Отделение флебологии

Заболевания вен нижних конечностей на сегодняшний день являются самыми распространенными заболеваниями сосудистой системы. Чаще всего варикозное расширение вен на ногах выявляют у женщин в возрасте от 25 до 45 лет, у мужчин — в 45 лет и старше.

Основные причины развития варикозной болезни:

• наследственность;
• образ жизни (длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей, напряжения при занятиях спортом);
• гормональные нарушения;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• высокие каблуки.

Консервативное лечение варикозной болезни

Виды консервативного лечения:

1. Медикаментозная терапия:

• повышение тонуса венозной стенки и венозных клапанов,
• улучшение лимфооттока,
• воздействие на микроциркуляцию,
• коррекция реологических нарушений,
• устранение воспалительных проявлений заболевания.

Принципы назначения препаратов:

• курсовой характер лечения,
• комбинированное применение препаратов,
• сочетанное применение фармакотерапии с другими видами лечения (компрессионной терапии, оперативным лечением, и др.).

2. Компрессионная терапия. Эластическая компрессия обязательна при использовании любого метода лечения заболеваний вен. Механизм лечебного действия трикотажа основан на точно рассчитанном и дозированном давлении его на венозную стенку. Гольфы, чулки и колготки создают дополнительный каркас, поддерживающий вены, и защищают их от чрезмерного растяжения. После консультации наших специалистов и установки диагноза, Вам квалифицированно будет подобрано лечение заболевания и предложены оптимальные способы устранения симптомов и признаков заболевания.

Оперативное лечение варикозного расширения вен

Все способы оперативного лечения направлены на устранение патологического вено-венозного сброса.

1. Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛ0). Это способ лечения варикозной болезни, при котором используется энергия лазера, подведенного в подкожную вену по оптоволокну через прокол кожи. Контактируя с кровью и венозной стенкой, световая энергия преобразуется в термическую, вызывая денатурацию белка в венозной стенке, которая сокращается, и просвет ее закрывается. Оптоволокно медленно подтягивается, и просвет измененной вены закрывается на всем протяжении. Показаниями к операции являются: приустьевое расширение большой подкожной вены (БПВ) не более 15 мм, незначительное количество варикозно-расширенных притоков; ровный ход стволов БПВ и малой подкожной вены (МПВ), трофические расстройства голени.

2. Эндоваскулярное склерозирование несостоятельных перфорантов. В условиях рентген-операционной в глубокую вену бедра вводится катетер, через который подается контрастное вещество, получается изображение венозной системы исследуемой ноги (выполняется ретроградная флебография). Находятся несостоятельные (не работающие) перфорантные вены (это вены, соединяющие поверхностную и глубокую венозные сети); катетер подводится к этим венам, выполняется склерооблитерация (их склеивание). Преимущества этого способа - уменьшение операционной травмы при обработке несостоятельных перфорантов и их притоков; склерозирование под контролем ангиографии с целью предотвращения поражения глубоких вен нижних конечностей.

3. Минифлебэктомия. Варикозные вены (притоки) удаляются маленькими крючками через косметичные проколы кожи. Показаниями к этой операции является сегментарное (ограниченное) варикозное расширение вен, не связанное с магистральными венами, или как дополнение к оперативным способам удаления большой или малой (магистральных) подкожных вен.

4. Перевязка несостоятельных перфорантов. Предварительно маркированные под контролем УЗИ несостоятельные перфорантные вены удаляются крючком для минифлебэктомии из отдельных проколов. Показания — как при минифлебэктомии.

5. 

Флебэктомия. Может быть выполнена под местной, эпидуральной или общей анестезией — ствол БПВ удаляется из разрезов в области внутренней лодыжки и в паху после предварительной перевязки притоков БПВ в месте впадения в общую бедренную вену (кроссэктомия). Варикозные вены (притоки) удаляются маленькими крючками через косметичные проколы кожи (минифлебэктомия). 

6. Склеротерапия предполагает введение склерозирующего раствора в телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), ретикулярные (расширенная сеть венозных сосудов) или в более крупные варикозно-расширенные вены. В результате устраняются вены, которые представляют косметические дефекты.