Тренировка мышц тазового дна: как БОС-терапия помогает вернуть контроль над телом

В этой статье мы расскажем, как устроена БОС-терапия: что происходит на процедуре, сколько сеансов нужно, кому она подходит и почему врачи всё чаще рекомендуют её при проблемах с недержанием и пролапсом.

Знакомо подтекание при чихании или смехе? Боли внизу живота? Как быть, если после родов есть необходимость в укреплении мышц тазового дна? Эти проблемы заставляют отказываться от прогулок, стесняться смеха, планировать жизнь вокруг туалета. Современный метод БОС-терапии (биологической обратной связи) «учит» мышцы работать правильно – в Клинике СПбГУ этот метод применяют в урологии, гинекологии и проктологии.

Когда стоит обратиться к специалисту

Мы знаем, как бывает трудно настроиться на лечение, когда не знаешь, в какой момент пора перестать ждать, что проблема пройдет сама, и стоит записаться на прием. Важно отметить ситуации, в которых консультация врача-уролога, гинеколога или проктолога необходима:

Моча подтекает при кашле, чихании, смехе, прыжках или поднятии тяжестей.
Позывы к мочеиспусканию возникают внезапно и часто — больше 8 раз в день.
Вы чувствуете тяжесть, распирание или инородное тело во влагалище.
После родов прошло больше 6 недель, а мышцы тазового дна не восстановились (ощущение, что всё «расслаблено»).
Есть проблемы с удержанием газов или кала.
Вы пробовали упражнения Кегеля самостоятельно, но не видите результата. Вполне возможно, вы делаете их неправильно.

БОС-терапию также могут включать в программу восстановления после операций на органах малого таза. Решение о необходимости курса принимает врач после консультации и обследования.

Как проходит путь пациента

Сценарий 1: вы пришли с жалобами, но пока без диагноза

Первичный прием — вы записываетесь к урологу или гинекологу в поликлиническое отделение Клиники СПбГУ. Врач собирает анамнез, проводит осмотр на кресле, оценивает состояние мышц тазового дна.
Диагностика — при необходимости назначают УЗИ органов малого таза, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) для оценки работы мочевого пузыря.
Назначение БОС-терапии — если выявлено ослабление мышц тазового дна, врач рекомендует курс тренировок на аппарате с биологической обратной связью.
Процедуры — курс составляет 10–15 сеансов , каждый длится 30-60 минут. Вы приходите в клинику 2–3 раза в неделю.

Сценарий 2: вы проходите реабилитацию после операции

Консультация — после хирургического лечения пролапса, удаления матки, удаления простаты или другой операции в области малого таза врач оценивает необходимость восстановительного курса.
План реабилитации — БОС-терапия может быть частью комплексной программы, сочетающейся с физиотерапией и медикаментозной поддержкой.
Процедуры — курс подбирается индивидуально, часто с акцентом на постепенное наращивание нагрузки.

Врач определяет точный план после оценки вашей клинической ситуации.

Объем обследования врач определяет индивидуально. Он может включать осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза, комплексное уродинамическое исследование и оценку работы мышц тазового дна. Результаты помогают понять, подойдет ли БОС-терапия и нужно ли сочетать ее с другими методами.

Лечение

БОС-терапия (биологическая обратная связь, или Biofeedback) — это метод, который учит пациента сознательно управлять мышцами тазового дна. Он особенно эффективен, когда самостоятельные упражнения Кегеля не дают результата, потому что человек не чувствует, какие мышцы нужно напрягать, и делает это неправильно.

Как проходит процедура:

Пациент ложится на кушетку. Во влагалище (у женщин) или в прямую кишку (у мужчин) вводится специальный стерильный датчик. Дополнительные сенсоры размещаются на коже живота.
Датчик регистрирует электрическую активность мышц тазового дна. Сигнал преобразуется в картинку на экране монитора (это может быть график, диаграмма или даже игра, где движения персонажа зависят от силы сокращения мышц).
Врач дает команду: «напрягите мышцы», «расслабьте», «удерживайте сокращение». Пациент видит на экране, насколько сильно и правильно он это делает, и постепенно обучается корректировать усилие.
Тренировка помогает быстро научиться распознавать нужные мышцы и управлять ими. Часто уже к концу первого сеанса пациент начинает чувствовать разницу между правильным и неправильным сокращением.

Преимущества метода

Безопасность

Процедура, как правило, не сопровождается побочными эффектами, болевыми ощущениями и не несет рисков осложнений.

Активное участие пациента

Человек не просто выполняет упражнения “вслепую”, а видит работу мышц на экране и учится сознательно ими управлять. Процедуры проходят наглядно, подходят для всех возрастов.

Подтверждённая эффективность

Исследования показывают, что тренировка мышц тазового дна с БОС значительно улучшает отдаленные результаты лечения, уменьшает симптомы пролапса и недержания мочи.

Дополнительные методы

В Клинике СПбГУ при необходимости БОС-терапию сочетают с другими методами:

Электростимуляция — если мышцы настолько слабы, что пациент не может их сократить самостоятельно. Импульсы помогают «запустить» их работу.
Магнитная стимуляция (например, на аппарате Emsella) — высокоинтенсивная электромагнитная терапия, которая вызывает глубокие сокращения мышц без инвазивного вмешательства.
Упражнения Кегеля дома — после курса БОС-терапии пациент понимает, какие мышцы нужно тренировать, и может продолжать самостоятельно.

Что нужно знать перед началом лечения

Курс и его продолжительность врач определяет индивидуально. Обычно требуется несколько визитов в Клинику, а полученный навык затем можно закреплять самостоятельными упражнениями дома.

Процедура, как правило, не сопровождается побочными эффектами и болевыми ощущениями (при соблюдении показаний и противопоказаний).
Курс требует 10–15 визитов в клинику, каждый сеанс длится около 20 минут.
БОС-терапия подходит большинству пациентов, но не проводится при острых инфекциях, некоторых видах онкологии и некоторых психических расстройствах.
Результат не исчезает после окончания курса — вы закрепляете навык и можете использовать его в обычной жизни.

Почему это важно для пациента?

Проблемы с тазовым дном редко бывают «чисто урологическими» или «чисто гинекологическими». Например, недержание мочи может быть связано с опущением влагалища, а хроническая тазовая боль с нарушением работы нервной системы. Если лечить только симптом вместо причины, проблема может снова вернуться.

Именно поэтому в Клинике СПбГУ БОС-терапия всегда подразумевает командную работу. Врачи разных специальностей обсуждают ваш случай, согласовывают план и ведут вас от начала до конца. Такой подход позволяет учитывать разные возможные причины нарушения и подбирать комплексную тактику лечения.

Два частых опасения пациентов связаны с тем, что БОС-терапия якобы может провоцировать развитие опухолей, а если упражнения Кегеля не помогли, то не поможет и БОС. Оба утверждения ошибочны. БОС-терапия не воздействует на ткани излучением. Датчики регистрируют электрическую активность мышц и выводят ее на экран, благодаря чему пациент видит, правильно ли выполняет упражнение. Нередко отсутствие эффекта от самостоятельных упражнений связано именно с неправильной техникой: вместо мышц тазового дна человек напрягает пресс или ягодицы. БОС помогает увидеть эту ошибку и научиться работать нужными мышцами

— Кудакова Фатима Феликсовна

Как обратиться?

Очно: записаться на консультацию можно по телефону контакт-центра: 8 (812) 676-25-25. 
Онлайн: через мобильное приложение «Клиника СПбГУ» или сервис самозаписи в личном кабинете на сайте. 
Для иногородних пациентов: вы можете направить документы для рассмотрения вопроса о возможности лечения/госпитализации на электронную почту 6762525@gosmed.ru, указав в теме письма профиль врача. 
Условия оказания помощи: лечение проводится на платной основе. Точные условия уточняйте при записи.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли делать БОС во время беременности?

Вопрос решается индивидуально с врачом. В большинстве случаев метод безопасен, но требует контроля.

Можно ли делать БОС-терапию по ОМС?

Да, лечение доступно в рамках обязательного медицинского страхования для жителей России.

Нужно ли готовиться к процедуре?

Специальной подготовки не требуется. Достаточно обычных гигиенических процедур и опорожнения мочевого пузыря перед сеансом.

Помогает ли БОС-терапия при опущении органов?

Да, особенно на начальных стадиях. Исследования показывают, что тренировка мышц тазового дна с БОС значительно уменьшает симптомы пролапса и улучшает качество жизни.

Сколько нужно сеансов?

Обычно курс — 10–15 процедур по 30-60 минут. Количество зависит от исходного состояния мышц и ваших целей.

Это больно?

Нет. Процедура безболезненная.

Оставьте заявку на обратный звонок

Оставьте ваши контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Принимаю условия Политики конфиденциальности и даю разрешение на обработку персональных данных в соответствии с Согласием на обработку персональных данных. Даю согласие на получение рекламно-информационных материалов.

Все материалы на канале носят исключительно информационно-образовательный характер и не являются заменой очной консультации врача. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста. Информация не является рекламой.