Врач анестезиолог-реаниматолог

Врач анестезиолог-реаниматолог – это врач, который обеспечивает отсутствие болезненных ощущений при проведении операции любой сложности и длительности; выводит сознание пациента на необходимый уровень, вплоть до его отключения, во время операции поддерживает в стабильном состоянии жизненно важные функции организма, а затем возвращает сознание пациента и работоспособность функций организма по окончанию операции. При возникновении жизнеугрожающих состояний, когда полностью восстановить сознание и эти функции не представляется возможным, проводит реанимационные мероприятия. Таким образом, в этой врачебной специальности совмещается две функции: анестезиолога и реаниматолога.

Виды анестезии:

• общая (наркоз), если сознание пациента выключено,

• местная, когда сознание пациента сохранено, при этом обезболена только необходимая для работы хирурга область человеческого тела.

Иногда местную анестезию проводит сам хирург (например, при офтальмологических, оториноларингологических, стоматологических и некоторых других операциях, однако, как правило, анестезиолог перед операцией консультирует пациента даже в этих случаях, и определяет возможность применения тех или других анестетиков.

Таким образом, встреча пациента и анестезиолога-реаниматолога происходит практически перед любой операцией. Это связано с тем, что этот специалист имеет обширные знания в области физиологии и патофизиологии, анатомии, фармакологии и фармакодинамики, знает возможные осложнения при использовании фармпрепаратов, этапы предстоящей операции, её длительность, знает всё о критических состояниях, умеет выводить из них организм и поддерживать жизненно важные функции и гомеостаз организма на нужном уровне, борясь за жизнь пациента. Опытный, знающий анестезиолог- это главный соратник хирурга, так как умело проведенная анестезия обеспечивает ему спокойную работу и, как считают сами хирурги, обеспечивает 50% успеха операции.

Какие задачи выполняет анестезиолог-реаниматолог ?

• При плановых операциях. После знакомства с пациентом, врач разрабатывает индивидуальный план анестезиологического пособия, который зависит от особенностей состояния больного, длительности операции, его болезней, возраста и сопутствующих заболеваний. Подбирает необходимый комплекс лекарственных препаратов, используя существующие стандартные рекомендации, но учитывая особенности каждого отдельного случая. Под контролем анестезиолога-реаниматолога пациенту проводится премедикация. Затем в операционной врач даёт пациенту либо общий наркоз, предварительно выполнив интубацию, или местную анестезию (проводниковую или спинальную), согласно плану. Контролирует состояние пациента во время операции, осуществляя наблюдение над сердечной и дыхательной функциями организма, другими функциями, состоянием сознания, обеспечивая при этом обезболивание, его достаточную длительность, расслабление мышц. По окончании операции выводит пациента из наркоза и наблюдает его в ранний послеоперационный период.
• Ведение больного во время экстренной операции проходит часто без предварительного обследования: внезапное резкое ухудшение состояния, травмы, острая кровопотеря, состояние шока или отсутствие сознания. Тогда врач подбирает необходимые дозы препаратов и применяет их в соответствии с существующими стандартами, опираясь на свой опыт и динамику состояния пациента во время наркоза.
• Реанимация тяжелых больных проводится с начала оказания экстренной помощи и до выписки из реанимационного отделения, и продолжаться может от нескольких дней, до многих недель.

Помогает врачу во время анестезии или во время реанимации умелый, хорошо обученный средний и младший медицинский персонал, который прекрасно умеет работать в команде. Особую роль играет хорошее, современное оборудование, оснащение современными фармакологическими препаратами.

Что делает врач-анестезиолог?

Большую часть своего времени врач проводит вне своего отделения, после планового обхода пациентов на отделении, он направляется в хирургический стационар для консультации пациентов или в операционный блок для проведения анестезиологического пособия.

В обязанности анестезиолога входит:

• Допуск больного к операции путём осмотра, изучения медкарты и результатов анализов для исключения противопоказаний.
• Медикаментозная подготовка пациента к анестезии и хирургическому вмешательству.
• Выбор максимально безопасного способа обезболивания, расчёт дозировки препаратов.
• Обеспечение жизнедеятельности во время проведения хирургической операции. При необходимости, выполнение реанимационных мероприятий.
• Послеоперационное сопровождение пациента. Оценка его состояния для возможного возврата больного в хирургических стационар, отделение реанимации или в палату пробуждения.

С момента начала ведения операции за жизнеобеспечение и поддержание всех функций организма пациента отвечает анестезиолог-реаниматолог.

Что необходимо контролировать и обеспечивать во время анестезии ?

• Показатели газового состава крови: содержание кислорода и углекислого газа.
• Показатели жизненно важных функций почек и печени по лабораторным результатам анализа: электролитный состав крови, транаминазы, креатинин и мочевина; сахар крови и другие.
• Показатели гемодинамики и сердечной деятельности: ЭКГ-мониторирование, А/Д мониторирование, другие показатели.
• Показатели функционирования мочевыделительной системы, замещение утраченных функций.
• Обеспечение, контроль и восстановление проходимости дыхательных путей.
• Назначение лекарств и инфузионных препаратов.
• Проведение базовой и расширенной сердечно-лёгочной реанимации в случае необходимости.

Когда требуется срочная помощь врача анестезиолога-реаниматолога?

• Нарушение или остановка функции сердечно-сосудистой системы (инфаркт, нарушение сердечного ритма и пр.)
• Тяжелое состояние дыхательной системы (осложнения бронхиальной астмы и пневмонии, пневмоторакс, тромбоэмболия лёгочной артерии и пр.).
• Черепно-мозговые травмы и прочие острые, тяжелые состояния, требующие наблюдения и проведения интенсивной терапии.
• Нарушение мозгового кровообращения (ишемическая атака, инсульты, гипертонический криз).
• Гипо- или гипергликемическая кома при сахарном диабете.
• Острая хирургическая патология (панкреатит, холецистит, перитонит и пр.).

Без преувеличения можно сказать, что в руках анестезиолога-реаниматолога находится жизнь человека. От квалификации и опыта зависит успех проведения операции и последующее восстановление пациента.

В нашей Клинике работают профессионалы высокой квалификации. Тем не менее, обычно, тактика ведения больного согласуется с лечащим врачом, заведующими отделения, заместителями директора, которые возглавляют соответствующие подразделения, а также консилиумом врачей различных специальностей, при необходимости.

Команда специалистов отделения анестезиологии и реанимации Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ пользуется особой признательностью и любовью сотрудников Клиники и пациентов. Они обеспечивают проведение анестезиологических пособий и реанимационных мероприятий при более 23000 операций в год.

В составе отделения работают специализированные группы врачей анестезиологов-реаниматологов, обеспечивающих анестезиологическое пособие и реанимационные мероприятия, если необходимо:

1. 1. Пациентам при проведении кардиохирургических операций.

2. Работа кардиоанестезиологов требует особых навыков, так как при операциях на открытом сердце используется аппарат искусственного кровообращения, требуется владение навыками работы методами заместительной терапии, а именно использование заместительной почечной терапии, экстракорпоральной мембранной оксигенации крови, вспомогательным кровообращением, когда эти функции утрачиваются частично или существенно у этих пациентов.

3. 2. При хирургическом лечении детей с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата и при операциях на эндокринных органах.

4. Работа детских анестезиологов - реаниматологов требует особых знаний о детском организме от этих специалистов, доброты, любви к детям, и зачастую выполнения ювелирных манипуляций, так лечатся в Клинике дети самого разного возраста.

В особых критических состояниях роль анестезиолога-реаниматолога равнозначна труду хирурга и только их слаженные совместные действия помогают многим людям с минимальным стрессом пережить хирургическое вмешательство, чтобы впоследствии жить полноценно.