Ревматология

Ревматические заболевания (РЗ) - это большая группа болезней, включающая в себя более 200 различных нозологий, от разных типов артрита до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани. Фактически треть населения всех возрастов заболевают РЗ на определенном этапе жизни, независимо от пола, хотя женщины болеют чаще.

Ревматические заболевания — одна из наиболее частых причин развития хронического болевого синдрома в современной популяции.

При каких симптомах следует заподозрить ревматологическое заболевание?

1. 1) Стойкая боль в суставах.

2. 2) Болезненность при надавливании на суставы.

3. 3) Воспаление, появляющаяся припухлость в суставе, скованность, покраснение.

4. 5)Выраженная усталость, слабость, или чувство общего недомогания.

Наиболее часто встречающиеся РЗ

1. 1. Ревматоидный артрит

2. 2. Остеоартрит (остеоартроз)

3. 3. Остеопороз

4. 4. Псориатический артрит

5. 5. Аксиальные спондилоартриты

6. 6. Подагрический артрит

7. 7. Системная красная волчанка

8. 8. Системная склеродермия

9. 9. Полимиозит

ПАЦИЕНТ У РЕВМАТОЛОГА

Можно ли поставить диагноз сразу в начальной фазе заболевания? Часто правильный диагноз ставится не сразу и некоторым пациентам потребуется несколько визитов к врачу для постановки окончательного диагноза.

• Первичный прием является скринингом ревматологического заболевания с учетом предъявляемых жалоб пациента, данных анамнеза, объективного осмотра и интерпретации предварительных данных обследования (если имеются). При подозрении на ревматологическое заболевание, определяется диагностическая тактика.

• Повторный прием — на повторном приеме врач оценивает предоставленные результаты лабораторных и инструментальных данных, подтверждает наличие РЗ, определяет тактику ведения, план лечения.

• В сложных диагностических случаях необходимо коллегиальное обсуждение пациентов консилиумом ревматологов СПБГУ Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Нередко под «масками» ревматических заболеваний «кроются» другие болезни

При исключении РЗ ревматолог направляет пациента к врачам других специальностей с целью дальнейшего обследования и уточнения диагноза. Такими врачами могут быть: гастроэнтеролог, онколог, гематолог, травматолог-ортопед, терапевт, гематолог, сосудистый хирург

Поэтому для постановки диагноза необходима хорошая диагностическая база!!!

Преимущества диагностических возможностей в нашей Клинике:

• МРТ-диагностика ревматического поражения суставов и позвоночника. Оценка МР-динамики. Коллегиальное обсуждение МР снимков врачом рентгенологом и ревматологом.

• Rg и КТ-диагностика ревматического поражения суставов, позвоночника, внутренних органов

• Полная лабораторная клинико-иммунологическая диагностика ревматологических заболеваний.

• Диагностика функционального состояния внутренних органов при ревматологических заболеваниях: ЭХО-КГ, Стресс-ЭХО-КГ, ЭКГ, ДС артерий и вен, ФГДС, ФКС, УЗИ внутренних органов. Все обследования в нашей клинике выполняются врачами экспертного уровня.

Возможно ли излечение от ревматологических заболеваний?

В настоящее время наиболее реалистичной целью лечения ревматологических заболеваний является достижение низкой активности заболевания либо ремиссии на фоне лекарственной терапии.

В каких случаях пациенту необходима госпитализация?

В ряде случаев, неэффективность, плохая переносимость, наличие побочных эффектов от базисной противоревматической терапии, при агрессивном течении заболевания, а также очень высокой активности болезни пациенту необходима госпитализация с целью интенсивной пульс-терапии, либо инициации терапии генно-инженерными биологическими препаратами. Вопрос с каждым пациентом решается в индивидуальном порядке.

Сопутствующая патология

Подавляющее большинство ревматологических пациентов имеют множество сопутствующих заболеваний. В нашей клинике существует преемственность среди врачей, т.е. один и тот же пациент может наблюдаться одновременно врачами разных специальностей, при этом врачи находятся между собой в профессиональном контакте относительно пациента.

Как долго пациенту с ревматологическим заболеванием необходимо наблюдаться у ревматолога?

Пациенту с достоверным РЗ необходимо наблюдаться у ревматолога годы, т.е. неопределенно долгий срок. При высокой активности заболевания 1 раз в 1,5 месяца, при достижении низкой активности или ремиссии 1 раз в 6 месяцев. Такое частое наблюдение у ревматолога преследует следующие цели:

1. 1) Определения эффективности и безопасности терапии.

2. 2) Определение сердечно-сосудистых рисков у пациентов с системными заболеваниями. Проведение как первичной, так и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.