


Коронарное шунтирование является самой частой кардиохирургической операцией. Ежегодно несколько сотен тысяч человек успешно переносят эту операцию; цель её — восстановить нормальное кровообращение сердца. Коронарное шунтирование избавляет пациента от стенокардии, предотвращает развитие инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, возвращает человека к обычной жизнедеятельности — той, которую он вел до проявления ишемической болезни сердца.
Суть операции заключается в создании новых путей кровоснабжения сердца — шунтов в обход пораженных атеросклерозом артерий. В качестве «новых» сосудов используются собственные вены и артерии пациента. Такие сосуды располагаются в верхних и нижних конечностях, передней грудной стенке : они специальным образом перемещаются к сердцу и микрохирургическим швом фиксируются к сердечным артериям ниже мест закупорки атеросклеротическими бляшками.
Показания к операции шунтирования сосудов сердца
Устанавливаются на основании симптомов, а также рентгенологических и инструментальных исследований. Операцию назначают коллегиально (кардиохирург, интервенционный кардиолог) после согласования с пациентом.
Операция на сердце показана при:
- Стенозировании ствола левой коронарной артерии ≥50%.
- Трехсосудистом поражении коронарного русла ≥70%.
- Двухсосудистом стенозировании коронарного русла с проксимальным поражением передней нисходящей артерии ≥70%.
- Двухсосудистом стенозировании коронарного русла ≥70% без проксимального поражения передней нисходящей артерии с выраженной стенокардией.
- Однососудистом проксимальном поражении передней нисходящей артерии ≥70% с выраженной стенокардией при шунтировании левой внутренней грудной артерии.
- При внезапной сердечной смерти в анамнезе в результате предполагаемой ишемически-опосредованной желудочковой тахикардии с поражением основной коронарной артерии ≥70%.
Противопоказания к операции по шунтированию:
- Множественное поражение дистального коронарного русла.
- Некорригируемая полиорганная недостаточность, обусловленная первичной сердечной недостаточностью.
- Терминальные онкологические заболевания, обострение системных заболеваний.
Подготовка к операции
Заключается в тесном взаимодействии между пациентом и медицинским персоналом отделения. Обязательна беседа с лечащим пациента врачом и оперирующим хирургом, а также анестезиологом, во время которой обсуждается индивидуальный план лечения, возможная хирургическая тактика, особенности анестезии. Пациент получает исчерпывающую информацию о предстоящей операции, создается благоприятный психологический фон для уменьшения страха и закономерных переживаний.
Продолжительность всей операции (коронарное шунтирование сосудов сердца) в среднем составляет от 2 до 4 часов.
Послеоперационный период
Сразу после операции шунтирования пациент несколько дней находится в отделении кардиореанимации, после чего переводится в кардиохирургическое отделение. Лечение в послеоперационном периоде занимает от одной до двух недель, постепенно переходя на восстановительный этап. Реабилитацию обычно продолжают в специализированном кардиологическом санатории, где создается благоприятный режим физических нагрузок, направленных на постепенную тренировку сердца. Также во время реабилитации проводится физиотерапия и лечебная физкультура. Восстановление после операции происходит в течение месяца, редко - больше.
Результатом операции является избавление пациента от стенокардии, возвращение безопасного объема физических нагрузок, вплоть до восстановления трудоспособности. Операция снижает риск развития инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, снижает количество и дозировки принимаемых лекарств к минимуму , что доказано многочисленными научными исследованиями.
Обязательным условием успешного исхода операции является строгое соблюдение пациентом всех рекомендаций кардиолога в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, прием лекарственных препаратов: как правило, это подобранная до операции комбинация медикаментов, необходимых для предотвращения тромбообразования, профилактики истощения сердечной мышцы и стабилизации атеросклеротических бляшек.
Памятка для пациентов - скачать
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|