Периодонтит

Периодонти́т - это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

Периодонтит - это разновидность осложненного кариеса. Это тот случай, когда нерв распадается и поражается удерживающая зуб в челюсти связка. Сам зуб при этом становится подвижным, а пациент испытывает боль даже при малейшем прикосновении к нему. Характерным симптомом является синдром увеличившегося зуба. У больного может повыситься температура тела.

В случае, когда периодонтит протекает без боли, происходит рассасывание кости вокруг корня зуба, а также образуется небольшой мешочек в верхушке корня (гранулема) или киста (большая полость). В таком случае необходимо серьезное стоматологическое лечение – и для сохранения самого зуба, и для того, чтобы предотвратить отравление организма пациента продуктами распада собственных тканей.

В случае, когда у пациента периодонтит поражает сразу несколько зубов, могут развиваться осложнения со стороны других органов: сердца, почек, суставов. Врачу-стоматологу необходимо раскрыть зуб и обработать каналы специальными иглами, ультразвуком и антисептиками. Лечение периодонтита проводится в несколько этапов.

Виды периодонтита

• По локализации периодонтита бывает: верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный). Краевой периодонтита в настоящее время относится к болезням пародонта.
• По клиническому течению и патологоанатомической картине: различают периодонтиты острые и хронические.

Способ лечения периодонтита выбирается лечащим врачом и только после диагностики. Если возможно обойтись консервативным лечением – пациенту назначают специальные пасты. Они способствуют рассасыванию гранулемы (кисты) и восстановлению костной ткани. 

Если существует очаг инфекции, его удаляет стоматолог-хирург путем удаления верхушки корня зуба. Так или иначе, основная задача специалиста – постараться сохранить зубы пациенту.

Симптомы периодонтита

• резкие боли в области зуба, которые усиливаются после контакта с ним 
• припухлость и отек щеки, губы,
• увеличение размеров десны около зуба, 
• явно выраженная подвижность зуба, 
• неприятный запах изо рта, 
• реже - свищи на десне.

По происхождению периодонтиты бывают:

1. 1. Инфекционные периодонтиты. Развиваются в результате воздействия микроорганизмов и их токсинов, которые попадают в периодонт через корневой канал, пародонтальный карман или гематогенным и лимфогенным путями. В результате происходит опасное воспаление ткани периодонта. В большинстве случаев инфекционный периодонтит возникает из-за инфекции в корневом канале. Эта инфекция может являться следствием некроза пульпы или хронического гангренозного и острого диффузного пульпитов.

2. 2.Неинфекционные периодонтиты. Развиваются в результате следующих причин:

1. а) острая микротравма (одномоментный ушиб или удар, травма периодонта после экстирпации пульпы, травма из-за раскалывания орехов зубами или разгрызания костей);
2. б) хроническая микротравма (регулярное надавливание на зуб посторонними предметами (карандашом, ручкой, курительной трубкой или элементами инструментов духового оркестра)).
3. в) попадание в периодонт сильнодействующих веществ, например при расширении корневых каналов и их стерилизации или в случаях попадания мышьяковистой пасты.

Лечение периодонтита в Санкт-Петербурге

Поэтапное лечение периодонтита производится врачом-стоматологом, заканчивается пломбированием зуба и его корней. Сначала для устранения воспаления необходимо хирургически дать широкий отход экссудату (гнойному или серозному). Назначаются физиотерапия, тёплые полоскания подогретой минеральной водой, сульфаниламидные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности лечения, а также, если зуб не выдерживает герметичности, он подлежит удалению.

Лечение хронического периодонтита происходит в 3 этапа:

• Механическая обработка проводится с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. Дезинфекцию канала часто завершают применением внутриканального ультразвукового физиотерапевтического воздействия. 
• Затем проводят процедуры, направленные на борьбу с воспалением в челюсти и стимулирующие репаративные процессы в кости. В корень зуба закладывают рассасывающие противовоспалительные и антибактериальные пасты. Применяют физиотерапевтические процедуры. 
• После купирования воспаления в периодонте каналы очень аккуратно тщательно пломбируют. В 85% случаев комплексное лечение периодонтита оказывается эффективным и наступает излечение.

Если после проведенного комбинированного терапевтического воздействия не удается ликвидировать гранулемы, прибегают к верхушечной резекции корня зуба с последующей фиксацией зуба в челюстной альвеоле. Иногда все проводимые мероприятия безрезультатны, в этом случае пораженный зуб приходится удалять. После купирования воспалительного процесса в кости решают вопрос о протезировании или имплантации зуба.

Если вас стали беспокоить зубные боли, следует как можно скорее посетить стоматолога в Петербурге. 

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и пульпита. Дважды в год следует проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Автор: Макеева Екатерина Сергеевна - врач стоматолог-терапевт