Головокружение

Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве, кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела, ощущение неустойчивости, потеря равновесия, уход почвы из-под ног. В ряде случаев сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями АД. Приступы продолжаются от нескольких минут до многих часов.

Как «головокружение», описывают самые разнообразные ощущения, поэтому первоочередной диагностической задачей является уточнение характера жалоб больного. Как правило, их можно отнести к одному из четырех клинических типов головокружения.

Системное, или вестибулярное головокружение — ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением слуха и равновесия.  Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы — периферического или центрального ее отделов. Две самые частые причины вестибулярного головокружения: вестибулярный нейронит, доброкачественное позиционное головокружение.

В ряде случаев под «головокружением» больные подразумевают нарушение равновесия. Наблюдается неустойчивость, шаткость при ходьбе, «пьяная» походка. Характерно сочетание с парезами, расстройствами чувствительности, дискоординацией. Симптомы, вызванные нарушением равновесия, отмечаются при стоянии и ходьбе и отсутствуют в положении сидя и лежа.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся вестибулярным головокружением:

1. Периферические нарушения:

• функциональное головокружение (укачивание, высотное головокружение),
• вестибулярный нейронит,
• лабиринтит,
• доброкачественное позиционное головокружение,
• Синдром Меньера,
• посттравматическое головокружение,
• перилимфатическая фистула.

2. Центральные нарушения:

• преходящая ишемия ствола мозга,
• рассеянный склероз,
• Базилярная мигрень,
• опухоли задней черепной ямки.

Причины вестибулярного нейронита неизвестны. Предполагается вирусная этиология (причина), однако доказательств этого нет. Неврологическое и отоневрологическое исследование помогают исключить поражение центральной нервной системы, обычно имеющие менее благоприятный прогноз. Лечение симптоматическое.

Доброкачественное позиционное головокружение- является наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение появляется при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклоне вперед-назад.

Причины заболевания:

• черепно - мозговая травма,
• вирусные инфекции,
• средний отит,
• некоторые интоксикации (алкоголем).

Течение заболевания может быть разным. Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возникают лишь через месяцы или годы

Лечение:

• симптоматическое,
• вестибулярная гимнастика,
• крайне редко оперативное лечение.

При позиционном головокружении как и при вестибулярном нейроните, важно знать, что несмотря на крайне неприятные ощущения, заболевание не угрожает жизни, хотя снижает ее качество. 

Существует особый вариант головокружения, преимущественно связанный с искажением  импульсации от шейных структур, которая в норме свидетельствует о положении головы относительно туловища. Головокружение в этом случае, как правило, возникает на фоне боли и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника.