Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - выход части желудка из брюшной полости в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - причины

Предрасполагающим фактором является врожденное широкое отверстие. Причиной попадания может быть функциональный фактор — обратная перистальтика, являющаяся проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Также производящими факторами могут быть процессы, приводящие к повышению давления брюшной полости — травмы, запоры, длительный кашель, беременность, ожирение и т. п.

Принципиально данные грыжи делятся на скользящие и параэзофагеальные. Так же грыжа может быть фиксированной и даже ущемленной.

Основные методы диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Начальным методом диагностики является видеогастродуоденоскопия (ВГДС), при которой становиться ясно, что часть желудка временно или постоянно находится выше положенного уровня (ножек диафрагмы). Для подтверждения диагноза и окончательной диагностики формы грыжи необходима рентгеноскопия пищевода и желудка с проведением специальных проб. Другие методы диагностики носят вспомогательный характер.

Целью диагностики является определение формы грыжи и степени изменения пищевода с обязательным его гистологическим исследованием для определения вида и объема необходимой помощи.

Поводом для обследования являются признаки нарушения функции кардиального (гастроэзофагеального) сфинктера - области перехода пищевода в желудок:

• изжоги, 
• отрыжки, 
• ощущение горечи или кислоты во рту, 
• срыгивания пищи, 
• ощущение «застревания пищи в нижней части грудины, 
• загрудинные боли во время еды и ночью, 
• немотивированный ночной кашель.

В случае обнаружения у вас одного или нескольких признаков, описанных выше, обратитесь к специалистам нашей клиники для прохождения диагностического обследования.

Основные методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение скользящей грыжи на начальных этапах может быть консервативным (соблюдение диеты, режима питания, прием лекарственных средств).

В случае ущемленной и фиксированной грыжи альтернативы хирургическому лечению нет. При мучительных функциональных проблемах, которые пациент расценивает как неприемлемые, и при неэффективности консервативного лечения, а также при появлении предраковых изменений пищевода (пищевод Барретта, тяжелых форм метаплазии) - необходимо оперативное лечение.

Надежным методом операции с доказанной эффективностью является эзофагофундопликация по Ниссену с задней крурораффией (устранение грыжи и создание условий для нормального функционирования пищеводножелудочного перехода).

Главное для пациента

Нужно понимать, что операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы производится по четким показаниям: когда имеется прямая угроза рака пищевода, ущемления грыжи, или боли и функциональные расстройства не поддаются консервативному лечению. В послеоперационном периоде могут появляться и сохраняться определенные функциональные расстройства, обусловленные сложностью анатомических и функциональных отношений, которые изменяются в позитивном направлении при операции, но требуют от нескольких недель до нескольких месяцев адаптации.

В нашей Клинике мы готовы предложить полный спектр диагностических и лечебных мероприятий. Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится лапа

Чтобы записаться на прием и консультацию к врачам КВМТ им. Н.И. Пирогова СПБГУ, воспользуйтесь личным кабинетом пациента на нашем сайте или позвоните по телефону +7 (812) 676-25-25.

Автор: Непомнящая Светлана Леонидовна - врач-хирург