Заболевание поражает по определенному ряду причин женщин и мужчин в равной степени, и не связано с полом, а так же возрастом. Чаще всего по локализации встречаются флебиты нижних конечностей, но не редко флебиты могут иметь свое расположение и в других частях и органах тела. Самая большая угроза флебита заключается в таком опасном осложнении как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). В запущенном течении флебит может перейти в форму тромбофлебита, когда на фоне воспаления сосудистой стенки вены образуется в просвете сосуда тромб, который с течением времени может оторваться полностью или частично и с током крови по большому кругу кровообращения достигнуть легочных артерий и закупорить их.
Причины
- Варикозное расширение вен. Наиболее частая причина развития флебита- это варикоз. Как правило локализуется варикоз в нижних конечностях и, как следствие, флебит тоже.
- Инфекционный фактор. Флебит могут провоцировать различные инфекционные агенты (вирусы, микробы, грибки), но наиболее частым возбудителем является стрептококк. Являясь микроорганизмом нормальной флоры кожи человека стафилококк в определенных условиях может вызвать различные гнойно-воспалительные осложнения (абсцессы, рожистое воспаление и пр.). По ходу оттока лимфы от поверхности кожи микроорганизмы могут попасть в вену и вызвать в ней инфекционное воспаление.
- Физическое или химическое воздействие. В результате прокола вены при взятии крови или при иных манипуляциях (установка катетера) спровоцированная сосудистая стенка может дать воспалительную реакцию. Нередко воспаление может стать ответом на химический ожог агрессивным лекарственным препаратом.
- Аллергия. Аллергическая реакция на определенный агент может также спровоцировать воспаление не только в сосудистом микрорусле, но и в более крупных сосудах.
- Беременность и тяжелые роды. В следствие сдавления сосудов расположенных в нижних отделах живота плодом, а также повышением внутрисосудистого давления при натуживании в родах, венозные сосуды могут повредиться и воспалиться.
- Иные причины. К прочим не редким причинам вызывающим флебит можно отнести ожирение, низкую, а также чрезмерную физическую активность, фиксацию конечности при переломах долгий постельный режим и вредные привычки.
Классификация
1. Флебиты классифицируют на острые и хронические по их течению.
-
Острые могут быть спровоцированы определенным фактором, на который пациент конкретно может указать. Симптомы выражаются в общей слабости, повышении температуры тела и острым болевым синдромом.
-
Хронические флебиты протекают латентно (скрыто) ипроявляют себя только в периоды обострения.
2. По виду пораженных сосудов различают флебиты:
-
глубоких вен,
-
поверхностных вен.
3. По глубине воспалительного процесса различают:
- эндофлебит – воспаление внутренней оболочки вены;
- перифлебит – воспаление на наружной оболочке вены;
- панфлебит – воспаление всей стенки сосуда.
4. По этиологии возникновения различают:
-
постинъекционный,
-
аллергический,
-
послеродовый.
5. По локализации различают флебиты:
-
церебральный (воспаление венозного русла головного мозга вследствие, как правило, инфекционного поражения),
-
мигрирующий (длительно протекающее рецидивирующее воспаление вен нижних конечностей, с вовлечением в процесс и артерий, чаще проявляется у молодых мужчин),
-
полового члена (чаще всего, как осложнение заболеваний передающихся половым путем),
-
воротной вены или пилефлебит (возникает в результате инфекционных процессов в брюшной полости: у новорожденных- это инфицирование пупочной вены, у взрослых- это осложнение вызывают аппендицит, абсцессы печени, воспаление геморроидальных сосудов, острые кишечные инфекции, изъязвления ЖКТ и прочие). Летальность при этих флебитах чаще, чем при иных.
Симптомы
Клинические проявления флебита зависят от локализации и вида, а поэтому весьма широки и разнообразны.
1. Острый и хронический флебит поверхностных вен.
Эта форма флебита возникает в результате воспалительного процесса протекающего в стенках вен, расположенных поверхностно, как правило, в нижних конечностях.Острое воспаление поверхностных вен сопровождается:
-
локальным повышением температуры в конечности;
-
гиперемией(покраснением), уплотнением кожных покровов, а также болью на протяжении воспалённого сосуда;
-
напряжением в конечности, чувством распирания;
-
может возникнуть общая слабость, как следствие повышения температуры тела.
Хроническое воспаление поверхностных вен сопровождается теми же симптомами, однако отличается тем, что они возникают с определенной периодичностью. Однако в период затухания симптомов слабость и повышенная температура тела может сохранятся.
2. Острый и хронический флебит глубоких вен.
Эта форма флебита возникает в результате воспалительного процесса протекающего в стенках вен, расположенных глубоко.
Острое воспаление глубоких вен сопровождается:
-
отечностью конечности и болезненностью;
-
кожные покровы становятся молочно-белыми;
-
общее повышение температуры организма;
-
слабость и утомляемость.
-
зачастую именно флебит глубоких вен осложняется флеботромбозом.
Хроническое воспаление глубоких вен проявляется в виде вышеописанных симптомов, только появляются они в период обострения.
3. Церебральный флебит
Воспалительный процесс в венозных сосудах головного мозга проявляется следующими симптомами:
-
сильные головные боли;
-
гипертензия;
-
выраженная общая слабость;
-
неврологические симптомы проявляются в виде спутанности сознания, потери сознания, нарушения сна, расстройства речи и пр.
4. Пилефлебит
Воспаление воротной вены грозное состояние выражающееся в виде общих признаков интоксикации организма:
- - внезапное ухудшение общего состояния;
- - непроходящая общая слабость;
- - тошнота и рвота;
- - боли в голове;
- - желтушность кожных покровов;
- - схваткообразные боли правом подреберье;
- - высокая температура тела;
- - обильная потливость и озноб.
Диагностика
Сложности в диагностировании флебита поверхностных и глубоких вен у врача-флеболога (хирурга) не вызывает затруднений. При сборе анамнеза и осмотре пораженных вен врач без проблем может распознать заболевание, но для выявления других форм флебитов и для предотвращения возникновения осложнений больного необходимо комплексно обследовать.
Для диагностики флебита назначают различные лабораторные и инструментальные методы исследований:
Лабораторные методы исследования: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, бактериологические посевы.
Инструментальные методы исследования: ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, МСКТ-флебография с контрастным веществом, МРТ пораженных флебитом органов.
Лечение
Терапия флебита поверхностных вен, как правило, проводиться амбулаторно, однако при других формах заболевания пациенту может потребоваться госпитализация.
Консервативная терапия включает в себя различные группы лекарственных препаратов:
-
антибактериальные препараты (при инфекционном флебите);
-
нестероидные противовоспалительные препараты;
-
препараты для местного лечения (мази, гели с гепарином или в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами);
-
препараты для улучшения микроциркуляции:
-
дезагрегантные;
-
антигистаминные;
-
глюкокортикостероидные.
Выбор препаратов, дозировка и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от формы и тяжести заболевания. При флебите конечностей назначается ношение компрессионного трикотажа, механотерапия (лимфопрессотерапия).
Хирургическое лечение флебита осуществляется только при осложненных формах - присоединении тромбоза, высоких рисках отрыва и миграции тромбов по кровеносному руслу.
Могут выполняться следующие виды хирургического вмешательства:
-
кроссэктомия;
-
тромбэкстракция;
-
тромболизисная терапия;
-
установка кава- фильтра.
Профилактика
- Отказ от алкоголя, табакокурения, наркотических средств;
- Здоровый образ жизни;
- Достаточная двигательная активность без лишнего физического перенапряжения;
- Людям, имеющим признаки варикозной болезни и отягощенную наследственность, следует регулярно проходить осмотры у флеболога;
- Соблюдение сбалансированной диеты;
- Профилактика инфекционных заболеваний.
Автор: Ремезов Андрей Владимирович - врач-хирург
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|