Маммология

В  номенклатуре должностей медицинских работников  отдельной специальности  «маммолог» не  существует, сертификат отсутствует. 

В России проблемами, связанными с заболеванием молочных желез занимаются такие специалисты как гинекологи, онкологи, хирурги. Для того, чтобы получить дополнительные знания, соответствующие современным представлениям о болезнях молочных желез, методах их лечения, врачи проходят курсы усовершенствования по специальности маммология, что подтверждается свидетельством или удостоверением об окончании таких курсов. Врачей разных специальностей, которые имеют углубленные знания и опыт в диагностике и лечении заболеваний молочной железы, называют маммологами. Именно эти специалисты нацелены на профилактическую работу и дифференциальную диагностику  опухолевых заболеваний молочной железы, но конкретно лечением опухолевых заболеваний молочных желез занимаются онкологи-маммологи, хирурги-онкологи, а вот  заболеваниями молочных желез, связанных с гормональными нарушениями (мастопатия, фиброаденоматоз) — гинекологи-эндокринологи.

Маммология - это  одно из направлений современной медицины,  углубленно занимающееся вопросами патологии молочных желез.  Молочная железа (грудная железа)- это орган, функционально связанный с деторождением и репродуктивной функцией женщины. Состояние  молочных желез напрямую связано с эндокринной  регуляцией организма, а именно с работой таких гормонсинтезирующих органов, как яичники, надпочечники, щитовидная железа. Эндокринные нарушения  могут приводить к развитию патологии молочных желез, такой как дисгормональная гиперплазия молочных желез, или другое название — мастопатия.  При определенных условиях и состояниях организма  в молочных железах могут возникать воспалительные процессы – маститы. В структуре патологии молочных желез выделяют доброкачественные новообразования  такие как фиброаденомы, аденомы, кисты, и злокачественные процессы -   рак молочной железы (РМЖ), который вызывает особое опасение и по частоте встречаемости занимает первое место   среди всех онкологических заболеваний в мире у жещин.

Конечно, такое клиническое направление как маммология в большей степени затрагивает женскую половину населения. Однако, у мужчин также могут встречаться заболевания молочных желез (несмотря на тот факт, что молочные железы у мужчин находятся в рудиментарном состоянии и патология встречается достаточно редко) - гинекомастия, рак молочных желез, отсюда следует, что специалист маммолог необходим как женщинам, так и мужчинам.

Такие симптомы, как:

• болевые ощущения в груди,

• наличие уплотнения в молочной железе, обнаруженное самостоятельно,

• язвочки на коже железы,

• втягивание кожи, либо соска,

• увеличение лимфоузлов в области подмышек,

• наличие выделений из сосков, в особенности с присутствием кровяных элементов,

конечно, являются поводом для обращения к маммологу немедленно. Однако, данные симптомы не являются ранними для диагностики РМЖ. Опухолевые клетки начинают развиваться задолго до появления вышеперечисленных симптомов, и как правило, длительное время пациент не предъявляет жалоб, вплоть до появления  выраженных клинических проявлений, что соответствует значимым структурным изменениям в молочной железе и свидетельствует о серьезных изменениях. Именно в связи с наличием «немой маски» возможной злокачественной  патологии важное значение имеет регулярное обследование молочных желез с целью ранней диагностики патологии. Согласно приказу 572-н по порядку оказания акушерско — гинекологической помощи населению РФ осмотр специалиста и инструментальное обследование молочных желез проводится  женщинам, не имеющих жалоб:

• с 22 лет до 35 лет — осмотр специалиста  и ультразвуковое исследование молочных желез 1 раз в 2 года или чаще по показаниям,

• с 35 до 39 лет — осмотр специалиста и  ультразвуковое исследование молочных желез 1 раз в год,

• с 40 лет — осмотр  и  маммограмма 1 раз в 2 года, или чаще по показаниям, в сочетании с ультразвуковым исследованием (по рекомендации специалиста).

• При необходимости специалист может назначить маммографию и в более молодом возрасте. Также хорошим методом диагностики является МРТ молочных желез с контрастированием.

При обследовании маммолог использует полный комплекс клинических методик, которые подразумевают проведение всестороннего обследования пациента, постановку диагноза и определение наиболее эффективной программы лечения обнаруженного заболевания.

Еще раз о том, что приводит к возникновению патологии молочных желез:

• Возраст пациенток – наибольшая распространенность патологии молочных желез у женщин старше 50 лет.

• Наличие менопаузы (естественной либо искусственной).

• Наличие патологических состояний органов репродуктивной системы, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, отсутствие двухфазного менструального цикла (ановуляция или редкая овуляция.)

• Изменения в гормональном балансе, нарушение выработки яичниковых гормонов, гонадотропных гормонов гипофиза.

• УФ-излучение.

• Злоупотребления спиртными напитками, никотиновая интоксикация.

• Предрасположенность к заболеваниям данного типа на генетическом уровне.

• Избыточная масса тела.

• Малоподвижный образ жизни.

• Сахарный диабет.

• Наличие других онкологических заболеваний (например рак щитовидной железы).

• Облучение грудной клетки.

Методы обследования молочных желез

1. 1. Пальпация – простейший прием ручного обследования, суть которого состоит в прощупывании молочных желез женщины с целью обнаружения возможных патологических изменений. Для максимально качественного результата специалисты рекомендуют обращаться на прием к маммологу на 5-12 день менструального цикла. Вместе с тем, методика считается субъективной, так как не всегда даже самый опытный и профессиональный врач ставит диагноз без проведения дополнительных исследований.

2. 2. Ультразвуковое исследование (УЗ молочных желез - метод инструментальной диагностики, основанный на применении ультразвуковой волны, проникающей через ткани молочных желез. Данная методика имеет высокую эффективность, безопасна, лишена лучевой нагрузки (преимущество - неограниченная кратность использования методики при необходимости), не занимает много времени. УЗ-диагностика дает врачу максимально полную и информативную картину, позволяет оценить структуру тканей молочных желез, исключить новообразования. Современное оборудование обладает возможностью проведения  УЗ-исследования молочных желез, дополняя его эластографией, позволяющей исследовать жесткость и эластичность тканей молочных желез, что повышает точность диагностики.

3. 3. Маммография –  рентгенографическое исследование молочных желез, безопасна, имеет высокую информативность, позволяет оценить структуру молочных желез.

4.   

5. 4. МРТ молочных желез - исследование молочных желез с помощью  магнито-резонансного томографа, чаще проводится с введением контрастного вещества для повышения точности диагностики. Применяется у пациенток группы риска при наличии или подозрении на злокачественное заболевание молочных желез для уточнения характера патологии. А также при высокой плотности ткани, или при больших молочных железах.

• Рак молочных желез. 
• Лактостазы, маститы.
• Масталгия (боли груди).
• Мастопатии (фиброаденома, фибраденоматоз).
• Гинекомастии у пациентов мужского пола.
• Кисты молочных желез.

Особенности работы маммологов Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

• Прием ведут профессиональные специалисты онкологи-маммологи и гинекологи-эндокринологи с высокой квалификацией и большим практическим опытом работы. 
• Учитывая наличие специалистов различного профиля при решении сложных вопросов диагностики и лечения проводятся консилиумы, существует преемственность в ведении пациентов при необходимости. 
• Проводятся комплексные исследования на определение генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям молочных желез (ДНК-тестирование). 
• Осуществляется лабораторные исследования по всем показателям, в том числе онкомаркеры, цитология и гистология. 
• Возможно проведение биопсии молочной железы под контролем УЗ-аппарата.
• Инструментальные исследования проводятся на современном высокоточном оборудовании. 
• Для пациентов с установленным диагнозом организованы и применяются различные варианты хирургического, химиотерапевтического и других видов лечения как амбулаторно, так и в стационаре. 
• Проводится консультирование по вопросам эстетической коррекции молочных желез.

Запись на прием к маммологу в Санкт-Петербурге проводится по телефону
+7 (812) 676-25-25 или через специальную онлайн-форму на сайте клиники.