Эндоскопист

Кто такой врач-эндоскопист?

Врач-эндоскопист - это специалист, который с помощью специального прибора - эндоскопа исследует полые внутренние органы организма (бронхи, двенадцатиперстную кишку, толстый и тонкий кишечник, пищевод, трахею и желудок). Врач -эндоскопист не назначает лечения. Эндоскописты обследуют органы желудочно-кишечного тракта и дыхательную систему организма и проводят эндоскопические операции. Самые известные эндоскопические обследования – это гастроскопия (иначе ФГДС, ЭФГДС, видеогастроскопия) и колоноскопия, которую мы знаем по аббревиатуре ФКС.

Врачами эндоскопистами становятся специалисты, уже имеющие высшее медицинское образование, которые прошли дополнительное обучение по специальности "эндоскопия". Эндоскопические обследования и операции в XXI в. предполагают применение высоких медицинских технологий благодаря которым, врач может рассмотреть даже клетки ворсинок кишечника во время осмотра и оценить не только общее состояние слизистой, но и диагностировать патологию на ранней стадии и предположить причину ее возникновения. Исследование записывается на видео, и после осмотра пациент может получить копию записи себе на флешку, чтобы в будущем иметь возможность оценить динамику и эффективность лечения. Все это требует от врача владения компьютерными технологиями и виртуозного обращения со сложной аппаратурой.

Направления деятельности врача-эндоскописта:

• Диагностика. Эндоскоп позволяет детально разглядеть и оценить состояние слизистой оболочки: всевозможные эрозии, рубцы, изменения цвета слизистой и её структуры и пр.
• Локализация и остановка внутренних кровотечений.
• Лечение. В определенных случаях лекарственные препараты вводятся в пораженный орган точечно, что в разы повышает эффективность лечения.
• Эндоскопическая хирургия - это малоинвазивные операции, с помощью которых Так, например, удаляются полипы.
• Контроль хода лечения. Новейшие видеоэндоскопы позволяют получать на экране монитора качественное фиксируемое изображение. Кроме того, изображение можно увеличить более чем в 100 раз, что позволяет досконально изучить всю тяжесть патологии. В дальнейшем при повторном обследовании эндоскопист может сравнивать снимки и оценивать динамику развития болезни, видеть, есть ли изменения.
• Берет материал на биопсию. Если нужно, врач производит забор клеток или тканей с пораженной слизистой и передает их на исследование в лабораторию.

Какие вопросы решает врач-эндоскопист? 

К врачу-эндоскописту пациенты попадают либо по направлению других специалистов: гастроэнтерологов, онкологов, урологов, врачей общей практики, пульмонологов и др., либо, записываются самостоятельно, когда испытывают дискомфорт, связанный с работой органов желудочно-кишечного тракта.

Среди заболеваний, диагностировать или вылечить, которые помогает врач-эндоскопист, больше всего распространены:

• гастриты различной природы;
• язва желудка;
• рубцовая деформация луковицы ДПК; 
• варикоз и дивертикулы пищевода, синдром Меллори-Вейса, пищевод Баррета;
• злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода (включая рак);
• дуоденит, папиллит, доброкачественные опухоли большого дуоденального сосочка;
• онкологические заболевания толстого кишечника;
• полиппоз.

Как правило, все эти заболевания сопровождаются проблемами с пищеварением, нерегулярным стулом, повышенным газообразованием, резким похуданием, дискомфортом в области желудка, а иногда и болями в области живота.

Как проходит прием у врача-эндоскописта ?

Любое обследование начинается со знакомства и опроса. Если пациент приходит по направлению врача, доктор-эндоскопист ориентируется на уже составленный и описанный коллегой анамнез заболевания. Если пациент обратился за обследованием самостоятельно, доктору понадобиться чуть больше времени, чтобы составить мнение о том, на что следует обратить дополнительное внимание. В любом случае, при наличии проблем со здоровьем, которые не указаны в личной амбулаторной карте, следует сказать об этом врачу до начала проведения обследования.

Осмотр системы пищеварительных органов требует от пациента специальной подготовки. Так, перед гастроскопией – осмотром желудка и пищевода – необходимо выдержать 8 часов голода, а за 4 часа до процедуры перестать пить. Колоноскопия - эндоскопическое исследование толстого кишечника требует более серьезной подготовки: соблюдения белковой диеты в течении 3 дней. Это исследование тоже проводится строго натощак.

После опроса пациент располагается на кушетке и доктор вводит эндоскоп через естественные отверстия в пищеварительную трубку. Процедура эндоскопического обследования не является болезненной, т.к. на слизистой нет нервных окончаний. Но она достаточно неприятна и провоцирует защитные рефлексы организма. Поэтому, по возможности, ее рекомендуется проводить в состоянии медикаментозного сна. Врач осматривает исследуемые поверхности, делает фото- и видеосъемку, по показаниям берет биопсию - с помощью одноразовых щипцов откусывает небольшой кусочек слизистой для гистологического исследования. 

По окончании процедуры доктор-эндоскопист передает пациенту первичное заключение по результатам обследования и отвечает на его вопросы. Если пациент предоставит флешку, то он сразу может получить и видеозапись исследования. Если при исследовании доктор брал биопсию, результаты гистологического анализа будут готовы через 3-5 дней. Гистологическое заключение можно получить по электронной почте, но мы рекомендуем забирать его лично. Так вы не только получите результат, но и бесплатную консультацию доктора-эндоскописта.

Поводы для посещения врача-эндоскописта

Поводов для проведения эндоскопического обследования великое множество. Это могут быть как хронические заболевания ЖКТ (пищевод Баррета, гастриты, колиты, язвенная болезнь, склонность к появлению злокачественных или доброкачественных новообразований желудка или кишечника и пр.), так и подготовка к госпитализации или острые состояния. К последним в том числе относятся:

• нарушение процесса глотания, изжога отрыжка, срыгивание;
• кровь в кале или дегтеобразный стул;
• боль в животе неуточненного характера;
• регулярные нарушения стула (запор, понос);
• желтуха (окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтоватый цвет);
• данные УЗИ, указывающие на расширение общего желчного протока более 8 см или наличие камней в желчных путях.

Виды обследований которые проводятся в эндоскопическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ

• Видеофибробронхоскопия - исследование с помощью гибкого эндоскопа с видеозаписью состояния дыхательных путей человека.
• Видеофиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС, ФГДС)- исследование с помощью гибкого эндоскопа с видеозаписью верхних органов желудочно-кишечного тракта: пищевода - эзофагус, желудка - гаструс, двенадцатиперстной кишки - дуоденум.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - эндоскопическое исследование с использованием рентгенологических снимков желчных протоков (холангио-) и поджелудочной железы (панкреато-).
• Видеоколоноскопия (ректоманоскопия, ФКС) - исследование с помощью гибкого эндоскопа с видеозаписью толстого кишечника (колоно - кишка).
• Энтероскопияисследование с помощью специальной трубки с камерой и двух баллонов тонкого кишечника.
• Эндосонография. В этом исследовании эндоскоп используется как проводник для ультразвукового датчика.
• Капсульная видеоэндоскопия. Исследование всего желудочно-кишечного тракта с помощью автономной видеокапсулы, оснащенной по диаметру камерами способными вести запись со скоростью 20 кадров в секунду в режиме HD.

Преимущества, которые имеет пациент, обратившись на консультацию и для обследования к врачам-эндоскопистам Клиники: 

• Врачи эндоскопического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ заслужили высокую репутацию среди пациентов и коллег, направляющих своих пациентов на эндоскопические обследования.
• Особенной гордостью отделения эндоскопии является лидерство в области диагностики и успешного лечения ранних раков желудочно-кишечного тракта в России .
• Врачи- эндоскописты систематически повышают свою квалификацию, и обучаясь в России и Западной Европе, принимают участие в конференциях и симпозиумах.
• Отделение эндоскопии работает в тесной связке с командой врачей различных специальностей для наиболее эффективного решения конкретных диагностических и лечебных задач (эндокринологи, хирурги, нефрологи, морфологи, кардиологи, маммологи и другие специалисты).
• Отделение эндоскопии располагает оборудованием экспертного класса ведущих мировых производителей.
• Широко представлены лабораторные возможности для быстрого получения точных результатов биопсии.
• В основу работы врачей-эндоскопистов Клиники положены самые современные мировые и Российские клинические рекомендации. 

Медицинские услуги университетской Клиники высоких медицинских технологий им Н.И. Пирогова сертифицированы по международным стандартам, что говорит несомненно подтверждает высокое качество обслуживания пациентов.