Общая информация об оказании медицинских услуг в Клинике в системе ОМС
О возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета осуществляет деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на основании следующих нормативных документов:
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326 - ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
- Постановление Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов."
-
Закон Санкт-Петербурга от 21.12.2022 N 737-121 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".
Важно!
Клиника, как федеральная медицинская организация ориентирована на лечение сложных больных с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи и специализированной медицинской помощи высокой категории сложности. Всем остальным категориям пациентов предусмотрено оказание специализированной медицинской помощи по месту жительства.
Виды и условия оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС):
1. Амбулаторно-консультативная помощь
Оказание амбулаторной помощи для лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (имеющих полис ОМС), осуществляется в плановом порядке по предварительной записи, при наличии направления из амбулаторно-поликлинического учреждения (указанного в Приложении к полису ОМС).
Предварительная запись производится:- При личном обращении граждан в течение рабочего дня с 8.00 до 20.00
- На сайте Клиники
- По телефону информационно-справочной службы: +7 (812) 676 25 25 ежедневно с 8-00 до 20-00
- Направление на консультацию врача базового амбулаторно-поликлинического учреждения (указанного в Приложении к полису ОМС)
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт)
- Полис ОМС
- Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
- нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
- необходимость применения методов лечения не выполняемых в медицинских организациях осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний (сочетание у одного больного двух и/или более хронических заболеваний патогенетически связанных между собой, возникающих одновременно)
- необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в вышеуказанных случаях ( п.п.1-3 ).
- необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;
- необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
-
направление на консультацию к специалисту Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова, направление на плановую госпитализацию согласно форме N 057/у-04, если пациент направлен лечащим врачом по месту проживания,
-
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС),
-
действующий полис ОМС,
-
документ, удостоверяющий личность (паспорт),
-
результаты амбулаторного обследования в объёме клинического минимума лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, объем которого уточняется в зависимости от профиля заболевания.
2. Медицинская помощь в условиях стационара
В соответствии с установленными приказом правилами пациент может быть госпитализирован в федеральную медицинскую организацию только при наличии следующих показаний :
Плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача, оказывающего первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную медико-санитарную помощь, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Кроме того, пациент при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, может самостоятельно обратиться в федеральную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. В этом случае решение о наличии показаний для госпитализации принимается после консультации врача-специалиста Клиники.
Для плановой госпитализации в системе ОМС пациенту необходимо иметь:
- направление Городского нефрологического центра,
- документ, удостоверяющий личность (паспорт),
- полис ОМС,
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС),
- справка об инвалидности (если есть).
- Акушерство и гинекология
- Урология
- Абдоминальная хирургия
- Онкология
- Нейрохирургия
- Сердечно-сосудистая хирургия (стентирование)
- Травматология и ортопедия
- Эндокринология
3. Гемодиализ для застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (имеющих полис ОМС)
Для получения услуги при заболеваниях, связанных с хронической почечной недостаточностью (гемодиализ) пациентам при себе необходимо иметь:4. Высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, для застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (имеющих полис ОМС)
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с разделом I Перечня ВМП, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 №1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" по следующим направлениям:
Сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга: тел.: 8 (812) 703-73-01; 8-800-700-86-03