Терапия

Терапевтическая помощь

Амбулаторно-поликлиническая терапевтическая помощь в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПБГУ представлена довольно широко. Амбулаторные приемы врачей-терапевтов проводятся в поликлинических отделениях нашего учреждения, а именно в Лечебно-диагностических комплексах (ЛДК): на ул. Циолковского, на ул. Кораблестроителей, Кадетской линии Васильевского острова.

Запись пациентов плановая в электронную очередь.

• Первичный прием - это первичное обращение к специалисту по поводу заболевания или обострения хронического заболевания.
• Повторный прием - это повторное обращение к врачу одной и той же специальности по одному и тому же случаю заболевания.
• Персонализированный прием - это сбор анамнеза и осмотр врача, проводимый с целью раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска (в рамках комплексного обследования).

Структура амбулаторной терапевтической помощи в Клинике

В каждом клиническом отделении учреждения, не считая непосредственно самого терапевтического отделения с 10 койками, работают по несколько врачей - терапевтов, которые, зная специфику отделения, особенности течения конкретных заболеваний и возможные осложнения, применяемых в их лечении методах, решают вопросы госпитализации пациентов, допуска к хирургическому и иному высокотехнологическому лечению, наблюдают за пациентами в стационаре, корректируют лекарственную терапию, решают вопросы о привлечении узких специалистов при необходимости, дают свои рекомендации при выписке. Из года в год приобретая богатый клинический опыт в многопрофильной клинике, большинство из этих докторов могут на своих амбулаторных приёмах оказать квалифицированную консультативную помощь обратившимся амбулаторно пациентам.

Также важно заметить, что многие врачи узких терапевтических специальностей (ревматологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и другие) в Клинике имеют сертификат/аккредитацию по терапии, и принимают амбулаторно, как терапевты - это свидетельствует о широте их интересов, их желании стать помощником пациенту в борьбе с его недугами и комплексно подходить к лечению заболеваний.

Терапия - это направление медицины, специалисты которого занимаются вопросами, касающимися заболеваний внутренних органов, а также лечением и профилактикой этих заболеваний. В настоящее время это направление разделилось на многие дисциплины, такие как гастроэнтерология, пульмонология, кардиология, нефрология, гематология, эндокринология, физиотерапия и другие. Они выделились из терапии в связи с развитием науки и обширными медицинскими знаниями, которые приобрело человечество за последнее столетие. Однако системы и органы человека при этом не стали работать раздельно, и специалист, способный оценить организм в целом, лечить «не болезнь, а больного» - это терапевт.

Наши терапевты исповедуют уважение к личности пациента, открытость в общении, создают условия для удобства пациента, проявляя при этом высокую компетентность в лечебной работе, заботясь о здоровье и качестве жизни каждого с кем работают. Ведь недаром название своё терапия получила от греч. θεραπεία - лечение, забота, уход.

Какие заболевания лечит врач-терапевт?

Хороший терапевт знает клинику заболеваний пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы, ревматологические заболевания. Он может установить диагноз и лечить инфекционные заболевания (ОРВИ, Covid19, грипп, пневмонии). Разберётся в симптомах, которые характерны для заболевания почек, заподозрит неврологические, заболевания опорно-двигательного аппарата и другие. Этот специалист, в силу своей подготовки, умеет подойти к комплексу болезней каждого человека, предложить план обследования и расставить приоритеты лечебных мероприятий, выявить риски для развития онкологических и профессиональных заболеваний, создать план для того, чтобы избежать заболевания или уже составить план лечебных мероприятий.

С какими жалобами и симптомами идти к терапевту?

Оказываемая терапевтами в Клинике помощь носит плановый характер. Запись производится в электронную очередь при наличии свободных номерков. Практически со всеми проблемами, которые возникают у человека в отношении здоровья внутренних органов, можно обратиться к терапевту за исключением острых травматических случаев, фебрильной температуры, признаков отравления, некоторых острых состояний. В особенности, если у пациента нет понимания к какому специалисту можно обратиться.

Важно!

Заболевания, с которыми надо обращаться к терапевту для лечения или динамического наблюдения:

• Гипертоническая болезнь.
• Хроническая ишемическая болезнь сердца.
• Общий атеросклероз и липидемия.
• Сосудистые дистонии.
• Дискинезия желчевыводяших путей, холецистит.
• Гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит.
• Бронхиальная астма, пневмония, бронхит.
• Нарушения обмена веществ, авитаминозы.
• Заболевания крови.
• Заболевания почек.

Однако в условиях многопрофильного стационара терапевт в сложных и спорных случаях всегда может создать консилиум с профильными специалистами, на котором проводится дифференциальная диагностика и принимается оптимальное решение в отношении ведения каждого сложного пациента. Если для корректировки терапии или дифференциальной диагностики необходим узкий специалист (и он имеется в Клинике), пациенту будет организована такая консультация.

Симптомы, которые являются поводом обратиться к терапевту:

1. 1. Неопределенные боли в животе, в грудной клетке, в суставах, в мышцах, головные боли.
2. 2. Слабость, утомляемость, одышка, потливость, удушье, кашель.
3. 3. Затруднения при ходьбе, связанные с болями в грудной клетке, одышка в покое или при физической нагрузке.
4. 4. Возникшие артропатии.
5. 5. Потеря веса без видимых оснований.
6. 6. Избыточный вес.
7. 7. Субфебрильная температура.
8. 8. Отеки.
9. 9. Тревога, связанная с состоянием здоровья.
10. 10. Изменения в анализе крови.
11. 11. Наследственный анамнез.
12. 12. Трактовка непонятных изменений в исследованиях или появление непонятных симптомов.

Диагностика терапевтических заболеваний

В нашей Клинике имеется отличная диагностическая база: отделения лучевой и функциональной диагностики, эндоскопическое отделение и лаборатория. Пациент может пройти обследование в любом ЛДК: на Фонтанке, на Циолковского, на Кадетской или на Кораблестроителей. Все данные его обследований заносятся и хранятся в электронном виде в амбулаторной карте на протяжении длительного времени, что позволяет рассматривать происходящие изменения в динамике.  

• Пациентам доступны исследования в отделении лучевой диагностики: рентген, КТ, МРТ, УЗИ, маммография.

• Эндоскопические методы исследования: ФКС, ФГДС, энтероскопия, эндосонография, в том числе под наркозом, бронхо- и ларингоскопия.

• Функциональные методы диагностики: ЭКГ, ЭХОКГ, холтер, стресс - ЭХО, ФВД, ритмограмма.

Врачи-диагносты проводят в год более 120 000 исследований при различных патологиях, в том числе для пациентов стационара. Эти исследования используются врачами-клиницистами для диагностики и контроля при проведении высокотехнологичного лечения пациентов Клиники, поэтому специалисты-диагносты должны иметь глубокие знания своей специальности, современные взгляды, а в работе использовать общепринятые рекомендации, классификации и принципы доказательной медицины. Благодаря большому объёму работ наши диагносты имеют широкий персональный опыт, а также регулярно совершенствуют свои знания, посещая конференции и симпозиумы в России и за рубежом. Многие из этих врачей являются экспертами в своей области и надёжными помощниками врачам-терапевтам и врачам всех других специальностей в Клинике. 

Терапевтическое лечение

Знакомясь с пациентом, терапевт подходит к оценке его состояния комплексно. На основании подробного анамнеза, тщательно собранных жалоб по всем системам и органам, результатов инструментальных и лабораторных исследований он формулирует диагноз с учетом всех характеристик болезней (если это возможно и необходимо): причин, механизмов, стадий, распространенности и т.д. Правильное формулирование диагноза часто является залогом правильно выбранного лечения.  

После постановки диагноза и оценки всех особенностей больного (его возраста, пола, всех сопутствующих заболеваний, изучения аллергологического статуса, привычек и прочего) пациенту назначается подходящая для него схема лечения.

Терапевты в своей практике применяют консервативные методы лечения. Это медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж и мануальная терапия. При страхе, переживаниях больного по поводу своего здоровья, снижении настроения и других подобных состояниях терапевт имеет возможность направить его к врачу-психотерапевту. Вся работа с пациентом строится на принципах открытости, доверия и вовлечения самого человека к борьбе с болезнью. Любая терапия имеет своей целью в конечном счёте: устранение симптомов заболевания и излечение больного, если это острое заболевание, или купирование обострения и стабилизация состояния пациента при хроническом.

Медикаментозная терапия - лечение фармакологическими препаратами может сочетаться с другими видами терапии. Подбор медикаментозной терапии производится как по воздействию на организм, так и по способу применения препарата. Обязательно учитывается его побочные действия и оценивается соотношение пользы от его применения к степени риска возможных осложнений.

Самолечение очень опасно! Недостаточно знать название лекарства, чтобы его применять!   

Врач-терапевт хорошо знает при каком заболевании, какой форме и тяжести следует назначать препарат и в какой дозировке для данного конкретного человека (вес, рост, возраст). Врач точно знает механизм действия препаратов, как он трансформируется в организме, какие осложнения может иметь его применение и с какими лекарствами не следует его сочетать.

Важная задача терапевта - это подбор терапии. У пациентов очень много заболеваний, каждый специалист назначает «своё лечение». Как разобраться в большом количестве лекарств? Встаёт вопрос о совместимости лекарственных препаратов. Врач-терапевт поможет скорректировать лечение, а при необходимости назначит комбинированные препараты.

Профилактика терапевтических заболеваний

Профилактика заболеваний - лучше, чем лечение! Человеку свойственно не думать о своём здоровье, пока его серьёзное заболевание (или кого-то из близких людей) не заставляет вспомнить о нем. Однако уже доказано, что благодаря профилактическим мероприятиям, возможно предотвратить развитие болезней, или выявить заболевание на ранних стадиях, что позволяет излечить пациента, сохранить качество его жизни, при этом финансовые затраты оказываются значительно ниже, чем лечение далеко зашедшей болезни.   

Специалисты-терапевты нашей Клиники придают большое значение профилактике хронических социально значимых неинфекционных заболеваний, а именно:

• сердечно-сосудистых, 
• болезней желудочно-кишечного тракта, 
• болезней органов дыхания, а также онкологических заболеваний и нарушению обмена веществ.

Эти заболевания и состояния приводят к тяжёлым осложнениям, значительно ухудшают качество жизни, а зачастую и лишают её, наносят существенный экономический ущерб людям и странам. Поэтому так важно выявить их на ранних, начальных стадиях или даже на стадии предболезни.

В качестве профилактической работы в клинике разработаны комплексные программы обследования для мужчин и женщин до 40 и после 40 лет. На программы предусмотрены скидки 30-40%. Врач на персонализированном приеме кроме комплексной программы может назначить пациенту дополнительные исследования, формируя его индивидуальную программу с учётом особенностей организма.

На заключительном персонализированном приёме врач - терапевт даст рекомендации и проинформирует о выявленных факторах риска, обсудит план оздоровления, подсчитает суммарный сердечно-сосудистый риск, при необходимости направит к узкопрофильному специалисту, а также составит индивидуальный график повторных визитов при необходимости.

Как записаться на приём к врачу-терапевту?

Прием врача-терапевта организован в две смены - утром и вечером. К терапевту можно попасть с 8.00 до 20.00 в будние дни, записавшись заранее через контакт-центр по телефону +7 (812) 676-25-25 или через личный кабинет пациента.