Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по данным Росстата являются одной из ведущих причин смертности у населения России. Последние 5 лет происходит отчетливая тенденция к их росту.
Во многом это связано с отсутствием гастроэнтерологической направленности в плане диспансеризации, а также недостаточной грамотности в отношении факторов риска развития фатальных заболеваний ЖКТ не только у населения, но и среди специалистов здравоохранения.
Единственным исследованием в программе диспансеризации, направленным на выявление онкологических заболеваний желудка и кишечника, является анализ кала на наличие скрытой крови, чувствительность и специфичность которого оставляет желать лучшего, а положительный результат говорит, как правило, уже об имеющемся осложнении заболевания ЖКТ.
Основной категорией риска развития онкологических заболеваний считаются люди среднего возраста (от 40 до 60 лет),а язвенной болезнью страдают и более молодые.
Существуют определённые сложности в диагностике этих опасных для жизни заболеваний. Во-первых, на ранних стадиях их развития пациенты с раком желудка, кишечника или поджелудочной железы не предъявляют каких либо клинически значимых жалоб. Во-вторых, на этом этапе проведение эндоскопического исследования может быть не достаточно информативным, так как даже при обнаружении визуально доброкачественных образований ЖКТ зачастую не выполняется их гистологическое исследование, которое является обязательным и позволяет определиться с тактикой ведения пациента, необходимостью консервативного или оперативного лечения, частотой наблюдения в динамике, а также оценкой риска их перерождения в рак.
В целях экономии средств не всегда во время фиброгастродуоденоскопии определяется бактерия Helicobacter pylori. Нередко клиницисты не придают никакого значения наличию гастрита, разновидностей которого существует много: одни из них корректируются довольно просто, другие требуют длительного лечения и регулярного наблюдения, так как могут серьезно повышать риск рака желудка.
Симптомы, вызывающие онконастороженность у врачей: прогрессирующее снижение массы тела, наличие увеличенных периферических лимфоузлов и крови в фекалиях свидетельствуют о далеко зашедшем заболевании, и лечение его может оказаться запоздалым.
Обычному человеку сложно разобраться в тонкостях гастроэнтерологии. Однако существуют очевидные и общепризнанныефакторы риска онкологических заболеваний ЖКТ:
- Курение более 7 сигарет в день значительно повышает риск рака желудка, рака толстой кишки, поджелудочной железы и печени (не говоря уже о раке легкого), особенно в возрастной категории после 40 лет.
- Helicobacter pylori (выявляется при эндоскопии) повышает риск язвенной болезни, язвенных кровотечений, рака желудка, особенно в возрастной категории старше 35 лет.
- Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут), специй, маринованных овощей повышает вероятность развития рака желудка, так как эти вещества действуют раздражающе на слизистую оболочку.
- Недостаточное употребление овощей и фруктов способствует развитию как рака желудка, так и рака кишечника. В овощах и фруктах содержатся салицилаты, которые снижают риск новообразований. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно нужно употреблять 400-450 г овощей и фруктов (исключая картофель).
- В зону риска попадают пациенты, близкие родственники которых имели хронические или онкологические заболевания ЖКТ. Самые близкие родственники - это братья и сёстры, потом родители, дети, дяди, тёти, затем бабушки и дедушки.
- Употребление избыточного количества алкоголя достоверно повышает риск рака печени, поджелудочной железы, толстой кишки.
- Удаление полипов желудка и кишечника в прошлом делает необходимым эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в 2 года (в зависимости от характера полипов), так как некоторые доброкачественные новообразования могут рецидивировать и трансформироваться в злокачественные.
- При язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки требуется эндоскопическое наблюдение в течение 2-3 лет ежегодно с момента последнего обострения. Если обострений нет, то до 50 лет рекомендуется выполнять эндоскопию 1 раз в 5 лет, после 50 лет рекомендуется более частое наблюдения специалиста.
При наличии одного, а тем более нескольких из вышеперечисленных факторов, обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу. Специалист назначит необходимое обследование и соответствующий курс лечения, при необходимости, а составит график дальнейшего наблюдения.
ЖАЛОБЫ при заболевании ЖКТ
Рекомендуем Вам обратиться к врачу, если у Вас имеются следующие жалобы, которые можно разделить на три основных группы:
1. Основные местные жалобы:
- дисфагия (нарушение акта глотания).
Дисфагия может быть связана с некоторыми неврологическими заболеваниями или эмоциональными моментами при совершенно здоровом пищеводе и желудке. А так же механическими, химическими повреждениями пищевода, наличием инородного тела или опухоли.
- желудочная диспепсия— под которой мы понимаем тяжесть и боли в подложечной области, изжогу, а также отрыжку, тошноту, рвоту.
- изжога — это ощущение жжения за грудиной, в подложечной области, возникающее в результате забрасывания желудочного содержимого в пищевод и раздражения слизистой пищевода кислым желудочным содержимым. Причиной этого может быть и недостаточность кардиального сфинктера, и усиленная моторика желудка, и повышенная кислотность желудочного сока.
- рвота — это сложный рефлекторный акт, при котором содержимое желудка извергается наружу.
Причинами рвоты может быть, во-первых, усиленное раздражение (возбуждение) различных рефлексогенных зон внутренних органов, это могут быть патологические процессы в головном мозгу (например, рвота может возникать при сотрясении головного мозга) и токсические воздействия на рвотный центр. Рвота может быть кровавой, и тогда мы говорим о кровотечении из желудочно-кишечного тракта.
- кишечная диспепсия — плеск, урчание, боли в животе, вздутие, поносы или запоры.
- запоры — это длительная задержка кала в кишечнике, связанная с замедлением его перистальтики, механическими препятствиями в кишечнике (опухоль, дивертикулы) и алиментарным фактором. Запоры могут быть спастические, атонические и органические.
Спастические — связаны со спазмом, у которого могут быть самые разнообразные причины.
Атонические — связаны с атонией кишечника. Это часто наблюдается у достаточно пожилых людей.
Органические — связаны с наличием механического препятствия (опухоль).
- понос — это жидкий неоформленный стул, который может сочетаться с учащением дефекации. Поносы делятся на энтеральные, колитические, желудочные и панкреатические. Могут быть расстройства дефекации — ложные позывы (тенезмы), болезненность и учащение дефекации.
- кровавый стул.
2. Основные общие жалобы:
- снижение аппетита.
- похудание (вплоть до кахексии).
3. Дополнительные обще патологические жалобы: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, мышечная слабость, невротические расстройства.
Статистика
В Японии среди всех оперированных больных раком желудка пациенты с ранним раком составляют 50-55%. Это объясняется тем, что категории населения, предрасположенные к раку желудка, проходят там регулярное обследование. В России от 60 до 90% больных с впервые выявленным раком желудка имеют III-IV стадии, что определяет соответствующий прогноз.
Наш Центр специализируется на диагностике ранних форм злокачественных пораженийЖКТ (пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки) и их малоинвазивном эндоскопическом лечении.
Специальные навыки наших врачей-эндоскопистов позволяют выявлять новообразования диаметром 1 мм и заподозрить их злокачественный характер, а своевременное хирургическое лечение эндоскопическим методом позволяет вылечить пациента полностью и своевременно.
Во время эндоскопической процедуры применяются специальные методики: хромоскопия, увеличительная эндоскопия, осмотр в узком спектре света NBI. Эта тактика несомненно повышает качество гистологической верификации, позволяет прицельно выявить очаги изменения и правильно выполнить биопсию, что приводит к увеличению выявляемости различной патологии ЖКТ, в т.ч. онкологической.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|