с подбором удобной обуви.

Лечение вальгусной деформации

На первичном приёме врач-травматолог осматривает стопу и определяет характерные изменения её формы. Для уточнения степени деформации и выявления возможных осложнений проводятся дополнительные исследования: плантография (изучение отпечатка стопы), рентгенография стоп, подометрия (измерение параметров стопы). После всестороннего обследования доктор выбирает оптимальный вариант лечения — консервативного или, при необходимости, оперативного.

Консервативное лечение

На начальных этапах вальгусной деформации возможно консервативное лечение, направленное на замедление прогрессирования «косточки» и уменьшение боли. Рекомендуется носить удобную обувь, не сдавливающую стопу, использовать ортопедические стельки и специальные межпальцевые перегородки для большого пальца. Полезно проходить курс физиотерапии, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для укрепления мышц стопы, а также делать массаж. Такие меры помогают снять избыточную нагрузку с переднего отдела стопы и на время притормозить дальнейшее искривление сустава.

Если консервативные меры не дают нужного эффекта и боль не проходит, требуется хирургическое лечение. Цель операции — устранить деформацию и вернуть пациента к нормальной активной жизни без боли.

Оперативное лечение

К хирургическому лечению Hallux valgus прибегают в том случае, когда консервативная терапия не помогла. Во время операции хирург удаляет выпирающий костный нарост («шишку») и выполняет корригирующую остеотомию первой плюсневой кости — исправляет угол между костями и возвращает первую плюсневую кость с большим пальцем в правильное положение. Проще говоря, врач убирает лишнюю «косточку» и выравнивает сустав. В результате восстанавливаются нормальная форма и функция плюснефалангового сустава, стопа перестаёт болеть при нагрузке.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова используются малоинвазивные методы хирургии стопы. Операция проводится преимущественно на мягких тканях (сухожилиях), что значительно сокращает время восстановления. Хирург делает всего два небольших разреза: один между пальцами, а второй — на внутренней стороне стопы. Вмешательство выполняется под местной анестезией, причём вид обезболивания подбирает врач-анестезиолог с учётом общего состояния здоровья пациента.

Противопоказания к операции:

острые инфекционные заболевания;
воспалительные процессы в мягких тканях стопы или гнойничковые поражения кожи ног;
нарушения свёртываемости крови;
тяжёлые заболевания сосудов ног;
декомпенсированные болезни сердца, нервной системы или лёгких, сопровождающиеся нарушением функций этих органов.

Перед операцией пациента обязательно обследует терапевт: на основании анализов и общего состояния он даёт заключение о возможности хирургического вмешательства. Непосредственно перед операцией также проводится консультация анестезиолога, который выбирает оптимальный метод обезболивания.

После операции и реабилитация

По завершении операции на стопу накладывается тугая эластичная повязка, ограничивающая подвижность пальца. Реабилитация включает дозированную нагрузку на ногу и выполнение специальных упражнений. В первые дни после вмешательства рекомендуется использовать дополнительную опору при ходьбе (трость или костыли). Примерно через 4–6 недель функции ноги полностью восстанавливаются, и можно возвращаться к обычному образу жизни. Чтобы избежать рецидива, в дальнейшем ортопеды советуют носить индивидуальные супинаторы и выбирать только удобную, не сдавливающую стопу обувь.

Профилактика Hallux Valgus

Благодаря профилактическим мерам, описанным ниже, можно не только остановить процесс увеличения «шишки на стопе», но и полностью его избежать.

Правильное питание. Контролируйте массу тела. Сведите к минимуму употребление быстрых углеводов, сахара, солёной и очень острой пищи, добавьте в рацион больше овощей и фруктов. Лишний вес повышает нагрузку на стопы и способствует развитию вальгусной деформации.
Массаж стоп. Делайте массаж стоп 1–2 раза в день — самостоятельно или у специалиста. Перед массажем руки должны быть чистыми, сухими и тёплыми. Разминайте ступни и пальцы поглаживающими и растирающими движениями, уделяя особое внимание внутреннему краю подошвы. Каждый палец массируйте от кончика к основанию. В завершение несколько раз согните и разогните пальцы ног.
Ванночки для ног. После тяжёлого дня полезно расслабить ноги в тёплой ванночке. В воду можно добавить морскую соль, соду или отвар трав — это снизит усталость. Держите ноги в ванночке 15–20 минут, затем сполосните прохладной водой и насухо вытрите мягким полотенцем.
Удобная обувь. Носите комфортную обувь. Не рекомендуется часто ходить на высоких каблуках и в туфлях с узким носком. Повседневная обувь должна иметь мягкую подошву, устойчивый каблук высотой не более 4–5 см и широкий носок, который не сдавливает пальцы.
Ортопедические стельки. Пользуйтесь ортопедическими стельками-супинаторами, особенно если у вас есть плоскостопие. Стельки поддерживают свод стопы и помогают правильно распределять нагрузку, разгружая область большого пальца. Их можно купить в ортопедическом салоне или изготовить на заказ по индивидуальному слепку вашей стопы.
Ортезы для пальцев. Используйте специальные межпальцевые вкладыши-разделители, которые устанавливаются между большим и вторым пальцами ноги. Они предотвращают трение и смещение пальцев. Также в продаже имеются мягкие подушечки и накладки, защищающие стопу от натоптышей — их можно подобрать в ортопедическом магазине.
Отдых для ног. Если ваша работа требует много времени проводить на ногах, старайтесь регулярно давать ногам отдых. Несколько раз в день выполняйте простую разминку: поднимайтесь на носки и опускайтесь обратно на всю стопу, шевелите пальцами, раздвигайте их «веером». Это улучшит кровообращение и снизит нагрузку на передний отдел стопы.
Гимнастика для стоп. Ежедневно уделяйте 5–10 минут упражнениям для стоп. Такие занятия укрепляют мышцы и связки, поддерживающие правильное положение пальцев. Например:

разбросайте на полу мелкие предметы (ручки, карандаши, ластики) и собирайте их пальцами ног;
походите несколько минут сначала на носках, потом на пятках;
подвигайте пальцами ног, поразводите их в стороны, чтобы между ними увеличивалось расстояние;
«пишите» пальцами ног в воздухе различные фигуры (если есть возможность — попробуйте делать это на песке);
заполните водой бутылку и покатайте её стопой, словно тренажёр.

Обратившись к нам, вы получите:

консультацию высококвалифицированных травматологов-ортопедов (наши специалисты регулярно проходят обучение за границей);
доступ к современному диагностическому оборудованию;
быстрое проведение всех необходимых исследований и, при показаниях, операции;
внимательный уход и поддержку на всех этапах лечения и реабилитации.

Оставьте заявку на сайте — и мы свяжемся с вами в ближайшее время, ответив на все вопросы.

Наш опыт — более 30 000 здоровых пациентов. Наша гордость — быстрая реабилитация и полное восстановление работоспособности наших пациентов.

Наша клиника в Санкт-Петербурге предоставляет лечение Hallux valgus по программе государственных квот — это значит, что граждане РФ могут получить необходимую медицинскую помощь бесплатно. Чтобы проконсультироваться с ортопедом и узнать подробности лечения, запишитесь на приём по телефону +7 (812) 676-25-25 или через форму на нашем сайте.

Оставьте заявку на обратный звонок

Оставьте ваши контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Принимаю условия Политики конфиденциальности и даю разрешение на обработку персональных данных в соответствии с Согласием на обработку персональных данных. Даю согласие на получение рекламно-информационных материалов..