Конъюнктивит

Конъюнктива — это слизистая оболочка глаза, тонким слоем покрывающая переднюю сторону глазного яблока и внутреннюю сторону век. Воспаление конъюнктивы называется конъюнктивитом. Это заболевание возникает при воздействии на конъюнктиву различных факторов: аллергенов, инфекционных (вирусных или бактериальных), некоторых раздражителей: химических веществ, дыма, пыли, ультрафиолетового излучения. В результате возникает реакция конъюнктивы, проявляющаяся воспалением. Как и при любом воспалении возникает отек тканей, покраснение, возможно появление зуда, в зависимости от этиологии конъюнктивита возможно формирование фолликулов и/или сосочков.

Классификация конъюнктивитов по причине, которая вызвала заболевание

1. Инфекционные (более часто встречаются):

• Вирусные (например, аденовирусный) — часто сопровождаются насморком, кашлем, «красными глазами», слезотечением. 
• Бактериальные — обычно выделяется густая гнойная слизь, глаза слипаются, особенно утром. 
• Грибковые — встречаются редко, чаще у людей со сниженным иммунитетом. 
• Хламидийные — особый вид инфекции, распространяться который может через предметы личной гигиены, контактным путем, через зараженную воду и т.д.

2. Неинфекционные:

• Аллергический, связанный с присутствием аллергенов (пыльца, пыль, шерсть животных). Характеризуется зудом и краснотой глаз.   
• Токсический, возникающий при воздействии раздражающих веществ (химикаты, пары, дым). 
• Реактивные — ответ на неспецифические раздражители (например, на контактные линзы, сухой воздух).

По характеру течения:

• Острый — начинается внезапно, с резких симптомов: покраснение, боль, выделения. 
• Хронический — развивается постепенно, симптомы слабые, но долго не проходят. Чаще бывает у людей с постоянным раздражением глаз (например, от пыли или дыма).

По типу воспаления:

• Катаральный — покраснение, лёгкая отёчность, небольшое количество слизи. 
• Гнойный — выделяется густой гной, ресницы склеиваются. 
• Мембранозный — на внутренней стороне век образуются плотные пленки, плотно спаянные с тканями 
• Псевдомембранозный — образуются тонкие сероватые плёнки, которые можно аккуратно удалить.

По степени распространения:

• Односторонний — воспалён один глаз (чаще при бактериальной инфекции). 
• Двусторонний — воспалены оба глаза (часто при вирусных или аллергических конъюнктивитах).

Лечение конъюнктивита

Само собой разумеется, что лечение заболевания зависит от причины их вызвавших, от проявлений и характера течения.

При аллергическом конъюнктивите надо избавить пациента от воздействия аллергена, очистить воздух, убрать пыль, перовые подушки, лекарственные вещества, изъять из употребления пищевые продукты, то есть те вещи, которые являются причиной аллергии, что не всегда просто установить. Назначить пациенту противоаллергические препараты применительно к каждому пациенту, правильно выбрав лекарственную форму препарата с учетом их побочных действий. При инфекционном конъюнктивите провести противовирусную или антибактериальную терапию, также разобравшись с этиологической причиной и строго следуя показаниям и противопоказаниям. При токсическом или реактивном установить и затем устранить влияющие факторы, назначить препараты, защищающие глаза и способствующие восстановлению слизистой. В зависимости от типа воспаления следует применять соответствующие процедуры, которые удаляют гнойные выделения, или пленки при псевдомембранозном течении. Особое лечение требуется при герпетическом или хламидиозном конъюнктивите. 

Разобраться в ситуации, составить план обследования и лечения, а также и получить соответствующие процедуры можно на консультации опытного офтальмолога в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ. Врач тщательно соберет анамнез, если необходимо сделает посевы на микрофлору, направит к аллергологу и выпишет необходимые препараты. В сложных и хронических случаях предложит комбинированные препараты, объяснит их действие. Такой выбор пациента поможет предотвратить побочные действия от препаратов, усугубление ситуации от самолечения, а также сэкономит время и возможно финансы.

Эпидемиологический режим при конъюнктивите

Вирусный и бактериальный конъюнктивит легко передается от человека к человеку. Правила профилактики помогают избежать заражения окружающих и ускорить выздоровление. Основные рекомендации эпидемиологического режима:

1. Основа профилактики — личная гигиена :

• Как можно чаще, особенно после прикосновения к глазам следует мыть руки с мылом.
• Категорически не рекомендуется тереть глаза, чтобы не занести инфекцию или не распространить её дальше.
• Не применяйте один и тот же платок несколько раз. Предпочтите одноразовые салфетки для промокания глаз.

2. Соблюдая следующие советы, сможете избежать распространения инфекции:

• Индивидуальные вещи: не делитесь полотенцами, подушками, макияжем, очками, контактными линзами и их растворами.
• Изоляция при необходимости: если заболевание острое и заразное (например, аденовирусный конъюнктивит), не контактируйте во время заболевания с другими людьми, особенно с детьми и пожилыми.
• Проветривание и влажная уборка: регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку, чтобы уменьшить концентрацию инфекционных агентов в воздухе.

3. Уход за глазами:

• Промывайте глаза чистой кипячёной водой или по рекомендации врача специальными растворами.
• Для каждого глаза используйте отдельный ватный тампон, чтобы не переносить инфекцию с одного глаза на другой.
• В период заболевания рекомендован отказ от ношения контактных линз!

4. Для детей и школьников:

• При остром инфекционном конъюнктивите рекомендуется оставить ребёнка дома до полного выздоровления, чтобы не заразить одноклассников.
• Сообщите в школу или детский сад о заболевании, если оно может вызвать вспышку инфекции.

5. Приём лекарств строго по назначению врача:

• Не следует применять глазные капли и мази, назначенные другому человеку.
• Курс лечения надо закончить полностью, чтобы избежать рецидивов, даже при улучшении симптомов.

Соблюдение этих правил помогает быстрее выздороветь и защитить близких от заражения.

Записывайтесь на консультацию к врачам-офтальмологам Клиники любым удобным способом:

• через мобильное приложение «Клиника СПбГУ» для Android и iOS
• на сайте online.gosmed.ru
• по телефону контакт-центра 8 (812) 676-25-25

Автор: Прокопчук Вера Сергеевна - врач-офтальмолог