Специалисты
В номенклатуре должностей медицинских работников отдельной специальности «маммолог» не существует, сертификат отсутствует.
В России проблемами, связанными с заболеванием молочных желез занимаются такие специалисты как гинекологи, онкологи, хирурги. Для того, чтобы получить дополнительные знания, соответствующие современным представлениям о болезнях молочных желез, методах их лечения, врачи проходят курсы усовершенствования по специальности маммология, что подтверждается свидетельством или удостоверением об окончании таких курсов. Врачей разных специальностей, которые имеют углубленные знания и опыт в диагностике и лечении заболеваний молочной железы, называют маммологами. Именно эти специалисты нацелены на профилактическую работу и дифференциальную диагностику опухолевых заболеваний молочной железы, но конкретно лечением опухолевых заболеваний молочных желез занимаются онкологи-маммологи, хирурги-онкологи, а вот заболеваниями молочных желез, связанных с гормональными нарушениями (мастопатия, фиброаденоматоз) — гинекологи-эндокринологи.
Маммология - это одно из направлений современной медицины, углубленно занимающееся вопросами патологии молочных желез. Молочная железа (грудная железа)- это орган, функционально связанный с деторождением и репродуктивной функцией женщины. Состояние молочных желез напрямую связано с эндокринной регуляцией организма, а именно с работой таких гормонсинтезирующих органов, как яичники, надпочечники, щитовидная железа. Эндокринные нарушения могут приводить к развитию патологии молочных желез, такой как дисгормональная гиперплазия молочных желез, или другое название — мастопатия. При определенных условиях и состояниях организма в молочных железах могут возникать воспалительные процессы – маститы. В структуре патологии молочных желез выделяют доброкачественные новообразования такие как фиброаденомы, аденомы, кисты, и злокачественные процессы - рак молочной железы (РМЖ), который вызывает особое опасение и по частоте встречаемости занимает первое место среди всех онкологических заболеваний в мире у жещин.
Конечно, такое клиническое направление как маммология в большей степени затрагивает женскую половину населения. Однако, у мужчин также могут встречаться заболевания молочных желез (несмотря на тот факт, что молочные железы у мужчин находятся в рудиментарном состоянии и патология встречается достаточно редко) - гинекомастия, рак молочных желез, отсюда следует, что специалист маммолог необходим как женщинам, так и мужчинам.
Такие симптомы, как:
-
болевые ощущения в груди,
-
наличие уплотнения в молочной железе, обнаруженное самостоятельно,
-
язвочки на коже железы,
-
втягивание кожи, либо соска,
-
увеличение лимфоузлов в области подмышек,
-
наличие выделений из сосков, в особенности с присутствием кровяных элементов,
конечно, являются поводом для обращения к маммологу немедленно. Однако, данные симптомы не являются ранними для диагностики РМЖ. Опухолевые клетки начинают развиваться задолго до появления вышеперечисленных симптомов, и как правило, длительное время пациент не предъявляет жалоб, вплоть до появления выраженных клинических проявлений, что соответствует значимым структурным изменениям в молочной железе и свидетельствует о серьезных изменениях. Именно в связи с наличием «немой маски» возможной злокачественной патологии важное значение имеет регулярное обследование молочных желез с целью ранней диагностики патологии. Согласно приказу 572-н по порядку оказания акушерско — гинекологической помощи населению РФ осмотр специалиста и инструментальное обследование молочных желез проводится женщинам, не имеющих жалоб:
-
с 22 лет до 35 лет — осмотр специалиста и ультразвуковое исследование молочных желез 1 раз в 2 года или чаще по показаниям,
-
с 35 до 39 лет — осмотр специалиста и ультразвуковое исследование молочных желез 1 раз в год,
-
с 40 лет — осмотр и маммограмма 1 раз в 2 года, или чаще по показаниям, в сочетании с ультразвуковым исследованием (по рекомендации специалиста).
-
При необходимости специалист может назначить маммографию и в более молодом возрасте. Также хорошим методом диагностики является МРТ молочных желез с контрастированием.
При обследовании маммолог использует полный комплекс клинических методик, которые подразумевают проведение всестороннего обследования пациента, постановку диагноза и определение наиболее эффективной программы лечения обнаруженного заболевания.
Еще раз о том, что приводит к возникновению патологии молочных желез:
-
Возраст пациенток – наибольшая распространенность патологии молочных желез у женщин старше 50 лет.
-
Наличие менопаузы (естественной либо искусственной).
-
Наличие патологических состояний органов репродуктивной системы, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, отсутствие двухфазного менструального цикла (ановуляция или редкая овуляция.)
-
Изменения в гормональном балансе, нарушение выработки яичниковых гормонов, гонадотропных гормонов гипофиза.
-
УФ-излучение.
-
Злоупотребления спиртными напитками, никотиновая интоксикация.
-
Предрасположенность к заболеваниям данного типа на генетическом уровне.
-
Избыточная масса тела.
-
Малоподвижный образ жизни.
-
Сахарный диабет.
-
Наличие других онкологических заболеваний (например рак щитовидной железы).
-
Облучение грудной клетки.
Методы обследования молочных желез
-
1. Пальпация – простейший прием ручного обследования, суть которого состоит в прощупывании молочных желез женщины с целью обнаружения возможных патологических изменений. Для максимально качественного результата специалисты рекомендуют обращаться на прием к маммологу на 5-12 день менструального цикла. Вместе с тем, методика считается субъективной, так как не всегда даже самый опытный и профессиональный врач ставит диагноз без проведения дополнительных исследований.
-
2. Ультразвуковое исследование (УЗ молочных желез - метод инструментальной диагностики, основанный на применении ультразвуковой волны, проникающей через ткани молочных желез. Данная методика имеет высокую эффективность, безопасна, лишена лучевой нагрузки (преимущество - неограниченная кратность использования методики при необходимости), не занимает много времени. УЗ-диагностика дает врачу максимально полную и информативную картину, позволяет оценить структуру тканей молочных желез, исключить новообразования. Современное оборудование обладает возможностью проведения УЗ-исследования молочных желез, дополняя его эластографией, позволяющей исследовать жесткость и эластичность тканей молочных желез, что повышает точность диагностики.
-
3. Маммография – рентгенографическое исследование молочных желез, безопасна, имеет высокую информативность, позволяет оценить структуру молочных желез.
-
-
4. МРТ молочных желез - исследование молочных желез с помощью магнито-резонансного томографа, чаще проводится с введением контрастного вещества для повышения точности диагностики. Применяется у пациенток группы риска при наличии или подозрении на злокачественное заболевание молочных желез для уточнения характера патологии. А также при высокой плотности ткани, или при больших молочных железах.
- Рак молочных желез.
- Лактостазы, маститы.
- Масталгия (боли груди).
- Мастопатии (фиброаденома, фибраденоматоз).
- Гинекомастии у пациентов мужского пола.
- Кисты молочных желез.
Особенности работы маммологов Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова
- Прием ведут профессиональные специалисты онкологи-маммологи и гинекологи-эндокринологи с высокой квалификацией и большим практическим опытом работы.
- Учитывая наличие специалистов различного профиля при решении сложных вопросов диагностики и лечения проводятся консилиумы, существует преемственность в ведении пациентов при необходимости.
- Проводятся комплексные исследования на определение генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям молочных желез (ДНК-тестирование).
- Осуществляется лабораторные исследования по всем показателям, в том числе онкомаркеры, цитология и гистология.
- Возможно проведение биопсии молочной железы под контролем УЗ-аппарата.
- Инструментальные исследования проводятся на современном высокоточном оборудовании.
- Для пациентов с установленным диагнозом организованы и применяются различные варианты хирургического, химиотерапевтического и других видов лечения как амбулаторно, так и в стационаре.
- Проводится консультирование по вопросам эстетической коррекции молочных желез.
Запись на прием к маммологу в Санкт-Петербурге проводится по телефону
+7 (812) 676-25-25 или через специальную онлайн-форму на сайте клиники.