Воспалительные заболевания женских половых органов

1. 1) нижний

2. 2) верхний

Заболевания нижних отделов:

• Вульвит – воспаление слизистой половых губ и области преддверия влагалища.

• Вагинит – воспаление слизистой влагалища.

• Цервицит – воспаление цервикального канала.

• Бартолинит – воспаление бартолиновой железы (преддверие влагалища).

Причины воспаления нижних отделов женских половых органов:

• инфекции, передающиеся половым путем;

• дефекты гигиены;

• наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение);

• применение ранее фармакологических препаратов (антибактериальная терапия);

• травматические поражения женских половых органов;

• аллергические реакции на средства гигиены, компоненты моющих средств, применяемых для стирки нижнего белья.

Клинические признаки воспаления:

• зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалища;

• дизурия - болезненное мочеиспускание;

• диспареуния - боль при половом контакте;

• обильные выделения из половых путей, отличные по цвету и консистенции, имеющие резкий запах;

• боль в области наружных половых органов, отек, покраснение слизистой и даже повышение температуры тела (при бартолините).

Диагностика:

• сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле «в зеркалах»;

• мазок на микрофлору, бактериоскопическое, бактериологическое, ПЦР и др. методы микробиологических исследований для обнаружения природы возбудителя.

Лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела женских половых органов: 

Может включать в себя местное применение комбинированных противогрибковых либо антибактериальных препаратов, при обнаружении специфических возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП) будет назначены системная антибактериальная терапия, к которой чувствителен возбудитель. Кроме того важным этапом будет являться восстановление влагалищной флоры.

• сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), 

• эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), 

• пельвиоперитонит (воспаление брюшины), 

• параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), 

• тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

Эндометрит 

Это воспаление слизистой оболочки матки.

Причины: чаще всего связан с проведенными ранее инвазивными вмешательствами: раздельными лечебно-диагностическими выскабливаниями полости матки и цервикального канала, абортами, а так же в следствие тяжелого течения родов, перенесенных ранее инфекций.

По характеру течения выделяют: острое или хроническое.

При остром течении эндометрита возможно:

• повышение температуры;

• озноб;

• астения;

• тянущие боли внизу живота;

• обильные выделения из половых путей, возможны кровянистые.

В случае появления таковых симптомов обращение за помощью к врачу обязательно!

При хроническом течении женщина может столкнуться с:

• межменстуральным кровомазанием;

• гипоменструальным синдромом (скудными менструациями);

• невозможностью забеременеть, либо с эпизодами невынашивания беременности.

Подобные жалобы являются нередкими у пациенток нашего отделения и требуют персонифицированного подхода к каждой пациентке с назначением соответствующей терапии.

Диагностика эндометрита:

• сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле «в зеркалах»;

• мазки на микробиоценоз, ПЦР к инфекциям;

• анализы крови;

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• аспирационная / пайпель / вакуум-аспирационная биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием;

• гистерорезектоскопия/ раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.

Лечение:

• антибактериальная терапия;

• противовоспалительная терапия;

• дезинтоксикационная терапия;

• иммуномодулирующая терапия;

• хирургическое лечение в случае необходимости (например, наличии внутриматочных синехий);

• важным этапом является реабилитация: включающая себя гормональную, физиотерапевтическую терапию.

Сальпингоофорит

Это воспаление придатков матки (маточных труб, яичников)

При течении заболевания возможно:

• повышение температуры;

• недомогание;

• острые или тянущие боли внизу живота;

• расстройства со стороны мочевыделительной системы (болезненное мочеиспускание), а так же желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, метеоризм).

В случае появления таковых симптомов обращение за помощью к врачу обязательно! В данной ситуации специалисту - гинекологу предстоит проведение дифференциальной диагностики с целью исключения острой хирургической патологии, назначение терапии, в том числе антибактериальной и возможное хирургическое вмешательство. Крайне важно своевременное обращение в медицинское учреждение для предотвращения возможных осложнений, таких как развитие перитонита, образование гидросальпинкса , который впоследствии может привести к частичной или полной непроходимости маточных труб, вплоть до удаления маточной трубы, а также к спаечной болезни органов малого таза.

Диагностика сальпингоофорита:

• сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле «в зеркалах»;

• мазки на микробиоценоз, бактериологическое исследование, ПЦР к инфекциям;

• анализы крови, мочи;

• ультразвуковое исследование органов малого таза, КТ;

• диагностическая лапароскопия. 

Лечение:

• антибактериальная терапия;

• противовоспалительная терапия;

• противогрибковая терапия;

• постельный режим;

• хирургическое лечение;

• реабилитация, в том числе физиотерапевтическое лечение.

В отделении имеются физиотерапевтический аппарат «АНДРОГИН» и аппарат ультразвуковой кавитации «ФОТЕК», которые успешно применяются в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы.