Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции

Цели центра:

• улучшения качества долгосрочного наблюдения, планового лечения и реабилитации пациентов, перенесших вирусные инфекции, в том числе, COVID-19 и имеющих осложнения иммунопатологического характера,

• обмена научным и клиническим опытом в вышеуказанной области с российскими и зарубежными коллегами,

• диагностика и реабилитация последствий аутоиммунных заболеваний. 

Задачи Центра

• Использование синергичного эффекта при объединении научного и клинического потенциала указанных подразделений СПбГУ и специалистов разного профиля (кардиоревматология, пульмонология, неврология, гастроэнтерология, эндокринология, иммунология и аллергология, психиатрия, эпидемиология) - для уточнения этиологии, патогенеза и разработки эффективных методов лечения и профилактики нарушений здоровья у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

• Развитие внутрироссийского и международного сотрудничества в медико-биологических и клинических исследованиях постинфекционных аутоиммунных и иммунопатологических синдромов и болезней.

• Разработка индивидуализированного плана лечения для каждого пациента в сжатые сроки в рамках амбулаторных консультаций, диспансерного осмотра бригадой специалистов и стационара одного дня.

• Создание центра телемедицинских консультаций для работы с пациентами вне Санкт-Петербурга. 

Постковидный синдром – это состояние, возникающее в виде долгосрочных патологических симптомов после перенесенной новой короновирусной инфекции, сохраняющиеся на протяжении трех месяцев и более. 

Постковидный синдром может проявляться в виде:

• общей физической слабости, головокружения,

• продолжительной субфебрильной температуры, колебания температуры тела,

• тяжести в грудной клетке,

• затруднении дыхания,

• сосудистых симптомов (васкулиты, нарушения микроциркуляторного русла),

• сердцебиения, колебания артериального давления и пульса,

• болей в суставах, мышцах,

• головных болей,

• потери и искажение обоняния и вкуса,

• нарушении пищеварения, в том числе, диарея,

• расстройстве сна,

• тревоги, панических атак,

• снижения когнитивных функций, потери памяти, «тумана в голове»

• потери волос, выпадения зубов, кистозные образования челюстей,

• расстройстве терморегуляции и пр.    

Общие сведения

Постковидный синдром иногда называют лонг-ковидом или постковидом. На сегодняшний день постковидный синдром недостаточно изучен медицинским сообществом. В МКБ-10 данной нозологии уже отведено отдельное место, что подтверждает ее актуальность для современного здравоохранения – U09.9 «Состояние после перенесенной инфекции COVID-19 неуточненное».

Причины

Главной причиной возникновения постковидного синдрома является перенесенная новая короновирусная инфекция. Длительность заболевания зависит от тяжести и может при легком течении составлять 2-3 недели, а при средне-тяжелом и тяжелом - 4-6 недель и более.

При данном заболевании у пациента может сохранятся определенная симптоматика, которую исследователи связывают с:

• сохраняющимся воспалительным процессом,

• возможным длительным нахождением вируса SARS-CoV-2 в организме,

• развитием вегетативной дисфункции,

• хроническим стрессом обусловленным изменением образа жизни (введением карантинных мероприятий).

Патогенез

Механизм возникновения постковидного синдрома малоизучен и, предположительно, связан со морфологической структурой и свойствами вируса и его воздействием на ткани и органы человека.

Одной из причин называют тропность вируса к эндотелию сосудов нервной, почечной, легочной ткани и способностью вызывать в ней хронический васкулит с развитием тромбоэмболии, тканевой гипоксии и ишемии органов.

Нельзя исключить развитие патологического иммунного ответа, приводящего к развитию хронического аутоиммунного воспаления, поражающего органы и системы человека.

Отдельно следует учитывать влияние вируса SARS-CoV2 на развитие вегетативной дисфункции, что клинически проявляется в нарушении функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и нервной системы. 

Симптомы

Единой картины и клинических проявлений постковидного синдрома не существует. Некоторые пациенты отмечают те же проявления, что и во время болезни, а у других возникают новые симптомы. К наиболее часто встречающимся симптомам относят:

• постоянную утомляемость,

• нарушение циркадных ритмов (сон и бодрствование),

• периодический субфебрилитет или гипотермия,

• боль, заложенность, тяжесть в грудной клетке,

• кашель и нехватка воздуха,

• раздражительность, плаксивость, тревожность,

• головные боли,

• боли в сердце, нарушения ритма сердца,

• гипер- или гипотензия,

• выпадение волос,

• нарушение чувствительности кожи,

• нарушение слуха и обоняния,

• расстройство пищеварения,

• потеря концентрации внимания и памяти. 

Диагностика

Диагностировать постковидный синдром может терапевт, кардиолог или невролог, в зависимости от причины обращения и симптоматики проявления. Пациенту могут быть назначены следующие обследования:

• Лабораторная диагностика. Включает в себя проведение количественного и качественного анализа иммуноглобулинов классов M и G к SARS-CoV-2. Возможно проведение клинического и биохимического анализов крови, а также коагулограммы.

• Инструментальная диагностика. К исследованиям, назначаемым при данных нарушениях, могут относится: ЭКГ, эхокардиограмма, суточное мониторирование ритма сердца по Холтеру, лазерная допплеровская флоуметрия, активная ортостатическая проба, ольфакторный тест, электроэнцефалограмма. При прочих жалобах в зависимости от симптоматики могут быть назначены МРТ или УЗИ органов брюшной полости, малого таза. УЗДС вен или артерий.

• Психодиагностика. Больным с тревожными и депрессивными симптомами, когнитивными нарушениями необходима консультация клинического психолога или психотерапевта.

Лечение постковидного синдрома

При выявлении лечащим врачом подозрения на имеющийся у пациента пост-ковидный синдром рекомендуется консультация в центре. Лечащий врач при отрицательных анализах на вирус SARS-CoV2 направляет пациентов или пакет документов на отборочную комиссию в указанный центр. Отборочная комиссия согласует амбулаторную консультацию в Центре, оформляет первичную смежную документацию. При наличии показаний, после проведения амбулаторной консультации, пациенту может быть рекомендована госпитализация в стационар одного дня для проведения дальнейших исследований и получения терапии. Лечащий врач Центра приглашает пациентов на дальнейшее лечение и реабилитацию. При необходимости, устанавливается диспансерное наблюдение, проводится санпросветработа, повышающая информированность пациентов о данном заболевании и увеличивающая мотивацию к лечению и реабилитации.

Лечение включает в себя симптоматическую фармакотерапию, физическую реабилитацию и ЛФК, физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции на сегодняшний день малоизучен. У большинства пациентов отмечается исчезновение симптомов в течение полугода, однако, в отдельных случаях, могут развиться длительные нарушения, что в медицинском сообществе определяется как пост-ковидный синдром. Пациентам на протяжении 6-9 месяцев следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомлений.

Прием и лечение пациентов в Клинике

В Клинике проводится предварительная запись пациентов с постковидным синдромом на консультацию к специалистам Центра по телефонам 8 (812) 676 25 25 или 8 (800) 250 30 32. Консультация платная, осуществляется врачами центра и проводится для отбора пациентов на последующую медицинскую реабилитацию.